《临床药学课件-0概论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床药学课件-0概论（91页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临 床 药 学(概论)李焕德中南大学药学院临床药学教研室5/10/20225/10/20221 1临床药学课件临床药学课件临 床 药 学 内容提要: 一.概述 临床药学的定义,概念及发展 历史 二.临床药学的主要工作任务与内容 三.临床药学的现状与进展 四.临床药学学科的最新研究进展 五.总结5/10/20225/10/20222 2临床药学课件临床药学课件临 床 药 学 一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史 * 临床药学(clinical pharmaceutical)定义 - 医学科学的分支 - 药学科学的范畴 - 涉及医学.药学多个领域 - 实用性很强的学科 - 以病人为对象,研究合
2、理,有效与安全用药 的科学5/10/20225/10/20223 3临床药学课件临床药学课件临床药学 一.概述概述: :临床药学的定义临床药学的定义, ,概念及发展历史概念及发展历史临床药理学 药物化学 药剂学药物治疗学5/10/20225/10/20224 4临床药学课件临床药学课件临床药学 一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史 _年卫生部与中医药管理局“医院药事管理暂行办法”提出开展临床药学的具体要求,药师从面向药品转向以病人为中心的安全,有效,合理用药方向,北京等地区启动了临床药师考试式点,从制度上肯定了临床药学的地位5/10/20225/10/20225 5临床药学课件临床药学课件
3、临床药学 一.概述概述: :临床药学的定义临床药学的定义, ,概念及发展历史概念及发展历史 * 临床药学发展回顾5/10/20225/10/20226 6临床药学课件临床药学课件临床药学 一.概述概述: :临床药学的定义临床药学的定义, ,概念及发展概念及发展 历史历史 -50年代酝酿阶段 -60年代中期形成临床药学教育模式基本框 架生物医学模式 -1960年USA加州大学药学院创立临床药学专业 -USA通过药学教育改革培养了大量临床药师 -1990年提出药学监护(pc)理念,标志临床药 发展的新阶段 5/10/20225/10/20227 7临床药学课件临床药学课件临床药学 一.概述:临床药
4、学的定义,概念及发展历史 - 我国起步于60年代,因文革而中止 - 70年代末再度兴起,30年来基本有以下三 个阶段: * 以药代为中心的实验室研究的初始阶段 * 以药学情报为中心,以病历与处方用药 分析为中心的供给阶段 * 以药物治疗为中心的临床药学实践阶段5/10/20225/10/20228 8临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因5/10/20225/10/20229 9临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因 * 医药科学快速发展的
5、结果 - 1951-1996上市的原料药为3500多种 - 抗微生物药512种 - 心血管药430种 - 神经糸统药532种 - 消化糸统337种 - 抗肿瘤药90多种 我国使用的药物制剂约20000种,仍何医师都只能了 解本科的药物 5/10/20225/10/20221010临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因 * ADR与药源性疾病频繁发生 20初至60年代末世界范围内发生了多起令人触目惊心的”药源性灾难: - 1920年醋酸铊治疗儿童头癣所至中毒 - 1922年氨基比林所至粒细胞缺乏症 - 1935年二硝基
6、酚引起的白内障100万人受害 - 1938年二甘醇作磺胺药溶媒107人死亡,药师自杀 - 1961年反应停事件 5/10/20225/10/20221111临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因 * 药物不良反应的危害 案例案例: :因注射苯甲醇因注射苯甲醇( (Benzyl alcohol) )成蛙腳成蛙腳 症狀主因是臀部多次注射引起症狀主因是臀部多次注射引起, ,過量苯甲醇是罪魁禍首過量苯甲醇是罪魁禍首5/10/20225/10/20221212临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临
7、床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因 * 临床不合理用药问题日益增多 - 对药物知识不了解 - 用药跟着广告走 - 注重治疗作用勿视不良反应 - 不正当的促销手段5/10/20225/10/20221313临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 1.1.临床药学兴起的原因 * 联合用药增多 由于联合用药而导致的相互 作用出现的ADR越耒越严重5/10/20225/10/20221414临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 1. 1.临床药学兴起的原因 * 危及生命的药物
8、相互作用1.卡马西平 + 地尔硫卓2.克拉霉素 + 麦角胺3.环磷酰胺 + 吲哚美辛4.依那普利 + 别嘌呤醇5.伊曲康唑 + 特非那定6.洛伐他丁 + 吉非贝齐7.氨甲喋呤 + 萘普生8.对乙酰胺基酚 + 华法林9.胺碘酮 + 地高辛10.卡马西平 + 红霉素5/10/20225/10/20221515临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 1. 1.临床药学兴起的原因 特非拉丁的经验特非拉丁的经验 阻断心肌慢钾离子通道阻断心肌慢钾离子通道 抗抗H H1 1受体受体 Torsadesdepointes Torsadesdepointes
