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1、主要内容主要内容Orem自护理论自护理论在护理实践中的应用在护理实践中的应用班级班级:xxx学号：学号：xxx姓名：姓名：xxx主要内容主要内容OremOrem理论概述理论概述12基本内容基本内容3理论应用总结反思理论应用总结反思理论应用理论应用4 基本内容基本内容1 1）基本假说）基本假说 外显假设、内显假设外显假设、内显假设2 2）自护理论构成）自护理论构成& &基本观点基本观点 自护理论自护理论 自护缺陷理论自护缺陷理论 护理系统理论护理系统理论3 3）概念框架概念框架4 4）核心概念核心概念 人人 护理护理 健康健康 环境环境自护理论自护理论中心：自我照护中心：自我照护 最终目标：使个
2、体担负起自我照护的责任最终目标：使个体担负起自我照护的责任 核心概念：核心概念： 1 1）自护）自护 2 2）自护力量）自护力量 3 3）治疗性自护需要）治疗性自护需要 4 4）基本条件因素）基本条件因素 5 5）能力组成成分）能力组成成分自护理论自护理论1）自护）自护自护，自我护理（自护，自我护理（self-care)self-care) 个体在稳定或变化的环境中为维持命，个体在稳定或变化的环境中为维持命，确保自身结构完整和功能正常，增进健康与确保自身结构完整和功能正常，增进健康与幸福而采取的一系列自发的调节行为和自我幸福而采取的一系列自发的调节行为和自我照顾活动照顾活动自护理论自护理论1）
3、自护）自护自护的基本职能：自护的基本职能：维持健康维持健康预防疾病预防疾病自我诊断、自我用药、自我治疗自我诊断、自我用药、自我治疗参加康复活动参加康复活动健康状态下的健康状态下的自护自护疾病状态下的疾病状态下的自护自护对应概念：依赖性照护（对应概念：依赖性照护（dependent care)dependent care)对婴儿、儿童及无法独立生存者实施的护理对婴儿、儿童及无法独立生存者实施的护理自护理论自护理论 2 2）自护力量）自护力量自护力量，自我照护能力自护力量，自我照护能力（self-care agency)self-care agency)个人完成自护行为的能力即人的自我护理能力，是
4、一个身心发展趋于成熟或已成熟的人的一种综合能力自护理论自护理论 2 2）自护力量）自护力量履行自护行为的履行自护行为的3 3方面能力方面能力（1 1）调查研究自身的条件因素或自护的主要环境及其意）调查研究自身的条件因素或自护的主要环境及其意义，控制它们所需要的条件义，控制它们所需要的条件（2）为满足自护需要，对能做什么、应做什么、将做出）为满足自护需要，对能做什么、应做什么、将做出什么判断和决策什么判断和决策（3）通过实施护理措施使自护需要得到满足）通过实施护理措施使自护需要得到满足对应概念：依赖性照护力量（对应概念：依赖性照护力量（dependent dependent care agenc
5、y)care agency)对被依赖者提供护理或照顾他人的能力，包括照顾对被依赖者提供护理或照顾他人的能力，包括照顾婴幼儿、老人、部分或完全不能自理的人的能力婴幼儿、老人、部分或完全不能自理的人的能力自护理论自护理论 3 3）治疗性自护需要）治疗性自护需要Therapeutic self-care requisitiesTherapeutic self-care requisities某一阶段个体自护需要的总和。某一阶段个体自护需要的总和。一个人通过使用正确的、有效的途径和方法，达到一个人通过使用正确的、有效的途径和方法，达到满足自己的某些满足自己的某些一般的、成长的、健康状态不佳一般的、成长
6、的、健康状态不佳时时的自护需要的的自护需要的混合行为需求混合行为需求。一般的自护需要一般的自护需要+ +发展的自护需要发展的自护需要+ +健康不佳健康不佳的自护需要的自护需要=治疗性自护需要治疗性自护需要自护理论自护理论 4 4）基本条件因素）基本条件因素General conditions factorsGeneral conditions factors反映个体生活状况特征及其生活条件的一些因素反映个体生活状况特征及其生活条件的一些因素影响个体的治疗性自护需要和自护能力影响个体的治疗性自护需要和自护能力自护理论自护理论4）基本条件因素）基本条件因素1010个：个：年龄年龄 性别性别 发展状
