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1、 儿科护理学儿科护理学 1左图左图左图左图右图右图右图右图你喜欢看到左图还是右图的画面？你喜欢看到左图还是右图的画面？你喜欢看到左图还是右图的画面？你喜欢看到左图还是右图的画面？2第一章第一章 绪论绪论儿科护理学儿科护理学儿科护理学儿科护理学3教学目标教学目标1.1.掌握小儿年龄分期、各期特点及护理要点。掌握小儿年龄分期、各期特点及护理要点。2.2.熟悉儿科护理学的任务和范围。熟悉儿科护理学的任务和范围。3.3.熟悉儿科护理特点。熟悉儿科护理特点。4.4.了解儿科护士的角色与素质要求。了解儿科护士的角色与素质要求。4第一节第一节 儿科护理学的任务和范围儿科护理学的任务和范围5儿科护理学的任务儿
2、科护理学的任务 增强儿童体质增强儿童体质提高儿童智力和社会适应能力提高儿童智力和社会适应能力降低疾病的发生率和死亡率降低疾病的发生率和死亡率 保障和促进儿童健康保障和促进儿童健康提高人类的整体健康素质提高人类的整体健康素质6儿科护理学研究的范围儿科护理学研究的范围1 1. .小儿生长发育小儿生长发育 2 2. .儿童保健儿童保健3 3. .疾病预防疾病预防4 4. .疾病护理疾病护理5 5. .康复护理康复护理注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演
3、着非常 重要的角色重要的角色重要的角色重要的角色以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理整体护理整体护理整体护理整体护理7服务及研究对象服务及研究对象 胎儿胎儿 青春期的儿童青春期的儿童8第二节第二节 儿科护理的特点儿科护理的特点9（一）儿童生理功能特点（一）儿童生理功能特点1. 1. 解剖特点：解剖特点：解剖特点：解剖特点： 外观上不断变化；外观上不断变化；外观上不断变化；外观上不断变化； 各器官发育遵循一定规律；各器官发育遵循一定规律；各器官发育遵循一定规律；各器官发育遵循一定规律； 小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折
4、断，但小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但 长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较 松，松，松，松， 臼窝较浅，易脱臼及损伤。臼窝较浅，易脱臼及损伤。臼窝较浅，易脱臼及损伤。臼窝较浅，易脱臼及损伤。102.2.生理特点生理特点生长发育快，代谢旺盛。生长发育快，代谢旺盛。生长发育快，代谢旺盛。生长发育快，代谢旺盛。对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，对
5、营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。易发生营养缺乏和消化紊乱。易发生营养缺乏和消化紊乱。易发生营养缺乏和消化紊乱。小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。故比成人容易发生水和电解质紊乱。故比成人容易发生水和电解质紊乱。故比成人容易发生水和电解质紊乱。不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正不同年龄小儿生理生化正常值
6、不同，生命体征正常值也不同。常值也不同。常值也不同。常值也不同。11各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数年年年年 龄龄龄龄呼吸（次呼吸（次呼吸（次呼吸（次/ /分）分）分）分） 心率（脉搏）（次心率（脉搏）（次心率（脉搏）（次心率（脉搏）（次/ /分）分）分）分）新生儿新生儿新生儿新生儿404540451201401201401 1岁以内岁以内岁以内岁以内304030401101301101302323岁岁岁岁253025301001201001204747岁岁岁岁202520258010080100 814 814岁岁岁岁1820182070907090123.3
7、.免疫特点免疫特点皮肤粘膜的屏障作用差皮肤粘膜的屏障作用差体液免疫功能体液免疫功能细胞免疫功能细胞免疫功能均不健全均不健全防御能力差防御能力差6个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的抵抗力，以后来自母体的抵抗力，以后来自母体的IgG 浓度下降，自行合成浓度下降，自行合成IgG的能的能力一般要到力一般要到67岁时才达到成人水平；母体岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎不能通过胎盘，故新生儿血清盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患浓度低，易患G-细菌感染；细菌感染；婴幼儿婴幼儿SIgA缺乏，易患呼吸道感染。缺乏，易患呼吸道感染。13（
8、二）儿童心理社会特点（二）儿童心理社会特点身心均未成熟，缺乏适应及满足需要的能力，身心均未成熟，缺乏适应及满足需要的能力，依赖性较强，合作性差，需特别照顾。依赖性较强，合作性差，需特别照顾。好奇、好动、缺乏经验，易发生各种意外。好奇、好动、缺乏经验，易发生各种意外。心理发育过程受家庭、环境、教育的影响。心理发育过程受家庭、环境、教育的影响。14（三）（三） 儿科临床特点儿科临床特点1.病理特点病理特点 婴儿：佝偻病婴儿：佝偻病婴儿：佝偻病婴儿：佝偻病维生素维生素维生素维生素D D缺乏缺乏缺乏缺乏 成人：成人：成人：成人： 骨软化症骨软化症骨软化症骨软化症肺炎链球菌所致肺炎链球菌所致肺炎链球菌所
