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1、多媒体教学骨折概论多媒体教学骨折概论(giln)(giln)演示文稿演示文稿1页，共77页，星期一。优选多媒体教学骨折优选多媒体教学骨折(gzh)(gzh)概概论论2页，共77页，星期一。第一节第一节 概概 述述(General Outline)骨折骨折(gzh)(gzh)概论概论3页，共77页，星期一。一、定义一、定义(dngy)(dngy) 骨或骨小梁的连续性发生骨或骨小梁的连续性发生中断中断(zhngdun)(zhngdun)即称为骨折即称为骨折4页，共77页，星期一。二、病因二、病因(bngyn)(bngyn)和分类和分类（一）骨折的原因（一）骨折的原因 1. 直接暴力直接暴力(bol
2、)(bol)作用作用5页，共77页，星期一。 2. 间接暴力作用间接暴力作用(zuyng)(zuyng) (1)纵轴压缩纵轴压缩 (2)杠杆作用力杠杆作用力 (3)旋转外力旋转外力 3. 牵拉引力牵拉引力 4. 疲劳骨折（积累损伤）疲劳骨折（积累损伤）6页，共77页，星期一。（二）骨折（二）骨折(gzh)(gzh)的分类的分类1. 1. 根据骨折稳定程度根据骨折稳定程度(chngd)(chngd)(chngd)(chngd)分分类类 (1)稳定性骨折稳定性骨折 (2)不稳定性骨折不稳定性骨折7页，共77页，星期一。2. 根据骨折周围根据骨折周围(zhuwi)(zhuwi)软组织病理软组织病理变
3、化分类变化分类 (1)闭合性骨折闭合性骨折(gzh)(gzh) (2)开放性骨折开放性骨折8页，共77页，星期一。3. 根据骨折线的方向、形态根据骨折线的方向、形态(xngti)(xngti)分分类类(1)横型骨折横型骨折(gzh)(gzh)(2)斜形骨折斜形骨折(3)螺旋形骨折螺旋形骨折(4)压缩性骨折压缩性骨折9页，共77页，星期一。(5)撕脱骨折撕脱骨折(gzh)(gzh)(6)青枝骨折青枝骨折(7)粉碎骨折粉碎骨折(8)脱位骨折脱位骨折(9)星状骨折星状骨折10页，共77页，星期一。(10)纵形骨折纵形骨折(gzh)(gzh)(11)蝶形骨折蝶形骨折(12)T型、型、Y型及型及V型骨折
4、型骨折(13)爆裂性骨折爆裂性骨折11页，共77页，星期一。12页，共77页，星期一。13页，共77页，星期一。14页，共77页，星期一。15页，共77页，星期一。4. 根据根据(gnj)(gnj)骨折的数量分骨折的数量分类类 (1)双骨折双骨折 (2)多发性骨折多发性骨折5. 按骨骺损伤情况分类按骨骺损伤情况分类6. 按骨折后的时间分类按骨折后的时间分类16页，共77页，星期一。第二节第二节 骨折骨折(gzh)(gzh)的临床表现和诊的临床表现和诊断断( Clinical manifestation and Diagnosis of Fracture )骨折骨折(gzh)(gzh)概论概论1
5、7页，共77页，星期一。一、外伤一、外伤(wishng)(wishng)史史二、症状和体征二、症状和体征 （一）疼痛、压痛与传导痛（一）疼痛、压痛与传导痛 （二）局部肿胀及瘀斑（二）局部肿胀及瘀斑 （三）功能障碍（三）功能障碍 （四）畸形（四）畸形 （五）异常活动和骨擦音（五）异常活动和骨擦音18页，共77页，星期一。三、影像学检查三、影像学检查(jinch)(jinch)（一）（一）X线检查线检查(jinch)(jinch)（二）（二）CT扫描扫描（三）核磁共振成像（三）核磁共振成像（MRI）19页，共77页，星期一。第三节第三节 骨折愈合和功能骨折愈合和功能(gngnng)(gngnng)
6、恢恢复复( Healing and Functional Recovery of Fracture )骨折骨折(gzh)(gzh)概论概论20页，共77页，星期一。一、骨折的愈合一、骨折的愈合(yh)(yh)过程过程21页，共77页，星期一。（一）血肿（一）血肿(xuzhng)(xuzhng)机化期机化期（为期（为期（为期（为期2 2 2 23 3 3 3周）周）周）周）骨折骨折骨折骨折(gzh)(gzh) 血肿血肿血肿血肿 网状纤维血凝块网状纤维血凝块网状纤维血凝块网状纤维血凝块 毛细血管增生毛细血管增生毛细血管增生毛细血管增生 未分化结缔组织细胞未分化结缔组织细胞未分化结缔组织细胞未分化结
