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1、l 临床实验室的发展与变迁临床实验室的发展与变迁l 现代医疗对实验室的要求现代医疗对实验室的要求l 信息技术与自动化的进展信息技术与自动化的进展l 人性化设计和生物安全要求人性化设计和生物安全要求现代临床实验室建设应符合：现代临床实验室建设应符合：一 设计理念、布局及规模 二 实验室建设与检验流程的匹配 三 临床实验室设计重点考虑因素内容一 、设计理念、布局及规模以疾病为以疾病为以疾病为以疾病为主线主线主线主线以病人为以病人为以病人为以病人为中心中心中心中心以人以人以人以人为本为本为本为本新院设计理念uu集生态化、人文化、智能化、集生态化、人文化、智能化、集生态化、人文化、智能化、集生态化、人
2、文化、智能化、信息化为一体信息化为一体信息化为一体信息化为一体uu致力打造安全、便捷的就诊服致力打造安全、便捷的就诊服致力打造安全、便捷的就诊服致力打造安全、便捷的就诊服务新流程务新流程务新流程务新流程实景图（2012年投用）医护值班楼感染中心后勤机房医疗保健中心门急诊病房医技综合楼 500.6500.6亩亩面积面积 约约35.535.5万万主楼分区及检验中心位置 门急诊医技病房综门急诊医技病房综合楼合楼3131万平米，分万平米，分成三大功能：专科成三大功能：专科中心、医技中心和中心、医技中心和护理中心护理中心通过医技功能区块通过医技功能区块的集中化使医院内的集中化使医院内的资源得到最合理的资
3、源得到最合理的利用。的利用。检验中心位于医技检验中心位于医技中心的北面二层，中心的北面二层，一层为急诊，三、一层为急诊，三、四层为手术中心四层为手术中心 。在医技中心的两侧在医技中心的两侧分别设计了宽度为分别设计了宽度为7.8157.815米的通长交米的通长交通廊。通廊。结构为结构为7.8*8.57.8*8.5米框架米框架模式，便于今后升模式，便于今后升级改造。级改造。临床医学检验中心规模临床医学检验中心规模临床实验室中心布局二、实验室建设与检验流程的匹配现代化硬件、信息化软件和自动化仪器以患者为中心信息化为手段改善就医体验优化服务流程智慧医疗建设智慧医疗建设医院已完成信息化顶层设计，并医院已
4、完成信息化顶层设计，并自主自主完成了完成了HISHIS、LISLIS、RISRIS、电子病历、电子病历、临床路径等临床路径等9090多个系统的软件开发和实际应用，多个系统的软件开发和实际应用，医院以信息化为载体，实现医院流程再造，是当前国内一家医院以信息化为载体，实现医院流程再造，是当前国内一家智能化程度智能化程度高高，并具备，并具备智慧医院智慧医院雏形的三甲医院。雏形的三甲医院。国内外媒体报道，荣获中国健康产业界国内外媒体报道，荣获中国健康产业界“奥斯卡金奖奥斯卡金奖”- -奇璞奖、奇璞奖、20152015年年亚洲医院管理金奖等。亚洲医院管理金奖等。独具亮点的实验室软件建设l具有国际化的实验
5、室管理标准：实验室整体通具有国际化的实验室管理标准：实验室整体通过过ISO 15189ISO 15189国际医学实验室认可，为浙江省内国际医学实验室认可，为浙江省内第一家通过此认可的实验室。第一家通过此认可的实验室。l独具特色的实验室信息管理系统：自主设计开独具特色的实验室信息管理系统：自主设计开发，灵活持续改进。发，灵活持续改进。1、门诊患者检验流程预约(初诊)取就诊号(初诊)实名制办卡、按需预存医生接诊、下检验申请单、扣款留样查询结果每个环节每个环节都有提示都有提示二 实验室建设与检验流程的匹配多种渠道查询服务：多种渠道查询服务：医生工作站、自助机、服务医生工作站、自助机、服务大厅、微信公
