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1、偏瘫患者肢体功能位护理演示文稿1页，共62页，星期三。偏瘫患者肢体功能位护理2页，共62页，星期三。病人的仰卧睡姿病人的仰卧睡姿要点：要点：1.1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整2.2.头头位位要要固固定定于于枕枕头头上上, ,不不要要灵灵活活能动能动3.3.双侧肩关节双侧肩关节: :固定于枕头上固定于枕头上5.5.偏偏瘫瘫侧侧上上肢肢: :固固定定于于枕枕头头上上和和躯躯干干呈呈9090度度角角伸伸直直; ;肘肘、腕腕、指指关关节节尽尽量量伸伸直直6.6.偏偏瘫瘫侧侧臀臀部部: :固固定定于于枕枕头头上上；偏偏瘫瘫侧上肢也放同一枕头上侧上肢也放同一枕头上（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表
2、偏瘫侧）3页，共62页，星期三。病人的偏瘫侧侧卧睡姿病人的偏瘫侧侧卧睡姿要点：要点：1.1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整2.2.头位要固定头位要固定3.3.躯躯干干略略为为后后仰仰, ,背背后后和和头头部部放放一一枕枕头头固定固定4.4.偏瘫侧肩关节偏瘫侧肩关节: :向前平伸内旋向前平伸内旋5.5.偏偏瘫瘫侧侧上上肢肢: :和和躯躯干干呈呈9090度度角角, ,在在床床铺铺边边放放一一小小台台子子, ,手手完完全全放放上上; ;肘肘关关节节尽尽量量伸直伸直, ,手掌向上手掌向上6.6.偏偏瘫瘫侧侧下下肢肢: :膝膝关关节节略略为为弯弯曲曲, ,臀臀部部伸伸直直7.7.健侧上肢健侧上肢: :
3、放在身上或枕头上放在身上或枕头上8.8.健健侧侧下下肢肢: :保保持持踏踏步步姿姿势势, ,放放枕枕头头上上; ;膝膝关节和踝关节略为屈曲关节和踝关节略为屈曲（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）4页，共62页，星期三。病人的健侧侧卧睡姿病人的健侧侧卧睡姿要点：要点：1.1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整2.2.头位要固定，和躯干呈直线头位要固定，和躯干呈直线3.3.躯干略为前倾躯干略为前倾4.4.偏瘫侧肩关节偏瘫侧肩关节: :向前平伸向前平伸5.5.偏偏瘫瘫侧侧上上肢肢: :放放枕枕头头上上，和和躯躯干干呈呈100100度角度角6.6.偏偏瘫瘫侧侧下下肢肢: :膝膝关关节节、臀臀部部
4、略略为为弯弯曲；腿脚放枕头上曲；腿脚放枕头上7.7.健侧上肢健侧上肢: :病人怎么舒适怎么睡病人怎么舒适怎么睡8.8.健侧下肢健侧下肢: :膝关节、臀部伸直膝关节、臀部伸直（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）5页，共62页，星期三。病人的患侧翻身病人的患侧翻身要点：要点：1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺病人屈膝平躺；足跟紧着床铺3.方法：一手将膝关节向下托，另一方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转节，使病人翻转（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）6页，共62页，星期三。病人
5、的健侧翻身病人的健侧翻身(1(1) )要点：要点：1.1.偏瘫侧膝关节屈曲偏瘫侧膝关节屈曲2.2.病人双手紧贴一起病人双手紧贴一起3.3.方方法法：同同时时翻翻转转肩肩和和臀臀部部，病病人按图人按图3 3侧卧侧卧（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）7页，共62页，星期三。病病 人人 的的 健健 侧侧 翻翻 身身（2 2）要点：要点：1.1.病病人人双双手手紧紧贴贴一一起起2.2.方方法法：同同时时翻翻转转臀臀部部和和足足底底以以引引导导偏瘫侧偏瘫侧（图图中中阴阴影影代代表表偏偏瘫侧）瘫侧）8页，共62页，星期三。上肢的康复训练上肢的康复训练9页，共62页，星期三。人人体体的的上上肢肢以
