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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑健 康 教 育（护士） 目次 外二科疾病健康教导 第一章 特殊检查患者健康教导 . 2 一、胸椎穿刺 . 2 二、腰椎穿刺 . 2 其次章 外科护理根基学识健康教导 . 3 第一节 住院适应才能训练 . 3 其次节 外科手术患者常规健康教导 . 6 第三节 麻醉前后患者的健康教导 . 16 第三章 胸外科疾病患者健康教导 . 17 第一节 肋骨骨折 . 17 其次节 气胸、血胸 . 20 第三节 胸腔镜手术 . 23 第四节 胸腔闭式引流 . 25 第四章 骨科疾病患者健康教导 . 27 第一节 骨折患者健康教导 . 27 其次节 骨盆骨折患者健康教导 .
2、53 第三节 脊柱骨折和脊髓损伤患者健康教导 . 56 第四节 足踝疾病患者健康教导 . 61 第五节 颈椎病患者健康教导 . 69 第六节 腰椎间盘突出症患者健康教导 . 72 第七节 人工髋关节置换患者健康教导 . 75 第五章 神经外科疾病患者健康教导 . 78 第一节 头皮损伤 . 78 其次节 颅底骨折 . 80 第三节 颅脑外伤 . 82 1 第一章 特殊检查患者健康教导 一、胸椎穿刺 （一）目的 1、抽取胸腔积液送检，以明确胸水性质，有助于诊断。 2、摈弃胸腔积液和积气，以缓解压迫病症，制止胸膜粘连增厚。 3、胸腔内注射药物，辅佐治疗。 （二）穿刺前宣教 1、心理指导 向患者说明
3、穿刺目的和术中留神事项，如术中不能移动位置，勿深呼吸和咳嗽。 2、穿刺部位 可直接扣诊，必要时需要B超胸水定位。一般胸腔积液穿刺点在肩胛骨下第79肋间隙或腋中线第67肋间隙；气胸者 取锁骨中线第2肋间隙进针。 3、体位指导 辅助患者反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘。危重者可取半卧位，患者上臂支撑头颈部，使肋间隙增宽。 4、穿刺前打定 穿刺前做普鲁卡因皮试，以防对麻醉药的过敏，如普鲁卡因皮试为阳性者可改用利多卡因。 （三）穿刺后宣教 1、告知患者取平卧位或半卧位休息，如有胸闷心悸等病症实时通知医务人员。 2、指导患者及家属留神查看穿刺点有无渗血或液体漏出。 3、告知胸腔内注药的患者注药后稍活动，
4、以便药物在胸腔内混匀，并告知患者如展现发热、胸痛等病症时实时通知医务人员。 二、腰椎穿刺 腰椎穿刺，常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管 2 病变、脑瘤等有重要意义；也用于脊髓病变，通过 腰穿行脑脊液的动力学检验，了解蛛网膜下腔有无阻塞；还可作为腰椎麻醉、鞘内注射药物举行治疗。 （一）检查前指导 1、腰穿前理应向患者及家属做好宣传解释工作，告知其正常脑脊液约150ml，检验留取量很少，对健康无影响，去除患者及家属的慌张、畏缩心理，以取得患者合作。 2、术中保持心绪稳定，按医生要求保持腰穿体位，患者侧卧于床上，背部与床板垂直，头向胸部弯曲，双手抱膝贴近胸部，使脊柱尽量后弓，以增宽椎
5、间隙，便于进针。在穿刺过程中留神与医生合作，如要咳嗽时，先通知医生，以便暂停操作，制止损伤组织和移动穿刺部位。 （二）检查后指导 术后嘱患者去枕平卧46小时，防止因过早起床引起颅内压降低，引起头痛，留神查看有无头痛及生命体征变化，察觉奇怪实时通知医务人员。 其次章 外科护理根基学识健康教导 第一节 住院适应才能训练 一、床上排便训练 （一）目的 指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。 （二）适应证 卧床不习惯床上排便有便秘倾向或已存在便秘者，大手术后需卧床患者。 （三）方法 1、摈弃外界因素对患者床上排便的影响，如增设避挡屏风、无关人员 3 回避等。 2、在患者允许的处境下，抬高床头，辅助患
6、者做在便器上。 3、排便时注患者双腿屈膝辅助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。 4、手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。 5、如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠。 二、咳嗽、咳痰训练 （一）目的 排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。 （二）适应证 各种理由导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和引流不畅，手术后患者肺不张的预防和治疗。 （三）方法 结适合当的体位向患者介绍和示范如何举行有效咳嗽。患者一般采取坐位，身体稍向前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后
7、指导患者以腹式呼吸深呼吸，屏气35秒后举行23次短促有力的咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。如无痰者做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多，根据体力处境，一般每次咳嗽23次，每日练习45次。 三、胸式呼吸训练 （一）目的 掌管有效的呼吸方法，增加肺活量，预防肺部并发症。 （二）适应症 4 腹部手术后，腹部外伤等患者。 （三）方法 嘱患者仰卧位或坐位，将手贴与胸廓，让患者呼气末用手轻压胸廓，吸气时有意鼓起胸廓，同时尽量使腹部在呼吸过程中保持静止。如此反复练习，每次15分钟。 四、腹式呼吸训练 （一）目的 改善肺功能状态和缺氧程度。 （二）适应症 开胸术后、胸外伤、肺部疾病等患者。 （三）方法 可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时那么对抗手的压力将腹部鼓起，同时要留神吸气时用鼻深吸气，呼气时那么用口缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长12倍。初始5分钟次，渐增加至1015分钟次，23次天。 五、 术后下床活动训练 （一）目的 通过训练使患者恢复最正确活动功能，尽早下床活动，裁减术后并发症。 （二）适应症 腹部、胸部等影响术后下床活动的患者。 （三）