6、众号、手机大厅、微信公众号、手机APPAPP等等采集点分区设置二 实验室建设与检验流程的匹配l每幢门诊专科中心均每幢门诊专科中心均设置采样点。设置采样点。l急诊有独立的检验中急诊有独立的检验中心。心。l开放式的窗口，拉近开放式的窗口，拉近医患关系医患关系l设置挡板，保护患者设置挡板，保护患者的隐私的隐私二 实验室建设与检验流程的匹配标本运送、接收l无自动物流系统，是建设中的遗憾无自动物流系统，是建设中的遗憾l人工物流，每人工物流，每1515分钟流转一次分钟流转一次l集中接收处：血液、体液、微生物标本接收处集中接收处：血液、体液、微生物标本接收处l标本运送、收集过程均信息化监控标本运送、收集过程
7、均信息化监控内部实验室设计：内部实验室设计：小开间和大开间开放式相结合的模式 小开间实验室小开间实验室 优点：优点：工作相对独立，人员、噪音、温湿度和电磁工作相对独立，人员、噪音、温湿度和电磁 等因素相互干扰少，也不容易产生交叉污染等因素相互干扰少，也不容易产生交叉污染 缺点：缺点：工作沟通协调困难、公用资源浪费工作沟通协调困难、公用资源浪费二 实验室建设与检验流程的匹配 开放式实验室开放式实验室 优点：优点：豪华气派、可以优化工作流程、合理使用配置、人豪华气派、可以优化工作流程、合理使用配置、人员集中调配，也更具灵活性员集中调配，也更具灵活性 缺点：缺点：噪音大、散热量大和电磁的相互干扰，交
8、叉污染的噪音大、散热量大和电磁的相互干扰，交叉污染的风险也较高风险也较高 根据各个专业的特点，采用小开间和大开间相结合的布局根据各个专业的特点，采用小开间和大开间相结合的布局小开间和大开间开放式相结合的模式二 实验室建设与检验流程的匹配内部实验室设计人性化设计开放的生化、免疫流水线实验室二 实验室建设与检验流程的匹配标本状态-信息化全过程监控检验及结果信息化管理可追溯每个环节：时间点和责任人信息化管理可追溯每个环节：时间点和责任人信息化管理可追溯每个环节：时间点和责任人信息化管理可追溯每个环节：时间点和责任人选取管子唯一性条码打印采集运送接收标本状态标本状态三 临床实验室设计重点考虑因素三三
9、临床实验室临床实验室设计重点设计重点考虑因素考虑因素l面积及功能分区l临床实验室给、排水l临床实验室用电l临床实验室暖通设计l实验室的工作台l预留气体管道一、临床实验室面积、功能分区 1.1.面积要求面积要求 总面积总面积: :能够满足合理的能够满足合理的完成完成临床检测工作的需要，同时临床检测工作的需要，同时符合符合生物安全生物安全等相应规定的要求等相应规定的要求 大小实验室配置：按照各个大小实验室配置：按照各个专业专业的需求的需求 2.2.功能分区功能分区 功能分区清晰、明确，将有效的空间划分为功能分区清晰、明确，将有效的空间划分为清洁区、缓冲清洁区、缓冲区区和和污染区。污染区。 按需设置
10、具有净化等级的按需设置具有净化等级的PCRPCR实验室和细胞培养室实验室和细胞培养室办公区、办公区、缓冲区和工作区缓冲区和工作区洁净的洁净的洁净的洁净的PCRPCRPCRPCR实验室实验室实验室实验室二、临床实验室给、排水纯水系统纯水系统大型实验室建议设立循环式集中纯水制备供应系统。大型实验室建议设立循环式集中纯水制备供应系统。设计时需考虑特殊情况下断水时的应急：备用水源、设计时需考虑特殊情况下断水时的应急：备用水源、加大储水罐设计等。加大储水罐设计等。实验室废液、污水的处理和排放：实验室废液、污水的处理和排放：处理：物理法、化学法、生物法等处理：物理法、化学法、生物法等排放：不同性质不同排放