7、缔组织细胞 吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞 成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞 侵入侵入侵入侵入 坏死组织吸收坏死组织吸收坏死组织吸收坏死组织吸收 肉芽组织肉芽组织肉芽组织肉芽组织 纤维骨痂纤维骨痂纤维骨痂纤维骨痂 成纤维细胞作用成纤维细胞作用成纤维细胞作用成纤维细胞作用22页，共77页，星期一。(二）原始二）原始(yunsh)(yunsh)骨痂形成期骨痂形成期（为期（为期48周）周）（血肿机化）（血肿机化）（血肿机化）（血肿机化） 软骨内骨化软骨内骨化软骨内骨化软骨内骨化 中间骨痂中间骨痂中间骨痂中间骨痂外骨膜生发外骨膜生发外骨膜生发外骨膜生发(shngf)(shngf)层层层层 膜
8、内骨化膜内骨化膜内骨化膜内骨化 外骨痂外骨痂外骨痂外骨痂 会合会合会合会合内骨膜生发层内骨膜生发层内骨膜生发层内骨膜生发层 膜内骨化膜内骨化膜内骨化膜内骨化 内骨痂内骨痂内骨痂内骨痂 桥梁骨痂桥梁骨痂桥梁骨痂桥梁骨痂 破骨细胞破骨细胞破骨细胞破骨细胞 骨痂钙化骨痂钙化骨痂钙化骨痂钙化 成骨细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞23页，共77页，星期一。（三）骨痂塑形期（三）骨痂塑形期原始原始原始原始(yunsh)(yunsh)骨痂骨痂骨痂骨痂 骨性连接骨性连接骨性连接骨性连接 恢复正常形状恢复正常形状恢复正常形状恢复正常形状 经成骨细胞经成骨细胞经成骨细胞经成骨细胞 WolfeWolfe定律定律定律定律
9、 新生骨小梁新生骨小梁新生骨小梁新生骨小梁24页，共77页，星期一。25页，共77页，星期一。二、骨折部的生化二、骨折部的生化(shn hu)(shn hu)变化变化（一）组织胺与乙酰胆碱（一）组织胺与乙酰胆碱（二）骨折（二）骨折(gzh)(gzh)血肿的酸潮血肿的酸潮（三）骨折血肿内磷酸酶的作用（三）骨折血肿内磷酸酶的作用（四）硫酸软骨素在成骨中的作用（四）硫酸软骨素在成骨中的作用26页，共77页，星期一。三、影响骨折愈合三、影响骨折愈合(yh)(yh)的因素的因素（一）年龄（一）年龄(ninlng)(ninlng)（二）全身健康情况（二）全身健康情况27页，共77页，星期一。（三）局部（三
10、）局部(jb)(jb)影响的因素影响的因素1. 骨折骨折(gzh)(gzh)的类型的类型2. 骨折部的血液供给骨折部的血液供给3. 局部软组织损伤情况局部软组织损伤情况4. 局部感染局部感染5. 神经因素神经因素28页，共77页，星期一。（四）治疗方法（四）治疗方法(fngf)(fngf)不当不当29页，共77页，星期一。第四节第四节 骨折的急救骨折的急救(jji)(jji)处处理理( Emegency management of Fracture )骨折骨折(gzh)(gzh)概论概论30页，共77页，星期一。一、整体与局部的关系一、整体与局部的关系二、骨折急救二、骨折急救(jji)(jji
11、)原则原则 （一）止血和伤口包扎（一）止血和伤口包扎 （二）临时固定（二）临时固定三、骨折端畸形的处理三、骨折端畸形的处理四、骨折伤员的其他处理四、骨折伤员的其他处理31页，共77页，星期一。第五节第五节 闭合性骨折闭合性骨折(gzh)(gzh)的治疗的治疗( Treatment of Closed Fracture )骨折骨折(gzh)(gzh)概论概论32页，共77页，星期一。一、闭合性骨折一、闭合性骨折(gzh)(gzh)的治疗原则的治疗原则（一）治疗（一）治疗(zhlio)(zhlio)的基本原的基本原则则 1. 复位复位 2. 固定固定 3. 功能锻炼功能锻炼33页，共77页，星期一