7、态发展状态 健康状态健康状态 社会文化背景社会文化背景卫生健康因素（医疗诊断治疗）卫生健康因素（医疗诊断治疗）家庭系统因素家庭系统因素生活方式生活方式环境因素环境因素可得到的资源及其充分性可得到的资源及其充分性限定患者限定患者自身特点自身特点和生活情和生活情景特征景特征定性、定量分定性、定量分析患者的自护析患者的自护力量和自护需力量和自护需要要自护理论自护理论 5 5）能力组成成分）能力组成成分Enabling power componentsEnabling power components个体发动并完成自护活动的能力构成部分个体发动并完成自护活动的能力构成部分1010个：个：警觉性能力警觉
8、性能力 身体能量的控制力身体能量的控制力躯体运动的控制力躯体运动的控制力 推理能力推理能力行为动机行为动机 做出并执行决策的能力做出并执行决策的能力技巧性知识技巧性知识 认知、感知等全部技能认知、感知等全部技能有效自护活动能力有效自护活动能力 整合能力整合能力自护缺陷理论自护缺陷理论 1 1）自护缺陷）自护缺陷自护力量不足以满足自护需要自护力量不足以满足自护需要奥瑞姆学说的核心概念奥瑞姆学说的核心概念确定患者需要专业护理的标准：存在与健康有关的自护能力缺陷确定患者需要专业护理的标准：存在与健康有关的自护能力缺陷对应概念：依赖性照护缺陷（对应概念：依赖性照护缺陷（dependent self-c
9、are dependent self-care deficit)deficit)护理或照顾他人的能力不能满足他人的自护需要。护理或照顾他人的能力不能满足他人的自护需要。当：父母或抚养人未满足婴幼儿或无法独立生存者的持当：父母或抚养人未满足婴幼儿或无法独立生存者的持续自护需要时。续自护需要时。当：在进行需要特殊技术和科学知识的护理时。当：在进行需要特殊技术和科学知识的护理时。自护缺陷自护缺陷/ /依赖性照护缺陷依赖性照护缺陷 与与 治疗性自护治疗性自护需要需要 关系关系自护力量治疗性自护需要自护力量治疗性自护需要= =自护缺陷自护缺陷 寻求寻求 护理力护理力量量依赖性照护力量治疗性自护需要依赖性
10、照护力量治疗性自护需要= =依赖性缺陷依赖性缺陷 寻求寻求 护理力量护理力量自护缺陷理论自护缺陷理论 2 2）护理力量）护理力量受过专业教育或培训的护士必备综合素质受过专业教育或培训的护士必备综合素质护士行为上、智力上的双重能力护士行为上、智力上的双重能力+应用专业知识的技能和经验应用专业知识的技能和经验护理系统理论护理系统理论 护士为患者提供的护理行为和患者自身行为护士为患者提供的护理行为和患者自身行为 所构成的行为系统所构成的行为系统明确了护患关系：明确了护患关系：1 1）互补关系）互补关系complementary complementary 患者自护力量患者自护力量+ +补充的护理力量
11、补充的护理力量= =护理的治疗性护理的治疗性水平水平2 2）协议关系）协议关系contractcontract所需要的护理有哪些？所需要的护理有哪些？这些护理由谁提供？这些护理由谁提供？ 个护理系统个护理系统全补偿系统全补偿系统部分补偿系统部分补偿系统辅助辅助- -教育系统教育系统替替帮帮教育、支持他做教育、支持他做神志、体力均无能力自护神志清、体力无能力有肢体运动能力，但精神障碍无法判断和决定病情或治疗需要而限制了活动能力缺乏自护知识和技能心理上未准备好糖尿病患者学会监控自己的血糖水平发展、开放发展、开放静态、孤立静态、孤立概念框架概念框架p自护理论自护理论什么是自护，人有哪些需求什么是自护
