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1、Athletic sudden death运动性猝死与心肺复苏运动性猝死与心肺复苏跳转到第一页运动性猝死20072007年年8 8月月2828日西班牙新星国脚日西班牙新星国脚安东尼安东尼奥奥- -普埃尔塔普埃尔塔在比赛中发生猝死，年仅在比赛中发生猝死，年仅2222岁岁2004年年10月月18日北京交通大学大日北京交通大学大学生刘红斌马拉松赛中猝死，年学生刘红斌马拉松赛中猝死，年仅仅26岁岁俄罗斯冰上王子格林科夫和冰上俄罗斯冰上王子格林科夫和冰上公主戈尔捷耶娃结为伉俪时。不公主戈尔捷耶娃结为伉俪时。不幸幸4年后，年后，1995年年11月月28日，日，28岁岁的格林科夫却在比赛的冰场上倒的格林科夫
2、却在比赛的冰场上倒在了在了24岁妻子戈尔捷耶娃的怀中，岁妻子戈尔捷耶娃的怀中，整个世界都不敢相信这是真的。整个世界都不敢相信这是真的。运动性猝死案例运动性猝死案例 共性共性运动运动急性死亡急性死亡年轻年轻跳转到第一页运动性猝死运动中的急死都是运动性猝死吗？运动中的急死都是运动性猝死吗？2006多哈亚运会马术比赛中韩国运动员金亨七坠马死亡多哈亚运会马术比赛中韩国运动员金亨七坠马死亡跳转到第一页运动性猝死一、运动性猝死的概念 运动性猝死运动性猝死 ：运动中或运动后即刻运动中或运动后即刻出现症状，出现症状，6 6小时内发生的小时内发生的非创伤性非创伤性、意意外外死亡。死亡。特点特点意外性意外性意外性
3、意外性 (Unexpectedly)(Unexpectedly)突然性突然性突然性突然性 (Rapidly)(Rapidly)自然性自然性自然性自然性 (Natural (Natural Death)Death) 之前没有明显症状，但有之前没有明显症状，但有潜在的病因潜在的病因不可预见性不可预见性6小时，有的专家认为小时，有的专家认为2小时内小时内.跳转到第一页运动性猝死二、流行病学v1.1.性别差异明显性别差异明显 男性男性/ /女性女性v2.2.年龄分布呈年龄分布呈“马鞍型马鞍型”我国运动猝死以我国运动猝死以3030岁以下和岁以下和5050岁岁以上年龄段的运动猝死案例较多以上年龄段的运动猝
4、死案例较多, ,占占90.29%90.29%，参与运动较，参与运动较多导致？多导致？我国猝死人群中年龄分布情况各年龄段体育锻炼参与结构比跳转到第一页运动性猝死v3.3.职业分布以学生和退休人员为主，学生是猝死主体占职业分布以学生和退休人员为主，学生是猝死主体占50%50%左左右。右。v4.4.与运动强度、运动量、竞争性相关，运动猝死易发项目依与运动强度、运动量、竞争性相关，运动猝死易发项目依次为跑步次为跑步(33. 98%)(33. 98%)、足球、足球(10. 68%)(10. 68%)、篮球、篮球(8. 74%)(8. 74%)v5.5.清晨是猝死高峰时期清晨是猝死高峰时期运动性猝死职业分
5、布我国运动猝死的时段分布跳转到第一页运动性猝死二、运动性猝死的机制v运动性猝死的病因主要为心源性和脑源性，心脏性猝死运动性猝死的病因主要为心源性和脑源性，心脏性猝死更为多见，约占更为多见，约占60%85%60%85%。常见于冠心病、肥厚性心肌。常见于冠心病、肥厚性心肌病、儿茶酚胺敏感性室速，病、儿茶酚胺敏感性室速，跳转到第一页运动性猝死交感风暴v运动时心脏将动用储备力，心输出量能增加运动时心脏将动用储备力，心输出量能增加4646倍。交感神经倍。交感神经兴奋，内源性儿茶酚胺的分泌可增加几十倍、几百倍、甚至兴奋，内源性儿茶酚胺的分泌可增加几十倍、几百倍、甚至上千倍，大量儿茶酚胺使心脏不应期缩短，心
6、肌复极离散度上千倍，大量儿茶酚胺使心脏不应期缩短，心肌复极离散度加大，使心脏电活动出现不稳定而发生致命性心律失常，引加大，使心脏电活动出现不稳定而发生致命性心律失常，引发室性心动过速和室颤。医学称其为发室性心动过速和室颤。医学称其为“交感风暴交感风暴”，是引发，是引发猝死的最常见机制。猝死的最常见机制。跳转到第一页运动性猝死心肌缺血v冠状动脉粥样硬化或先天性冠状动脉畸形或运动诱发冠状动冠状动脉粥样硬化或先天性冠状动脉畸形或运动诱发冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧，导致心肌电活动不稳定导致恶脉痉挛导致心肌缺血缺氧，导致心肌电活动不稳定导致恶性心律失常，如室速、室颤性心律失常，如室速、室颤心肌血液的“