11、方式，选耐腐蚀性排水管排放：不同性质不同排放方式，选耐腐蚀性排水管注：设计时应考虑试验台的摆放，预留排水管的位置注：设计时应考虑试验台的摆放，预留排水管的位置实验室纯水系统实验室纯水系统高峰期净水使用量：高峰期净水使用量：800-1000升升/小时小时三、临床实验室用电 电力系统分为电力系统分为照明用电照明用电、动力用电动力用电和和设备用电设备用电 电力系统设计要科学计算负载及相匹配的电线、开关、插电力系统设计要科学计算负载及相匹配的电线、开关、插座座 总的总的安全原则安全原则为：为：要有合理的用电回路；要设置切断电源的总闸刀和电源安要有合理的用电回路；要设置切断电源的总闸刀和电源安全保护；要
12、满足设备对电源电压的要求；要配备应急电源全保护；要满足设备对电源电压的要求；要配备应急电源系统；要有防雷及接地系统系统；要有防雷及接地系统三、临床实验室用电设计应考虑设计应考虑: :双路电源双路电源按需配置合理的电源按需配置合理的电源设置不间断电源系统（设置不间断电源系统（UPSUPS）特殊照明设备：如紫外灯特殊照明设备：如紫外灯 定时开启定时开启照明设备的开关控制照明设备的开关控制UPSUPSUPSUPS机房机房机房机房l集中式UPS机房lUPS电池容量不需太大，持续时间不用太久，15分钟左右，停电切换应急时启动l机房的特殊承重l机房散热问题四、临床实验室通风设计 通风设计的目的通风设计的目
13、的：及时排出各种有毒的、有腐蚀性：及时排出各种有毒的、有腐蚀性的、刺激性的物质或具有生物危害的气溶胶，保护的、刺激性的物质或具有生物危害的气溶胶，保护人、环境和设施人、环境和设施 实验室的通风方式：实验室的通风方式：两种；即局部排风和全室通风两种；即局部排风和全室通风 局部排风：局部排风：通风柜或生物安全柜通风柜或生物安全柜 全室通风：全室通风：自然通风和机械排风自然通风和机械排风注：全排式生物安全柜的风管要求独立设置屋顶排放注：全排式生物安全柜的风管要求独立设置屋顶排放 实验室通风空调系统的设计主要考虑：实验室通风空调系统的设计主要考虑： 1 1、空调系统：实验室专区设置独立的小型中央空调或
14、、空调系统：实验室专区设置独立的小型中央空调或四管制空调四管制空调（在换季时，常规房间空调还需调暖时，实在换季时，常规房间空调还需调暖时，实验室由于仪器的散热等原因开始调冷。）验室由于仪器的散热等原因开始调冷。）2 2、保证实验室的安全性，保证一定数量的换气次数、保证实验室的安全性，保证一定数量的换气次数 3 3、解决实验室通风系统负压的设计和系统控制、解决实验室通风系统负压的设计和系统控制 4 4、在满足换气次数和全新风条件下，控制能耗、在满足换气次数和全新风条件下，控制能耗 5 5、系统稳定可靠、系统稳定可靠四、临床实验室暖通设计生物安全柜实验工作台的设计和选择应考虑以下因素：实验工作台的设计和选择应考虑以下因素：1.1.工作台的设计和选择应该考虑工作台的设计和选择应该考虑实用、美观实用、美观的原则的原则2.2.工作台的高度一般设置为工作台的高度一般设置为82-85cm82-85cm高，利用可调节高度高，利用可调节高度的实验凳来适应的实验凳来适应3.3.工作台面：工作台面：承受力、耐腐蚀承受力、耐腐蚀等等4.4.采血点工作台：方便病人腿脚伸放，适合采血位采血点工作台：方便病人腿脚伸放，适合采血位5.5.实验室门的宽度要满足方便工作台搬运和仪器设备的更实验室门的宽度要满足方便工作台搬运和仪器设备的更换，以换，以双开门双开门为宜为宜五、实验室的工作台六、预留气体管道
