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1、八纲辨证与辩证(binzhng)施护课件详解演示文稿1页，共60页，星期一。（优选）八纲辨证(binzhng)与辩证施护课件2页，共60页，星期一。八纲辨证(binzhng)八纲八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领(gnglng)。八纲辨证八纲辨证，是用通过四诊所取得的资料，根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。3页，共60页，星期一。八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律(p bin u l)的共性，任何一种疾病任何一种疾病从疾病的类别类别来说，不属于阴证，便属于阳证；从疾病的部位部位深浅来说，不在表，
2、就在里（或半表半里）；从疾病的性质性质来说，不属于寒证，便属于热证；从邪正斗争邪正斗争的关系(gun x)来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的称为实证。4页，共60页，星期一。在八纲中，阴阳可以(ky)概括其他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。5页，共60页，星期一。一一、表表里里辨辨证证(binzhng)与与护护理理 表里表里是辨别(binbi)病位内外深浅的一对纲领。什么是表里6页，共60页，星期一。表与里是相对概念，如：躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；皮肤与筋骨相对而言，皮肤
3、为表，筋骨为里等。因此，对于病位的内外浅深，不可(bk)作绝对地理解。7页，共60页，星期一。（一一）表表证证表证【临床表现临床表现】表证是六淫、疠气、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体(jt)，正气（卫气）抗邪所表现出轻浅证候的概括。主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素等特点。恶寒（或恶风），发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白。常兼见鼻塞流涕、喷嚏，咽痛，咳嗽 等症状。8页，共60页，星期一。表表证证护护理理(hl)措措施施【护理措施护理措施】1.病情观察病情观察 注意观察寒热、汗、舌苔(shti)、脉象的变化，以区别表寒、表热、表虚、表实证。表寒证，无汗，恶寒重，
4、发热轻，苔薄白，脉浮紧；表热证，恶寒轻，发热重，或有汗，苔薄黄，脉浮数；表虚证，恶寒或恶风，有汗或微汗，苔薄白质淡，脉浮细无力。9页，共60页，星期一。2.生活起居护理生活起居护理 保持环境安静，病室内空气新鲜，温湿度适宜。忌寒凉闭汗或汗出当风，以免邪遏于里不得外达。患者一般应注意(zh y)休息，症状较重者应卧床。愈后应注意(zh y)经常锻炼身体，以增强体质，提高抗病能力。10页，共60页，星期一。3.饮食护理饮食护理 宜食清谈、细软、易消化食物，忌肥甘油腻、生冷之品，以免恋邪伤正。表寒证，可用姜、葱、蒜、胡椒等作为调味品，以辅助药力散寒祛邪(q xi)；表热证患者可适量饮用清凉饮料或食用
5、水果。要注意避免病人吃得过饱。11页，共60页，星期一。4.用药护理用药护理 解表发汗药多属于辛散之品，不宜久煎，药宜加水浸透后武火急煎，沸后510分钟即可。药宜温服，服药后应静卧覆被并饮适量热粥（汤）以取汗。服药后应观察汗出情况，以微汗为宜，不可过汗以免伤及正气。如汗出热退，表解身凉，不必再进解表药；汗出不彻，寒热不退，为表证未解，应继服解表药；如汗出过多，应停服解表药。年老体弱者发汗过多易出现虚脱。“疮家”、“出血家”慎发汗，阳虚(yn x)或阴虚者禁单纯发汗。12页，共60页，星期一。（一一）里里证证里证里证是泛指病变部位(bwi)在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。13页，共60