7、求”增加 心肌血液的“供”不能增加 供求之间矛盾导致心电不稳定跳转到第一页运动性猝死脑血管意外v脑源性猝死也是运动猝死的重要原因之一。剧烈运脑源性猝死也是运动猝死的重要原因之一。剧烈运动可使交感神经活动增强，收缩压升高，易造成原动可使交感神经活动增强，收缩压升高，易造成原有动脉硬化、脑血管瘤或血管畸形破裂出血而死亡有动脉硬化、脑血管瘤或血管畸形破裂出血而死亡跳转到第一页运动性猝死其他v有些资料将中暑列为运动猝死中次于心脏猝死的第二大原因。有些资料将中暑列为运动猝死中次于心脏猝死的第二大原因。体温调节紊乱可导致完全健康的人发生死亡、剧烈运动尤其体温调节紊乱可导致完全健康的人发生死亡、剧烈运动尤其
8、是耐力项目在热环境下进行时尤易发生中暑，甚至导致死亡是耐力项目在热环境下进行时尤易发生中暑，甚至导致死亡v滥用药物也是导致运动性猝死的因素之一，滥用可卡因可引滥用药物也是导致运动性猝死的因素之一，滥用可卡因可引起冠状血管的痉挛，起冠状血管的痉挛， 增加了血小板的凝血功能。增加了血小板的凝血功能。跳转到第一页运动性猝死三、导致运动性猝死常见疾病v不能说因为是在参加体育运动中死亡的，就把死亡责任不能说因为是在参加体育运动中死亡的，就把死亡责任归咎于运动。实际上，隐藏的心脑血管疾病是运动性猝归咎于运动。实际上，隐藏的心脑血管疾病是运动性猝死的罪魁祸首！死的罪魁祸首！ 跳转到第一页运动性猝死v美国十年
9、中美国十年中158158名运动员的猝死原因进行的调查结果表明，名运动员的猝死原因进行的调查结果表明，134134例有心血管缺损，潜在心血管疾病是导致其猝死的直接例有心血管缺损，潜在心血管疾病是导致其猝死的直接原因原因海曼美国女排史上的“第一重炮手”，身高1米96的她身体素质超群，扣球凶狠，是美国女排获得1984年奥运会亚军的功臣，1984年奥运会后海曼去日本打球，1986年1月24日，海曼在代表球队对阵日立队的比赛中突然倒下，随后在送往医院的途中心脏停止跳动跳转到第一页运动性猝死v多数年轻运动员值得重视的猝死病因学特征通常是多数年轻运动员值得重视的猝死病因学特征通常是先天性心血管结构异常先天性
10、心血管结构异常朱刚 中国男排国手，2001年1月4日，年仅30岁的朱刚因为血管瘤破裂（马凡氏综合征）突然晕厥，死后被迅速送往四川绵阳医院，随后转至华西医科大学附属医院进行抢救，但终究没能挽救朱刚的生命。跳转到第一页运动性猝死（一）冠心病（一）冠心病（Coronary artery disease Coronary artery disease ）v指指冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌心肌缺血缺氧或坏死缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉而引起的心脏病，统称冠状动脉性
11、心脏病性心脏病(coronary heart disease)(coronary heart disease)，简称冠心，简称冠心病。病。跳转到第一页运动性猝死v（一）冠心病（一）冠心病（Coronary artery disease Coronary artery disease ）4040岁以上猝死人员的最主要的原因岁以上猝死人员的最主要的原因冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化冠心病致心肌缺血冠心病致心肌缺血运动性猝死运动性猝死跳转到第一页运动性猝死（二）儿茶酚胺敏感性室速（二）儿茶酚胺敏感性室速v特点特点遗传遗传性心律失常，无器性心律失常，无器质质性心性心脏脏病病运动运动或激或激动时动时双