6、以灵灵活活协协调调和和技技能能性性运动为主运动为主偏瘫后不容易获得代偿偏瘫后不容易获得代偿恢复比下肢差恢复比下肢差目的：促进运动、恢复功能目的：促进运动、恢复功能10页，共62页，星期三。一、双手上举训练一、双手上举训练患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头作用：作用： 恢恢复复肩肩胛胛带带、肩肩、肘肘、手手各各关关节节的的解解剖剖关关系系 缓解肩痛及上肢水肿缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能诱发上肢的运动功能11页，共62页，星期三。12页，共62页，星期三。二、上提肩胛骨训练二、上
7、提肩胛骨训练 患者取坐位患者取坐位 上臂自然下垂上臂自然下垂 用力向上耸肩并保持用力向上耸肩并保持2323秒，然后放松秒，然后放松13页，共62页，星期三。14页，共62页，星期三。三、上肢负重训练三、上肢负重训练患者取坐位患者取坐位肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢复原位将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢复原位重复进行训练重复进行训练注意：注意： 初期需治疗者协助伸肘初期需治疗者协助伸肘 中期可向长轴方向加压中期可向长轴方向加压 后期可进行肘关节的屈伸运动以促进肘关节的运动后期可进行肘关节的屈伸运动以
8、促进肘关节的运动 控制能力控制能力 15页，共62页，星期三。16页，共62页，星期三。四、治疗球训练四、治疗球训练患患者者取取坐坐位位，治治疗疗者者立立于于病病人人的的患患侧侧与与以以保保护护和和辅助辅助病病人人双双手手交交叉叉放放在在球球上上，将将球球向向前前、后后、左左、右右推推当当患患侧侧上上肢肢有有独独立立活活动动能能力力后后，可可单单用用患患肢肢推推球球目的：诱发、促进上肢的主动运动目的：诱发、促进上肢的主动运动17页，共62页，星期三。18页，共62页，星期三。五、上肢屈肌痉挛的抑制五、上肢屈肌痉挛的抑制患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显治治
9、疗疗者者一一手手握握住住患患者者前前臂臂，另另一一手手握握住住上上臂臂，缓缓慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态然然后后，一一手手控控制制患患肢肢使使肩肩关关节节外外展展、外外旋旋、腕腕背背曲曲、手手指指伸伸展展，持持续续数数秒秒，另另一一手手轻轻拍拍或或快快擦擦上上臂伸肌，刺激伸肘。臂伸肌，刺激伸肘。19页，共62页，星期三。20页，共62页，星期三。六、手指与腕关节痉挛的抑制六、手指与腕关节痉挛的抑制治疗者一手握住患手四指治疗者一手握住患手四指另一手握住患手拇指另一手握住患手拇指并将五指及腕关节均置于伸展位并将五指及腕关节均置于伸展位21页，
10、共62页，星期三。22页，共62页，星期三。七、活动伸展的上肢七、活动伸展的上肢目的：诱发、促进上肢的主动运动目的：诱发、促进上肢的主动运动病人取仰卧位，肘伸展病人取仰卧位，肘伸展治治疗疗者者辅辅助助患患肢肢上上举举、外外展展、内内收收或或旋旋转转上上肢肢活动范围由小到大活动范围由小到大随着主动性的增加，减少辅助量随着主动性的增加，减少辅助量23页，共62页，星期三。24页，共62页，星期三。八、肘屈伸控制训练八、肘屈伸控制训练目的：目的：自主屈伸肘关节自主屈伸肘关节病病人人取取仰仰卧卧位位，肩肩屈屈曲曲，瞩瞩病病人人用用患患手手够够位位于于前前方方的的治治疗疗者者，在在回回够够自自己己的的对
11、对侧侧肩肩，并并多多次次重重复此动作复此动作在在肘肘屈屈伸伸能能力力提提高高后后，嘱嘱病病人人在在任任意意角角度度停停住住并并保持数秒，保持数秒，目的目的训练上肢的空间控制能力训练上肢的空间控制能力25页，共62页，星期三。26页，共62页，星期三。九、前臂运动训练九、前臂运动训练前前臂臂的的运运动动为为旋旋前前、旋旋后后，对对前前臂臂进进行行关关节节松松动动及及相相应应关关节节活活动动后后，在在患患者者有有一一定定自自主主运运动动的的前前提提下下，可可进进一一步步诱导、加强前臂的运动性诱导、加强前臂的运动性如翻转扑克牌、翻书等训练如翻转扑克牌、翻书等训练27页，共62页，星期三。28页，共6
