健康评估复习题答案

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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑健康评估复习题答案 健康评估期末复习题 题型：名解，填空，单项选择，多项选择，简答，综合题。 考试时间：2022-06-27 第18周 星期一 下午 15:0017:00 教室2402 1、健康评估的概念及内容？ 健康评估可以定义为动态地收集和分析病人的健康资料，以察觉病人对自身健康问题在生理.心理.社会和精神等诸方面的回响，确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。 健康评估内容包括：问诊.体格检查.心理评估与社会评估.测验室检查.心电图检查.影像学检查.护理诊断.护理病历书写 2、主诉、病症、体征？问诊是什么？ 主诉：为病人感觉最主要、最明显的病症或体征，

2、也即本次就诊最主要的理由及持续的时间。 病症：患者患病后对机体生理功能奇怪的自身体验和感受。 体征：患者患病后机体的体表或内部布局发生了可以查看到或感想到的变化。 问诊：是发生在护士与病人之间目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、问诊的技巧及留神事项： 问诊技巧： (1)创造良好的问诊环境 (2)建立良好的护患关系 (3)选择适合的问诊时间 (4)围绕主诉问诊 (5)选择提问方式 (6)启发与赞扬 (7)制止医学术语 (8)制止重复提问 (9)使用过渡语言 (10)核实资料 留神事项： (1)问诊环境须宁静、舒适和具有私密性 (2)问诊前要向病人做自我介绍 (3)保密承诺 (4)留神

3、问诊技巧 (5)问诊过程中，对病人应始终保持关切的态度 (6)问诊终止，理应感谢病人的合作 4、健康评估现病史的内容有哪些： (1) 起病处境与患病的时间。前者包括起病的急缓以及在何种处境下发生的；患病时间:从起病到就诊的时间。(年、小时) (2) 主要病症的特点:主要病症展现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。 (3) 病因与诱因:主要指与本次发病有关的病因-如外伤、中毒、感染等，诱因-如气候变化、环境变化、心绪等。 (4) 病情的进展与蜕变:包括患病过程中主要病症的变化或新病症的展现。 (5) 伴随病状:指与主要病症同时或随后展现的其他病症。 (6) 诊断、治疗与护理经过:包括

4、曾采纳过的诊断措施及结果，已举行治疗、护理者那么应问明治疗的方法，所用药物的名称、剂量、时间和疗效，已采取的护理措施及其效果等。 (7)对病人的影响 5、发热的临床分度： 发热的临床分度以口腔温度为标准，可将发热程度分为： （1）低热：体温为37.338。 （2）中度发热：体温为38.139。 （3）高热：体温为39.141。 （4）超高热：体温为41以上。 热型: 稽留热：是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1。常见于伤寒、大叶性肺炎高热期。 驰张热：是指体温常在39以上，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症

5、肺结核及化脓性感染等。 间歇热：体温骤升达颠峰后持续数小时，又急速降致正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期于无热期反复交替展现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。 回归热：体温急骤上升至39或以上，持续数天后又猛然下降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律交替一次。常见于霍奇金病。 波状热：体温逐步上升达39或以上，数天后又降至正常水平，持续数天后又逐步升高，如此反复。常见于布氏杆菌病。 不规矩热：发热的体温曲线无确定规律，可见于结核病、支气管肺炎。 6、常见疾病的疼痛特点 胸痛： 1、 胸壁疾患： （1） 病因： （2） 疼痛有共同点：部位固定，局部有明显压痛，胸廓活动（咳嗽、深呼吸、举

6、臂）疼 痛加重 （3） 常见病：皮肤带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经炎 2、 肺、胸膜病变： （1） 病因：凡累及胸膜壁层时均可胸痛 （2） 疼痛的共同点：常伴咳嗽，常因咳嗽、深呼吸加重疼痛，胸壁局部无压痛，有原发 病病症和指征 （3） 常见病：胸膜病患（肿瘤、粘连、炎症、气胸） 肺阻塞 3、 心血管病变： （1） 病因：心肌急性缺氧 （2） 疼痛共同点：疼痛多处于心前区或胸骨后，少数剑突下，可向左肩左臂内侧放射， 可因心绪冲动、体力活动诱发或加重，休息好转。 （3） 常见病： 1）心绞痛：见“共同点”，疼痛性质呈压榨样伴窒息感，历时短暂（3-5分钟，15分钟），含服硝酸甘油可缓解。 2）心肌阻塞