12、。（二）常用的复位和固定（二）常用的复位和固定(gdng)(gdng)方方法法1. 手法闭合复位加外固定手法闭合复位加外固定2. 持续持续(chx)(chx)牵引复位、外固定牵引复位、外固定3. 切开复位和内固定切开复位和内固定34页，共77页，星期一。（三）骨折（三）骨折(gzh)(gzh)整复要求整复要求 1. 解剖学对位解剖学对位(du wi)(du wi) 2. 功能对位功能对位35页，共77页，星期一。二、整复和固定二、整复和固定(gdng)(gdng)（一）整复的时间（一）整复的时间（二）麻醉（二）麻醉(mzu)(mzu)的选的选择择36页，共77页，星期一。（三）复位（三）复位(
13、f wi)(f wi)与固定方法与固定方法1. 手法整复手法整复 （1）使伤员无痛）使伤员无痛 （2）将伤肢放在适中位置）将伤肢放在适中位置 （3）适当做牵引和对抗）适当做牵引和对抗(dukng)(dukng)牵引牵引 （4）复位手法）复位手法 牵引加压复位手法牵引加压复位手法 牵引骨折成角复位方法牵引骨折成角复位方法37页，共77页，星期一。2. 外固定外固定 (1)石膏绷带石膏绷带(bngdi)(bngdi)固定固定 有垫石膏有垫石膏 无垫石膏无垫石膏 (2)小夹板小夹板38页，共77页，星期一。3. 牵引牵引(qinyn)(qinyn)固定法固定法 骨牵引骨牵引(qinyn)(qinyn
14、)固定的适应证固定的适应证 (1)皮肤牵引固定法皮肤牵引固定法 (2)骨牵引固定法骨牵引固定法 (3)骨穿针支架外固定器固定法骨穿针支架外固定器固定法39页，共77页，星期一。三、手术三、手术(shush)(shush)切开整复内固定切开整复内固定40页，共77页，星期一。（一）切开复位（一）切开复位(f wi)(f wi)的适应证的适应证1. 因肌肉收缩骨折端不易用手法复位因肌肉收缩骨折端不易用手法复位 对合者对合者 如髌骨骨折，尺骨鹰嘴骨折如髌骨骨折，尺骨鹰嘴骨折如髌骨骨折，尺骨鹰嘴骨折如髌骨骨折，尺骨鹰嘴骨折2. 骨折端有软组织嵌入骨折端有软组织嵌入(qin r)(qin r)3. 关节
15、内骨折，手术治疗易获较好疗效者关节内骨折，手术治疗易获较好疗效者达到关节面平整达到关节面平整 如肱骨外髁骨折、内收型股骨颈骨折如肱骨外髁骨折、内收型股骨颈骨折41页，共77页，星期一。4. 合并有神经或血管损伤合并有神经或血管损伤5. 经多次闭合复位达不到功能对位者经多次闭合复位达不到功能对位者 如某些如某些如某些如某些(mu xi)(mu xi)尺、桡骨双骨折尺、桡骨双骨折尺、桡骨双骨折尺、桡骨双骨折6. 骨不连或陈旧性骨折畸形愈合后并骨不连或陈旧性骨折畸形愈合后并 影响功能者影响功能者7. 开放性骨折开放性骨折42页，共77页，星期一。（二）常用（二）常用(chn yn)(chn yn)内
16、固定器材内固定器材常用常用(chn yn)(chn yn)内固定器材有：接骨板、内固定器材有：接骨板、螺丝钉、髓内钉、克氏针、髁钢螺丝钉、髓内钉、克氏针、髁钢板及不锈钢丝等板及不锈钢丝等制造内固定器材的合金钢，应在制造内固定器材的合金钢，应在体内保持不锈，不起电解作用体内保持不锈，不起电解作用43页，共77页，星期一。44页，共77页，星期一。45页，共77页，星期一。46页，共77页，星期一。47页，共77页，星期一。48页，共77页，星期一。49页，共77页，星期一。50页，共77页，星期一。51页，共77页，星期一。52页，共77页，星期一。四、功能四、功能(gngnng)(gngnng)锻炼锻炼功能锻炼的方法及步骤功能锻炼的方法及步骤(bzhu)(bzhu)1. 自动活动自动活动2. 被动活动被动活动53页，共77页，星期一。第六节第六节 开放性骨折开放性骨折(gzh)(gzh)的治疗的治疗( Treatment of Open Fracture )骨折骨折(gzh)(gzh)概论概论54页，共77页，星期一。一、开放性骨折的特点及处理一、开放性骨折的特点及处理(chl)(ch
