102例大咯血病人死亡原因及X线特征回顾分析 R816A1672-5085（2012）7-0262-02大咯血是呼吸科急症，是呼吸系统疾病突然死亡的主要原因之一，提高抢救成功率是急诊治疗的重要问题本文对大咯血病人死亡原因进行分析，现报告如下1资料与方法1.1资料来源1997～2011年共收治102例大咯血病人，经X线检查，肺结核病人为66例，大部分病人有结核空洞形成，有支气管扩张继发感染病人32例，肺癌病人4例年龄20～73岁，平均46岁，男40例，妇62例，男女比例为1：1.51.2咯血量102例病人24h咯血量均＞200ml2结果102例大咯血病人经抢救治疗成功72例，抢救成功率71%，无效死亡30例占29%，其中咯血窒息死亡22例，占死亡人数的73%3讨论本组大咯血病人病死率为29%，且大咯血窒息所致死亡占死亡人数73%，说明大咯血窒息是大咯血病人突然死亡的主要原因X线检查：本组病例约65%为肺结核病人，其病变特点为两肺尖及锁骨下区、下叶背段可见多发结核病灶，并见薄壁空洞形成，直径多为2～3cm，可单发或多发，由于空洞内小动脉破裂而出现大咯血，其中少部分病人虽无空洞形成，但因结核继发肺内纤维化造成周围支气管扩张而出现咯血。
其况为单纯支扩，本组病例占31%，X线特点为肺纹理增多，紊乱呈网状，扩张的支气管表现为不规则的囊状及蜂窝状阴影，见于两肺中下野，多发小囊状空腔内可见平，周围可见小片状阴影最后原发支气管肺癌4例，占本组病人的4%，肺癌病人出现大咯血主要X线特点，癌肿全长较快，发生坏死形成空洞，空洞内侧壁凹凸不平可见结节状凸起，外侧壁多呈分叶状改变分析其死亡原因主要有以下几点：①肺结核病变广泛，肺功能严重受损，合并大咯血窒息时肺功能代偿极差，终因低氧血症，呼吸衰竭而死亡②窒息时间过长，有资料记载窒息时间3～6min内急救成功率较高，超过6min其死亡率为100%③放松复苏后并发症的继续诊疗，窒息并发症主要有：再窒息，休克，心功能不全，肺不张，继发感染从以上分析中及早识别在大咯血窒息所出现的症状与体征，及时正确的抢救方法，窒息复苏后并发症的积极治疗是成功抢救大咯血窒息的关键，也是降低大咯血病人死亡率的根本原因 -全文完-。