12、2页，星期三。十、手的抓握与松开训练十、手的抓握与松开训练前前提提：患患手手指指已已能能活活动动且且出出现现分分离离运运动动后后，才才能能练练习习手的抓握及控制能力手的抓握及控制能力过早训练此动作可加重手指的过早训练此动作可加重手指的集团屈曲集团屈曲，应特别注意，应特别注意抓抓握握的的器器具具应应选选择择直直径径较较大大的的杯杯子子、球球开开始始，再再慢慢慢慢过度到铅笔、火柴棍等过度到铅笔、火柴棍等练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展29页，共62页，星期三。30
13、页，共62页，星期三。十一、滚筒训练十一、滚筒训练目目的的：改改善善关关节节活活动动范范围围，诱诱发发促促进进上上肢的运动功能肢的运动功能患者取坐位患者取坐位, ,桌上置一训练用滚筒桌上置一训练用滚筒患患者者双双手手叉叉握握，有有健健侧侧带带动动患患侧侧向向前前方方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动滚动滚筒，促进上肢的伸展运动31页，共62页，星期三。32页，共62页，星期三。十二、木钉盘训练十二、木钉盘训练目目的的：改改善善关关节节活活动动度度和和手手眼眼协协调调性性，提提高高运运动动和和控控制制能能力和运动水平力和运动水平从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉患患者者取取坐
14、坐位位，双双手手叉叉握握，由由健健手手协协助助患患手手抓抓起起木木钉钉，移移至至另一处放下另一处放下加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上加大难度由患手独立完成加大难度由患手独立完成应反复训练，每天训练应反复训练，每天训练30min30min以上以上33页，共62页，星期三。34页，共62页，星期三。十三、铁棍插盘训练十三、铁棍插盘训练目目的的：训训练练手手指指的的精精细细动动作作，改改善善协协调调性性，促进运动水平的提高促进运动水平的提高熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘方方法法同同类类似似与与木木钉钉盘盘，因因铁铁棍棍更更细细更更
15、适适合合精精细细动动作的练习作的练习35页，共62页，星期三。十四、分指板十四、分指板目目的的：矫矫正正手手指指姿姿势势，防防止止挛挛缩缩变变形形、抑制挛缩抑制挛缩将手指放在指槽内将手指放在指槽内用固定带固定好手指和手掌用固定带固定好手指和手掌分指板可用合适的石膏模型代替分指板可用合适的石膏模型代替使用不受时间限制使用不受时间限制36页，共62页，星期三。37页，共62页，星期三。十五、冰水刺激十五、冰水刺激目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛将患手放于冰水中，浸泡约将患手放于冰水中，浸泡约3 3秒秒可反复可反复3 3次，间隔数秒次，间隔数秒38页，共6
16、2页，星期三。十六、患侧上肢的管理十六、患侧上肢的管理因因为为多多数数患患肢肢的的机机能能恢恢复复至至较较低低水水平平时时，患患者者或或家家属属的的训训练练不再强化，易导致功能的下降，所以要求：不再强化，易导致功能的下降，所以要求：患肢的体位摆放功能位患肢的体位摆放功能位避免肩关节的拉伤避免肩关节的拉伤患手手指分开、手心向上患手手指分开、手心向上尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作39页，共62页，星期三。十七、利手交换十七、利手交换尽尽可可能能用用患患手手完完成成力力所所能能及及的的动动作作，恢恢复复患患手手的的最最大大功功能能，不要废弃患手不要废弃患手因因患患手手功功能能恢恢复复困困难难，如如患患手手是是利利手手（如如右右利利者者右右手手瘫瘫痪痪）应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。40页，共62页，星期三。 瘫痪下肢瘫痪下肢的康复训练的康复训练41页，共62页，星期三。下肢的主要功能是支撑体重和行走下肢的主要功能是支撑体重和行走下肢瘫痪可造成行走困难下肢瘫痪可造成行走困难训练的目的是恢