12、双向多形性室速，可向多形性室速，可转为转为室室颤导颤导致猝死致猝死导导致致青青少年少年运动运动性猝死常性猝死常见见疾病疾病跳转到第一页运动性猝死v（三）（三）MarfanMarfan氏综合征氏综合征特点特点累及全身结缔组织累及全身结缔组织典型体征典型体征常染色体显性遗传常染色体显性遗传 主动脉扩张主动脉扩张二尖瓣脱垂二尖瓣脱垂主动脉夹层主动脉夹层主动脉瘤主动脉瘤破裂死亡破裂死亡4040岁以下猝死人员的重要的原因岁以下猝死人员的重要的原因跳转到第一页运动性猝死v（四）肥厚梗阻性心肌病（四）肥厚梗阻性心肌病特点特点常染色体常染色体显显性性遗传遗传，有家族有家族遗传遗传史史室室间间隔非隔非对称对称性
13、肥厚致流性肥厚致流出道梗阻，心室排血受阻出道梗阻，心室排血受阻运动员运动员猝死常猝死常见见原因原因跳转到第一页运动性猝死1.1.适度运动适度运动 “ “运动是良药运动是良药”的宣传已经深入人心的宣传已经深入人心, ,但但“是药三分是药三分毒毒, ,运动也有适应证、禁忌证和副作用。进行体育运动时运动也有适应证、禁忌证和副作用。进行体育运动时, ,必须遵必须遵循循序渐进的原则、系统性、个性化和量力而行的科学原则，避循循序渐进的原则、系统性、个性化和量力而行的科学原则，避免过度运动和过度训练。免过度运动和过度训练。四：运动性猝死的预防跳转到第一页运动性猝死v2.2.个人史有问题、家族史提示可能有遗传
14、性心血管个人史有问题、家族史提示可能有遗传性心血管疾病或者体检有阳性症状的个人需要由相应的心脏疾病或者体检有阳性症状的个人需要由相应的心脏专家进一步检查专家进一步检查, ,评估其是否能参加运动。评估其是否能参加运动。跳转到第一页运动性猝死v3.3.在心脑血管疾病人群中进行的预防在心脑血管疾病人群中进行的预防, , 主要措施包主要措施包括括: :根据病情进行危险分级根据病情进行危险分级, ,制定相应的运动处方制定相应的运动处方, ,及时发现前驱症状和减少猝死发生的危险。及时发现前驱症状和减少猝死发生的危险。跳转到第一页运动性猝死v4.4.识别运动性猝死前驱症状识别运动性猝死前驱症状v运动猝死前有
15、运动猝死前有50% 50% 的人会出现发热、胸痛、胸闷、胸部压迫感、头痛、的人会出现发热、胸痛、胸闷、胸部压迫感、头痛、气急、肠胃不适、腹泻、极度疲乏等前驱症状气急、肠胃不适、腹泻、极度疲乏等前驱症状; ;v在运动前、中、后出现较明显的胸闷、压迫感在运动前、中、后出现较明显的胸闷、压迫感, ,极度疲劳等症状极度疲劳等症状, ,应引起应引起足够的注意足够的注意, ,应及时中止运动应及时中止运动, ,并进行详细的医学检查并进行详细的医学检查跳转到第一页运动性猝死五、运动性猝死临床表现临床表现临床表现 摔摔倒、意倒、意识丧识丧失失呼吸停止呼吸停止心音、脉搏消失心音、脉搏消失跳转到第一页运动性猝死时间
16、就是生命跳转到第一页运动性猝死争分夺秒争分夺秒黄金黄金4 4分钟分钟大量实践证明：大量实践证明：v4 4分钟内进行复苏者，可能有分钟内进行复苏者，可能有50%50%被救活。被救活。v4-64-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%10%被救活。被救活。v超过超过6 6分钟存活率仅分钟存活率仅4%4%。v超过超过1010分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0 0。跳转到第一页运动性猝死心肺复苏术v及时有效的心肺复苏极为重要及时有效的心肺复苏极为重要跳转到第一页运动性猝死 心肺复苏主要是指对猝死抢救而言，猝死心肺复苏主要是指对猝死抢救而言，猝死由于其发病急，往往出人意料之外，突然呼吸、由于其发病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，处于临终前状态，如不能及时得到有心跳停止，处于临终前状态，如不能及时得到有效的复苏措施，则必然导致死亡。效的复苏措施，则必然导致死亡。 因猝死大部分发生在院外，常常等医护人因猝死大部分发生在院外，常常等医护人员赶赴到现场时已失去了抢救的良好时机，减少员赶赴到现场时已失去了抢救的良好时机，减少了复苏的机会，这是非常遗憾的，所以对复苏知了复苏的机会，这是非常遗