9、 效应效应 不良反应的发生条件：不良反应的发生条件： 1. 1.超过推荐剂量超过推荐剂量60mg Bid60mg Bid 2. 2.明显的肝脏损害者明显的肝脏损害者 3. 3.伍用伍用P450P450酶抑制剂酶抑制剂康唑类康唑类大环内酯类大环内酯类肝脏肝脏P450P450同工酶同工酶3A43A4特非拉丁特非拉丁羟化特非羟化特非那丁那丁5/10/20225/10/20221616临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 1. 1.临床药学兴起的原因 * 医药科学发展的需要 药物的疗效不仅与药物成分,结构 密切相关也与配方和剂型相关 药品不仅要
10、质量优良,必须合理应用 临床医学与药学科学的发展,要求药师必须 改变以药为对象,转向以病人和医护人员为 对象的工作模式5/10/20225/10/20221717临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 1.1.临床药学兴起的原因 * 以病人为中心,走出药房,开展药学服务 (Pharmaceutical Care)5/10/20225/10/20221818临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 1.1.临床药学兴起的原因 * 医疗保险制度的改革,自我药疗的增多, 但人们的文化素质落后
11、,药疗事故在增多5/10/20225/10/20221919临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务 * 临床药学的核心内容为”以病人为中心” * 则重于研究药物和人的关糸5/10/20225/10/20222020临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务用药对象5/10/20225/10/20222121临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务
12、 * 临床药效学:(clinicalpharmacodynamics) 目的研究药物对机体的作用5/10/20225/10/20222222临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务 * 临床药物动力学(clinicalpharmacokinemitics) 目的研究机体对药物的作用,利用临床药动 学参数指导用药及新药的剂型研究5/10/20225/10/20222323临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务 * 生物药剂学研究
13、 (biopharmacy ; biopharmaceutics) 目的研究药物体内过程,阐明剂型因素,生物 因素与药效之间的关糸,正确评价药剂质量,设计合理的剂型及制剂工艺为合理用药提供根 据,保证用药的有效性与安全性5/10/20225/10/20222424临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务安浮特克安浮特克双层环形双层环形复合结构复合结构肝肝脏脏释放释放两性霉素两性霉素B B血血液液 其他器官其他器官普通两性霉素普通两性霉素B B5/10/20225/10/20222525临床药学课件临床药学课件临
14、床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务 * 药物相互作用研究(drug interaction) - 理化方面的配伍 - 药动学方面 ADME - 药效学相互作用5/10/20225/10/20222626临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务 * 药效学相互作用 - 临床治疗剂量下的药动学 - 临床治疗中药物相互作用 - 药物与食物的相互作用 - 西药与中成药的相互作用 - 特殊人群的应用5/10/20225/10/20222727临床药学课件临床
15、药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务 * 药物与食物,环境及其他化学品的相 互影响5/10/20225/10/20222828临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务 * 药物不良反应与药源性疾病研究 ( adverse drug reactions) ( druginduced diseases) 后者是ADR在一定条件下所产生的后果5/10/20225/10/20222929临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与
16、内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务 * 临床药物信息学 - 建立临床药物信息库 - 临床药物信息咨询 5/10/20225/10/20223030临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务 * 临药物评价 对新药进行安全有效性评价,特别是进口新药在中国人的药动学及代谢差异评价越来越重要,临床药师熟悉药物成分和特性,了解药物动力学性质,能获得病人疗效和不良反应,因此对新药的评价应作为重要工作内容5/10/20225/10/20223131临床药学课件临床药学课件临床药学 二.临床药学的主要工作任务与内容临床药学的主要工作任务与内容 3.主要与任务 - 建立病人药历 - 参与临床用药实践 - 进行TDM - 收集新药资料信息 - 汇总ADR资料并分析上报 - 开展TPN及注射剂的集中配制 - 用药咨询 - 循证药学研究 - 药物经济学评价5/10/20225/10/20223232临床药学课件临床药学课件临床药学 四.临床药学的现状与进展 1.我国临床药学的现状 - 各医学院教学医
