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1、儿童(r tng)(r tng)青少年精神障碍演示文稿1页，共60页，星期一。优选儿童(r tng)(r tng)青少年精神障碍2页，共60页，星期一。3 3l l绪论绪论(xln)(xln)(xln)(xln)l l精神发育迟滞精神发育迟滞 l l注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍纲纲 要要3页，共60页，星期一。4 4定定 义义 儿童（少年）精神医学是研究儿童（少年）精神医学是研究发发生生于儿童（少年）于儿童（少年）时时期各种精神障碍的期各种精神障碍的发发病原因、病原因、发发病机制、病机制、临临床表床表现现、治、治疗疗和和预预防的一防的一门门(y mn)(y mn)学科学科 4页，共60
2、页，星期一。5 5流行病学流行病学(li xn bn xu)联合国儿童基金会：全球(qunqi)儿童心理障碍发生率达 20%全国22城市协作组：行为问题检出率 12.97% 5页，共60页，星期一。6 6儿童儿童(r tng)(r tng)精神障碍的分类精神障碍的分类 ICD-10ICD-10DSM-DSM-CCMD-3CCMD-3F7 F7 精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞第第第第1 1项：通常在婴项：通常在婴项：通常在婴项：通常在婴儿、儿童或少年期儿、儿童或少年期儿、儿童或少年期儿、儿童或少年期首次诊断的障碍首次诊断的障碍首次诊断的障碍首次诊断的障碍7 7 7 7 精神发育
3、迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞与童年和少年期心与童年和少年期心与童年和少年期心与童年和少年期心理发育障碍理发育障碍理发育障碍理发育障碍F8 F8 心理发育障碍心理发育障碍心理发育障碍心理发育障碍F9 F9 通常起病于童通常起病于童通常起病于童通常起病于童年和少年期的行为年和少年期的行为年和少年期的行为年和少年期的行为障碍和情绪障碍障碍和情绪障碍障碍和情绪障碍障碍和情绪障碍8 8 8 8 童年和少年期童年和少年期童年和少年期童年和少年期多动障碍、品行障多动障碍、品行障多动障碍、品行障多动障碍、品行障碍、情绪障碍碍、情绪障碍碍、情绪障碍碍、情绪障碍6页，共60页，星期一。7 7ICD-1
4、0精神精神(jngshn)(jngshn)与行为障碍分类与行为障碍分类F70-F79 精神精神(jngshn)(jngshn)发育迟滞发育迟滞 F70 轻度精神发育迟滞轻度精神发育迟滞 F71 中度精神发育迟滞中度精神发育迟滞 F72 重度精神发育迟滞重度精神发育迟滞 F73 极重度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞 F78 其他精神发育迟滞其他精神发育迟滞 F79 未特定的精神发育迟滞未特定的精神发育迟滞7页，共60页，星期一。8 8F80-F89F80-F89心理发育心理发育(fy)(fy)(fy)(fy)障碍障碍F80F80特定性言语特定性言语特定性言语特定性言语(yny)(yny)和语言发
5、育障碍和语言发育障碍和语言发育障碍和语言发育障碍 F81F81 特定性学校技能发育障碍特定性学校技能发育障碍特定性学校技能发育障碍特定性学校技能发育障碍 F82F82特定性运动技能发育障碍特定性运动技能发育障碍特定性运动技能发育障碍特定性运动技能发育障碍 F83F83混合性特定发育障碍混合性特定发育障碍混合性特定发育障碍混合性特定发育障碍 F84F84广泛性发育障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍广泛性发育障碍 F84.0 F84.0 F84.0 F84.0 儿童孤独症儿童孤独症儿童孤独症儿童孤独症 F84.2F84.2F84.2F84.2 Rett Rett综合征综合征综合征综合征 F84.3F
6、84.3F84.3F84.3 Heller Heller综合征综合征综合征综合征 F84.5 F84.5 F84.5 F84.5 AspergerAsperger综合征综合征综合征综合征8页，共60页，星期一。9 9F90 F90 F90 F90 多动性障碍多动性障碍多动性障碍多动性障碍 F90.0 F90.0 F90.0 F90.0 注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍 F91 F91 F91 F91 品行品行品行品行(pnxng)(pnxng)(pnxng)(pnxng)障碍障碍障碍障碍F92 F92 F92 F92 品行与情绪混合障碍品行与情绪混合障碍
7、品行与情绪混合障碍品行与情绪混合障碍F93 F93 F93 F93 特发于童年的情绪障碍特发于童年的情绪障碍特发于童年的情绪障碍特发于童年的情绪障碍F95 F95 F95 F95 抽动障碍抽动障碍抽动障碍抽动障碍F98 F98 F98 F98 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍 遗尿症、异食癖遗尿症、异食癖遗尿症、异食癖遗尿症、异食癖F90-F98通常起病于童年和少年期的行为通常起病于童年和少年期的行为通常起病于童年和少年期的行为通常起病于童年和少年期的行为(x
8、ngwi)(xngwi)与与与与情绪障碍情绪障碍情绪障碍情绪障碍 9页，共60页，星期一。1010儿童期精神障碍特点儿童期精神障碍特点(tdin)(tdin) 病因方面病因方面: 儿童更容易受到心理社会因素的影儿童更容易受到心理社会因素的影响响 就诊方面就诊方面: 儿童很少主动求医儿童很少主动求医症状方面症状方面: 临床表现常不典型临床表现常不典型(dinxng)(dinxng)检查方面：检查方面：儿童常说不清自己的感受儿童常说不清自己的感受治疗方面：治疗方面：心理社会环境的调整是关健心理社会环境的调整是关健10页，共60页，星期一。1111儿童期精神疾病的检查儿童期精神疾病的检查(jinch