6、页，星期一。里里证证的的成成因因(chngyn)【临床表现临床表现】大致有三种情况：一是外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证；二是外邪直接入里，侵犯(qnfn)脏腑等部位，即所谓“直中”为病；三是情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津液等受病而出现的种种证候。14页，共60页，星期一。里里证证护护理理(hl)措措施施【护理措施护理措施】1.病情观察 根据里证中的一些常见证候给予相应(xingyng)的观察。2.生活起居护理 病室应安静整洁，保持室内空气流通。增减衣被。注意休息，注意皮肤及口腔的卫生。3.情志护理 护理人员要充分了解各方面的情况，有的放矢，用不同的方法进
7、行精神护理。4.饮食调护 里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；邪热内盛者，应适量饮用绿茶、西瓜汁、绿豆汤等，以清热生津止渴；阴液亏虚者，可多食滋阴养血等食品。15页，共60页，星期一。二二、寒寒热热辨辨证证(binzhng)与与护护理理寒热寒热是辨别疾病(jbng)性质的纲领。16页，共60页，星期一。（一一）寒寒证证寒证寒证是指感受(gnshu)寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。17页，共60页，星期一。寒寒证证临临床床表表现现【临床表现临床表现】恶寒、畏冷、肢凉冷痛、喜暖，口淡不渴，倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便(dbin)稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。18页，共60页，星期一。寒寒
8、证证护护理理(hl)措措施施【护理措施】1.病情观察 注意观察患者面色、寒热喜恶，肢体温凉，口渴与否等情况。2.生活起居护理 病人居处宜向阳、通风、洁净、室温应适度(shd)偏高 。平时要注意防寒保暖，忌冷，根据具体病情适当加盖衣被。19页，共60页，星期一。3.情志护理(hl) 对病程长，病情较重的患者，要注意安定患者的情绪，使其保持良好的精神状态，以保持气机调畅。4.用药护理 寒证多用辛温燥热药，应中病即止，以免辛热之品过用伤阴。药宜温服。20页，共60页，星期一。5.饮食护理 寒证患者宜温热性饮食，忌生冷；卒中寒邪所患的表寒证或里寒证，可用姜糖水趁热服下，或在食用的蔬菜中多加些姜、葱、胡
9、椒粉等辛散之品，以助驱邪(qxi)外出；虚寒证患者，可食用温补类药膳，以助阳散寒。 21页，共60页，星期一。6.对症处理 可配合针灸、热敷、推拿等方法以助驱除寒邪，如风寒痹证患者(hunzh)，除应注意局部保暖外，还可以用针灸、拔火罐等方法解除关节疼痛。22页，共60页，星期一。（二二） 热热证证热证热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，人体功能(gngnng)活动亢进所表现的证候。 23页，共60页，星期一。热热证证临临床床表表现现【临床表现临床表现】发热，喜凉，恶寒喜冷，口渴欲饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便(xiobin)短黄，大便干结，舌红苔黄干燥少津，脉数等。24页，共60页，星期
10、一。热热证证护护理理(hl)措措施施【护理措施护理措施】1.病情观察 观察发热，汗出、神志(shnzh)、食欲、二便、斑疹、出血、舌苔、脉象等。25页，共60页，星期一。2.生活起居护理 应卧床休息，保持病室空气新鲜，凉爽通风，温度适宜，清洁卫生。患者衣被应勤更换(gnhun)。里证热重者，可予冷敷。对感受时邪疫疠的病人，要采取隔离措施，防止相互染易。高热神志不清者，要注意预防褥疮及意外事故的发生。26页，共60页，星期一。3.情志护理 热证病人情绪易于激动，应注意安定其情绪，以利康复。4.饮食护理 饮食宜新鲜清凉，忌食辛辣、滋腻动风之品。烦热口渴者，可多饮清凉饮料，或多食西瓜(xgu)、梨及
11、蔬菜等。应鼓励病人多饮水。27页，共60页，星期一。5、用药护理 清热解毒之剂宜凉服或微温服。如辛凉之品煎煮时间(shjin)要求稍短。28页，共60页，星期一。6、对症处理 高热患者，除用冷敷外，还可用冷盐水灌肠或针刺大椎、合谷、曲池以清热；热扰心神者，可用紫雪丹或安宫牛黄丸等以清热开窍；热毒内盛，腑气不通者，可服用生大黄浸液以通便泻火(xi hu)；咽喉肿痛、口舌糜烂者可用锡类散、冰硼散等吹喉及口；若温热之邪内迫营血，出现耗血动血之鼻衄、齿衄、呕血、便血等，可用云南白药、三七粉、白及粉等随症处理。29页，共60页，星期一。30页，共60页，星期一。寒证与热证的鉴别(jinbi) 寒寒 热热