9、致肺炎链球菌所致 的肺部感染的肺部感染的肺部感染的肺部感染婴儿：婴儿：婴儿：婴儿： 支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎年长儿：大叶性肺炎年长儿：大叶性肺炎年长儿：大叶性肺炎年长儿：大叶性肺炎152.2.疾病特点疾病特点( (与成人比较）与成人比较）疾病种类疾病种类不同：婴幼儿先天性、遗传性、不同：婴幼儿先天性、遗传性、 感染性疾病较多。感染性疾病较多。临床表现临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局不同：起病急、来势凶、缺乏局 限性，易发生并发症如败血症、呼吸、限性，易发生并发症如败血症、呼吸、 循环衰竭和水、电解质紊乱。循环衰竭和水、电解质紊乱。 新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应新生儿、
10、体弱儿对严重感染性疾病反应 低下，应特别注意。低下，应特别注意。163.3.诊治特点诊治特点同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关6 6个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染或中枢神经系统感染或中枢神经系统感染或中枢神经系统感染6 6个月个月个月个月3 3岁的小儿则以高热惊厥、中枢神岁
11、的小儿则以高热惊厥、中枢神岁的小儿则以高热惊厥、中枢神岁的小儿则以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大经系统感染可能性大经系统感染可能性大经系统感染可能性大3 3岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多小儿惊厥小儿惊厥小儿惊厥小儿惊厥174.4.护理特点护理特点护理评估难度大护理评估难度大生活护理多生活护理多 操作要求高操作要求高 心理护理意义大心理护理意义大 教育儿童任务重教育儿童任务重哭闹是饥饿还是不适哭闹是饥饿还是不适?安静是入睡还是反应低下安静是入睡还是反应低下?发绀是缺氧还是寒冷刺激？发绀是
12、缺氧还是寒冷刺激？185.5.预后特点预后特点小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快。但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快。小儿各脏器小儿各脏器组织修复和再生能力较强组织修复和再生能力较强，后，后遗症一般较成人为少。遗症一般较成人为少。年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严密监护、及时抢救，使之渡过危急时期。密监护、及时抢救，使之渡过危急时期。196.6.预防特点预防特点 开展开展开展开展计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发和加强传染病管理，以降低小儿传染病
13、的发和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发病率和病死率。病率和病死率。病率和病死率。病率和病死率。 重视重视重视重视儿童保健儿童保健儿童保健儿童保健工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防性疾
14、病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防止发展为严重伤残。止发展为严重伤残。止发展为严重伤残。止发展为严重伤残。 合理营养合理营养合理营养合理营养，加强体育，加强体育，加强体育，加强体育锻炼锻炼锻炼锻炼，可防止小儿肥胖症。，可防止小儿肥胖症。，可防止小儿肥胖症。，可防止小儿肥胖症。 及时治疗及时治疗及时治疗及时治疗小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎而致肾功能
15、衰竭。而致肾功能衰竭。而致肾功能衰竭。而致肾功能衰竭。End 1st course20第三节第三节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点21根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小 儿年龄划分为儿年龄划分为7 7个时期，各期之间既有区别，个时期，各期之间既有区别，又有联系。又有联系。以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问题以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问题和采取相应的护理措施。和采取相应的护理措施。第三节第三节第三节第三节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点22胎儿期胎儿期（fetal period
16、） 从卵子和精子结合到小儿出生前。从卵子和精子结合到小儿出生前。特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。护理：孕母保健和胎儿保健。护理：孕母保健和胎儿保健。第三节第三节第三节第三节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点23新生儿期（新生儿期（neonatal Period)出生后脐带结扎起至出生后脐带结扎起至2828天。天。特点：特点：脱离母体，开始脱离母体，开始“独立独立”生活，各种生活，各种 功能不成熟，发病率高、死亡率高。功能不成熟，发病率高、死亡率高。护理：护理：保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。 即把好即把好“三关三关”：体温、营养、感染关。：体温、营养、感染关。 备注：1、新生儿期实际为婴儿期中的特殊时期。实际为婴儿期中的特殊时期。 2、围生期围生期围生期围生期（perinatal period)perinatal period)：胎龄满：胎龄满2828周至生后周至生后7 7天。天。第三节第三节第三节第三节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分