7、：性质同心绞痛，程度更强烈（压榨感明显），历时常达数小时至1-2天，硝酸甘油不能使之缓解，常伴心律失常、心力衰竭、血压下降等。 4、 纵隔疾患： （1） 病因：癌肿、炎症 （2） 疼痛共同点：位于胸骨后，呈持续性隐痛、钻痛，并放射到肩部、肩胛间，吞咽时 疼痛加剧，伴吞咽困难。 （3） 常见病：纵隔炎症、气肿和肿瘤，如急性食道炎、食道周边炎、食道癌；纵隔气肿 5、 横膈疾患： （1） 病因：横膈或膈下疾患 （2） 疼痛共同点：位于胸骨下部，向上放射胸、颈、向下腹部，肌慌张、压痛 （3） 常见病：膈、胸膜炎，膈下脓肿，横膈疝，肝脓肿 急性腹痛： 1、 急性腹膜炎（继发性） （1）病因：急性阑尾炎穿

8、孔、消化性溃疡穿孔、术后感染、其它（胆囊穿孔、产褥热等） （2）腹痛特点：持续而强烈；深呼吸、按压、咳嗽、变动体位疼痛加重；原发病灶处最显著，腹痛范围随腹膜炎范围而定；具有腹膜炎三联征的特点；可展现肠鸣音明显消散。常伴呕吐、恶心、发热。 2、腹腔脏器急性炎症： （1）急性胃炎：不洁饮食/刺激饮食史；上腹部持续疼痛伴呕吐、吐后痛暂缓解 （2）急性肠炎：脐周阵发性绞痛，肠鸣音活跃，伴腹泻、泻后暂缓 （3）急性胰腺炎：暴食暴饮，大量饮酒，进食油腻为诱因；上腹部持续性剧痛，向左腰背放射伴呕吐，吐后疼痛不缓解；急性出血坏死型那么强烈疼痛、休克，死亡率很高，可猝死，脐周、左腰背展现紫蓝斑。 （4）急性阑尾

9、炎：起病上腹脐周持续疼痛，伴发热、间隔呕吐，6-12-24小时，疼痛转移局限于右下腹，少数人一开头即右下腹疼痛，易误诊，早期右下腹按压疼痛甚于上腹。 3、腹腔脏器梗阻： （1）胆道蛔虫症：剑突下阵发性钻顶样疼痛，体位辗转反侧，间歇期完全不痛，可呕吐、吐蛔。 （2）慢性胆囊炎、胆石症急性发作：40岁以上肥胖女性多见，进食油腻，上腹部右侧持续性疼痛阵发性加剧，向右肩放射可伴呕吐、黄疸。 （3）机械性肠梗阻：如粘连、疝、肿瘤、扭转、炎症、套叠、蛔虫；脐周下腹阵发性波浪性绞痛，肠鸣音亢进；呕吐频繁，排便排气中断；低位性展现粪臭样呕吐物，后期肠麻痹，肠鸣音消散。 （4）输尿管结石：侧腹部阵发绞痛，伴典型

10、的放射痛，放射到大腿内侧、会阴部，以及腹股沟；伴血尿。 4、实质脏器破碎、空腔脏器穿孔： （1）溃疡病穿孔：突然发作、持续性剧痛伴休克；疼痛先在上腹部，以后急速广泛全腹，肠鸣音消散。 （2）肝、脾、宫外孕破碎：自出血部位开头向全腹分散，成为持续强烈胀痛，伴有失血性休克，留神问病史。 5、腹腔内血管栓塞：多发于高血压、动脉硬化、栓塞；如肠系膜静脉栓塞，肠管短时间内广泛坏死，病情严重；腹痛强烈、呕吐频繁、吐便、暗红色血水 6、代谢障碍和中毒：铅中毒、糖尿病酮症；腹痛强烈、按压无痛、无定位体征；原发病表现 7、胸腔疾病的放射痛：急性心梗、下叶大叶性肺炎、肺梗、心包炎 注：急性腹痛伴休克：急性腹腔内出