12、，人有哪些需求whatp自护缺陷理论自护缺陷理论什么时候需要护理什么时候需要护理whenp护理系统理论护理系统理论如何通过护理系统帮助个体满足治疗如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求性自护需求how概念框架概念框架基基本本条条件件因因素素基基本本条条件件因因素素自自护护理理论论自护自护自护力量自护力量治疗性自护治疗性自护需要需要自护缺陷自护缺陷护理系统护理系统完全代偿完全代偿部分代偿部分代偿辅助辅助-教育教育护护理理力力量量护护理理系系统统理理论论基基本本条条件件因因素素自自护护缺缺陷陷理理论论核核 心心 概概 念的诠释念的诠释人人接受护士帮助和照护的人（个人、家庭、社区和社会群接受护士
13、帮助和照护的人（个人、家庭、社区和社会群体）体） 学习和发展的能力；通过学习行为达到自我护理需要学习和发展的能力；通过学习行为达到自我护理需要 人的自护能力：教育性、写作性、渐进性人的自护能力：教育性、写作性、渐进性等等环境环境人以外的所有因素（物理、心理、社会经济文化等）人以外的所有因素（物理、心理、社会经济文化等）健康健康WHOWHO的健康定义的健康定义 预防保健预防保健护理护理预防自护缺陷发展、提供不能自护者治疗性自护预防自护缺陷发展、提供不能自护者治疗性自护社会人际交往技术；调整的技术社会人际交往技术；调整的技术与护理程序与护理程序诊断与处治诊断与处治 收集资料分析判断设计与计划设计与
14、计划实施和评价实施和评价内部维度内部维度关系维度关系维度 场方法（场方法（field approach) field approach) 揭示现象之间关系，并用关系解释现象揭示现象之间关系，并用关系解释现象内容维度内容维度 微观理论微观理论逻辑维度逻辑维度 演绎性（构建性）理论演绎性（构建性）理论 （deductive theory)范围维度范围维度 广域？广域？目标维度目标维度 描述描述构成关系维度构成关系维度 操纵性知识操纵性知识(knowledge of control)抽象性维度抽象性维度 低低方法维度方法维度 问题法问题法?操作法操作法?理论的应用理论的应用19591959年年，首次
15、首次出现于出现于职业护理教育职业护理教育课程设置指南课程设置指南一书中一书中2020世纪世纪7070年代年代，医学发展和疾病谱的，医学发展和疾病谱的变化，社会价值、社会文化以及公众对变化，社会价值、社会文化以及公众对健康态度的转变，导致对护理需求的增健康态度的转变，导致对护理需求的增长，自我护理才长，自我护理才逐渐得到护理界的重视逐渐得到护理界的重视8080年代后年代后，自护学说迎来了，自护学说迎来了发展的黄发展的黄金时期金时期，为许多大学和医院所接纳，护，为许多大学和医院所接纳，护理人员发表了大量在临床和其它领域运理人员发表了大量在临床和其它领域运用自护理论的文章用自护理论的文章理论的应用理
16、论的应用在临床和社区护理中的应用在临床和社区护理中的应用 - -实践中应用最广泛的理论在护理教育中的应用在护理教育中的应用 - -课程设置的主导思想，理论框架在护理科研中的应用在护理科研中的应用 -根据此模式发展众多研究工具丹尼斯自护能力测量工具（丹尼斯自护能力测量工具（DSCAI)丹尼斯自护实践测量工具（丹尼斯自护实践测量工具（DSCPI)凯尔尼和弗雷舍的运动自护测量工具（凯尔尼和弗雷舍的运动自护测量工具（ESCAI)案例案例奥瑞姆自护模式应用于奥瑞姆自护模式应用于1 1例慢性阻塞性肺疾病伴呼例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的护理吸衰竭患者的护理患者，男，患者，男，88岁，于岁，于2006年年12月月8日日急诊收治入院急诊收治入院,神志有神志有时清。时清。入院查体入院查体：T38.5，P110次次/min,R35次次/min，BP160/120mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射存在，球，瞳孔等大等圆，对光反射存在，球结膜水肿，张口呼吸，口唇发绀。既往有慢性支气管炎，结膜水肿，张口呼吸，口唇发绀。既往有慢性支气管炎，高血压，胃溃疡病史；高血压，胃溃疡病史；入院诊断：慢性阻塞性肺疾病，入院