12、口口 渴渴面面 色色四肢四肢 二便二便 舌舌 象象脉象脉象 寒寒证证恶寒喜恶寒喜热热 不渴不渴 白白 冷冷大便稀大便稀溏溏小便清小便清长长 舌淡舌淡 苔白苔白迟或迟或 紧紧热热证证恶热喜恶热喜冷冷 渴喜渴喜 冷饮冷饮 红赤红赤 热热大便干大便干结结小便短小便短赤赤 舌红舌红 苔黄苔黄 数数31页，共60页，星期一。三三、虚虚实实(xsh)辨辨证证及及护护理理虚实虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚实虚实主要(zhyo)反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。32页，共60页，星期一。虚虚证证临临床床表表现现【临床表现临床表现】面色苍白或萎黄(wi hun)，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒
13、肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泄或滑脱，小便频数或失禁，舌质淡嫩，少苔或无苔，脉虚无力等。 33页，共60页，星期一。虚虚证证护护理理(hl)措措施施【护理措施护理措施】1、病情观察 观察患者的神、色、形态、汗出、疼痛性质、二便、舌象及脉象的变化，以区分表虚、里虚、虚寒、虚热等。如精神不振，面色淡白，少气乏力，畏寒肢冷，腹痛(f tn)喜按，大便溏薄，小便清长，舌质淡嫩，脉微或沉迟无力为虚寒证；心烦不眠，口燥咽干，潮热盗汗，大便干结，舌红，脉细数为虚热证。 34页，共60页，星期一。2、生活起居护理 虚证患者居处宜安静，空气(kngq)新鲜，光照充足，温湿度适宜。防止感冒；生活有规律，做到起
14、居有常，注意“春夏养阳”，“秋冬养阴”。35页，共60页，星期一。3、情志护理 虚证患者体弱，病程长，护理人员要有良好的服务态度，工作应主动热情，态度和蔼亲切。应鼓励他们乐观、开朗，保持(boch)心情舒畅，避免恼怒、抑郁思虑等精神刺激。36页，共60页，星期一。4、饮食调护 阳虚、气虚、血虚病人，宜食温补之类的膳食，如肉、蛋等，忌寒性食物及瓜果生冷；阴虚或血燥的病人，宜用清补之类的饮食，如百合，银耳(yn r)等，忌辛辣、油炸、煎炒等温燥动火伤阴之品。37页，共60页，星期一。5、用药护理 虚证患者，服药时间长，有厌药心理(xnl)，故中药当浓煎，可少量多次服。服药应在餐前或餐后12小时温服
15、，以免影响食纳。 38页，共60页，星期一。（二二）实实证证(shzhng)实证实证是对人体感受外邪，或病机以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积所形成的各种临床证候的概括(giku)。实证邪气充盛，但正气尚未虚衰，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、强烈、停聚等特点。39页，共60页，星期一。【临床表现临床表现】由于病因和病邪停积部位的差异，实证各自有着不同的证候表现。其代表症状主要为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁(fnzo)，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，神昏谵语，脉实有力，舌苔厚腻等。 40页，共60页，星期一。【护理措施】 1.病情观察 注意观察患者神色、寒热、疼痛的性质
16、，二便、汗出、脉象等情况。 2.生活起居护理 保持病室空气新鲜，温湿度适宜，清洁安静。病人宜卧床(w chun)休息，烦躁者要慎防坠床。41页，共60页，星期一。 3.情志护理 护理人员应对患者及其家属耐心、细致的进行解释，解除思想顾虑，增强信心，使其情绪安定，以配合治疗，促进早日恢复健康。 4.用药护理 实证多采用泻实祛邪之法，服药后应加强观察。攻下药沉降(chnjing)下行，宜空腹服用，以利药达病所，但应中病即止，以免伤及正气。42页，共60页，星期一。虚证和实证(shzhng)鉴别表虚证虚证实证实证病程病程长（久病）长（久病）短（新病）短（新病）体质体质虚弱虚弱壮实壮实精神精神萎靡萎靡兴奋兴奋声息声息声低息微声低息微声高息粗声高息粗疼痛疼痛喜按喜按拒按拒按胀满胀满时时自减时时自减不减不减发热发热五心烦热五心烦热壮热壮热恶寒恶寒得衣近火则解得衣近火则解添衣加被不减添衣加被不减舌象舌象质嫩，苔少或无苔质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻质老，苔厚腻脉象脉象无力无力有力有力43页，共60页，星期一。四四、阴阴阳阳辨辨证证(binzhng)与与护护理理阴阳阴阳是概括病症(bngzhng)类别的