11、血、胃肠穿孔、急性心梗 按压加重见于炎症性疼痛，缓解者为痉挛性疼痛。 慢性腹痛：起病缓、病程长，急性迁延而成。 1、 慢性胃炎：腹痛无规律性，多在餐后、过劳时，疼痛加剧，休息好转。隐、灼、胀 2、 慢性胆囊炎：右上腹隐痛，伴有消化不良，厌油腻，嗳气，食欲不振。 3、 慢性胰腺炎：上腹部持续性长期隐痛，伴消化不良、嗳气，严重者可展现脂肪下痢 （粪便外观亮而恶臭），喜前倾坐位 以上三种都在急性发作（急性炎症，需手术等治疗；经处理又是慢性） 4、 结核性腹膜炎：有结核的全身病症；粘连型（持续性隐痛、触诊不规矩无压痛包块） 腹水型 5、 消化性溃疡：慢性、周期性、节律性特点；服碱性药物缓解。 十二指肠

12、球溃：疼痛进餐缓解 胃溃疡：进餐疼痛缓解 6、 肿瘤引起的腹痛：开头无腹痛，若疼痛那么发生压迫和浸润，提示肿瘤进展。 7、 其他：慢性铅中毒、肠道寄生虫、神经官能症、尿毒症 特点：慢性广泛性不定位性 7、全身性水肿分类及特点？ （1）心源性水肿，主要见于右心衰竭。水肿的特点为首先展现于身体下垂部位；重者可发生全身水肿合并胸腔积液和腹腔积液。 （2）肾源性水肿，见于各种肾炎和肾病，水肿的特点是初为晨起时颜脸与颜面水肿；以后可进展为全身水肿。 （3）肝源性水肿，见于失代偿期肝硬化，水肿的特点是以腹腔积液为主要表现。 8、呼吸困难的定义、分类及肺源性、心源性呼吸困难的特点？呼吸困难的问诊要点？ （1

13、）呼吸困难是指病人自觉空气缺乏、呼吸吃力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的奇怪，重者可展现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀、辅佐呼吸肌也参与呼吸运动。 （2）分类： （1）肺源性呼吸困难 吸气性呼气困难：特点是吸气吃力，时间明显延长，重者因呼吸极用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称三凹征。 呼气性呼吸困难：见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，特点是常伴哮鸣音，呼气吃力，呼气时间明显延长或变慢。 混合性呼吸困难：特点是呼吸浅快，呼气和吸气均感吃力，常伴呼吸音减弱或消散。 （2）心源性呼吸困难：只要因左心衰竭或右心衰竭引起，其

14、中以左心衰竭所致呼吸困难较为严重。左心衰竭发生呼吸困难的主要理由是肺淤血和肺泡弹性降低，临床表现特点：劳力性呼吸困难（心功能不全早期）、端坐呼吸（心力衰竭）、夜间阵法性呼吸困难（心力衰竭）、奔马率。 右心衰竭：主要由于体循环淤血、肝大和胸、腹腔积液使呼吸运动受限，常取半坐卧位来缓解呼吸困难。 (3）中毒性呼吸困难：展现酸中毒大呼吸、陈-施呼吸。 (4）血源性呼吸困难：贫血、高铁血红蛋白血症使红细胞携氧量裁减，致呼吸急促、心率加快。 (5）神经精神性呼吸困难：神经性-直接损害呼吸中枢。 呼吸困难问诊要点： (1)呼吸困难的临床表现特点： 起病缓急与持续时间，是呼气性、吸气性还是呼气与吸气时都感到困难，与活动和体位的关系等。 （2）呼吸困难的严重程度及对病人日常生活活动的影响 临床上常以完成日常生活活动处境评定呼吸困难的程度： A.轻度：可在平地行走，登高及上楼时气急，中度或重度体力活动后展现呼吸困难； B.中度：平地慢步行走中途需休息，轻体力活动时展现呼吸困难，完成日常生活活动需他人扶助； C.重度：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难，日常生活活动完全凭借他人扶助。 （3）有无引起呼吸困难相关的疾病史及诱因 （4）诊断、治疗与护理经过 重点为有否使用氧疗，氧疗浓度、流量和疗效等。