9、)(jinch)一、病史的采集一、病史的采集1. 病史主要来自父母病史主要来自父母2. 循序渐进地了解循序渐进地了解(lioji)(lioji)发育和生长的全过发育和生长的全过程程3. 应搜集以往的病历、日记、绘画、学习应搜集以往的病历、日记、绘画、学习成绩单、老师评语等成绩单、老师评语等4. 综合衡量分析病史综合衡量分析病史11页，共60页，星期一。1212儿童期精神疾病的检查儿童期精神疾病的检查(jinch)(jinch)一、病史一、病史一、病史一、病史(bn sh)(bn sh)的采集：内容的采集：内容的采集：内容的采集：内容1、个人史、个人史n n胎儿期、出生时期及新生儿期胎儿期、出生
10、时期及新生儿期n n生长发育情况生长发育情况n n学习情况学习情况学习情况学习情况n n病前性格特征病前性格特征病前性格特征病前性格特征2、既往史、既往史3、家庭史、家庭史4 4、现病史、现病史、现病史、现病史12页，共60页，星期一。1313儿童期精神疾病的检查儿童期精神疾病的检查(jinch)(jinch)二、神经系统检查二、神经系统检查(jinch)(jinch)：根据儿童合作情况，结合年龄阶段分析，根据儿童合作情况，结合年龄阶段分析，内容和操作基本同成人内容和操作基本同成人13页，共60页，星期一。1414儿童期精神疾病的检查儿童期精神疾病的检查(jinch)(jinch)三、精神检查
11、：三、精神检查：三、精神检查：三、精神检查：1.1.1.1.检查者的态度亲切，措辞适当检查者的态度亲切，措辞适当检查者的态度亲切，措辞适当检查者的态度亲切，措辞适当2.2.2.2.结合不同年龄阶段生理心理特征，参考儿童所处的结合不同年龄阶段生理心理特征，参考儿童所处的结合不同年龄阶段生理心理特征，参考儿童所处的结合不同年龄阶段生理心理特征，参考儿童所处的环境综合评定；环境综合评定；环境综合评定；环境综合评定；3.3.3.3.运用心理测试和神经心理测试进行评定运用心理测试和神经心理测试进行评定运用心理测试和神经心理测试进行评定运用心理测试和神经心理测试进行评定4.4.4.4.精神检查方法分为直接
12、检查和间接检查；精神检查方法分为直接检查和间接检查；精神检查方法分为直接检查和间接检查；精神检查方法分为直接检查和间接检查；综合以上检查，结合病史综合以上检查，结合病史综合以上检查，结合病史综合以上检查，结合病史(bn sh)(bn sh)全面分析研究，作为诊断全面分析研究，作为诊断全面分析研究，作为诊断全面分析研究，作为诊断依据。依据。依据。依据。14页，共60页，星期一。1515精神发育(fy)(fy)迟滞Mental Retardation (MR)15页，共60页，星期一。1616 一组起病于中枢神经系统发育成熟（一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前岁）以前(yqin)(yqi
13、n)，以，以智力发育低下智力发育低下和和社会社会适应困难适应困难为临床特征的精神障碍为临床特征的精神障碍定定 义义16页，共60页，星期一。1717我国我国29个省市智残患病率：个省市智残患病率：1.268%WHO：轻度轻度(qn d)(qn d)：3%，重度：重度：0.30.4%流行病学流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)17页，共60页，星期一。1818一、遗传及先天因素一、遗传及先天因素一、遗传及先天因素一、遗传及先天因素：n n染色体异常染色体异常染色体异常染色体异常 唐氏综合唐氏综合唐氏综合唐氏综合:G:G:G:G组第组第组第组第21212121对染色体三体型
14、；先天性卵巢发育不全对染色体三体型；先天性卵巢发育不全对染色体三体型；先天性卵巢发育不全对染色体三体型；先天性卵巢发育不全: : : :少一条少一条少一条少一条X X X X染染染染色体；先天性睾丸发育不全色体；先天性睾丸发育不全色体；先天性睾丸发育不全色体；先天性睾丸发育不全:X:X:X:X染色体数目增多染色体数目增多染色体数目增多染色体数目增多n n基因异常：基因异常：基因异常：基因异常： 苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等 结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等
15、结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等n n先天性颅脑畸形先天性颅脑畸形先天性颅脑畸形先天性颅脑畸形(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等病病 因因18页，共60页，星期一。1919二、围生期有害因素二、围生期有害因素(yn s)(yn s)n n感染感染n n药物、毒物、放射线药物、毒物、放射线药物、毒物、放射线药物、毒
16、物、放射线n n妊娠期疾病和并发症妊娠期疾病和并发症n n分娩期并发症分娩期并发症n n母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等n n新生儿疾病新生儿疾病病病 因因19页，共60页，星期一。2020三、出生后因素：影响大脑发育及早期缺乏三、出生后因素：影响大脑发育及早期缺乏文化教育文化教育n n脑损伤：脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等脑损伤：脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等n n环境因素：听视觉障碍环境因素：听视觉障碍环境因素：听视觉障碍环境因素：听视觉障碍(zhng i)(zhng i)、社会隔离等、社会隔离等、社会隔离等、社会隔离等病病 因因20页，共60页，星期一。2121临床表现临床表现不同不同不同不同(b tn)(b tn)程度的智力低下和社会适应困难程度的智力低下和社会适应困难程度的智力低下和社会适应困难程度的智力低下和社会适应困难WHOWHO根据智商根据智商根据智商根据智商（IQIQ）分为四个等级分为四个等级分为四个等级分为四个等级轻 5069中 35493549重 20-3420-3
