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1、2022/5/81国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）心理诊断技能诊断的基本流程识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容/提问/倾听/会谈方向/既往史仪态、接待方式和问话保密/性质/权利义务初诊接待初诊接待一般资料个人成长史目前状态可靠性不属于心理学范围心理异常范围转诊使用心理测验使用心理测验整理临床资料整理临床资料确定关键点确定关键点是否属于咨询范围是否属于咨询范围心理正常范围诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题避免乱用/避免“地毯式”摄入性会谈摄入性会谈三级心理诊断技能三级心理诊断技能第一节第一节 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接
2、待与资料的搜集、整理l如何进行初诊接待如何进行初诊接待l摄入性会谈摄入性会谈l正确使用心理测验正确使用心理测验l一般临床资料的整理一般临床资料的整理l了解求助者的既往史，寻找有价值的资料了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第二节第二节 初步诊断初步诊断l确定造成心理问题的关键点确定造成心理问题的关键点l确定求助者的问题是否属于工作范围确定求助者的问题是否属于工作范围l对求助者形成初步印象对求助者形成初步印象, ,对一般心理健康水平进行分析对一般心理健康水平进行分析l一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断/ /严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断l提出心理评估报告提出心理评估报告2022/5/84
3、一、心理诊断（一）初诊接待与资料的搜集、整理（1）能力要求：）能力要求：1. 能按心理咨询原则完成对求助者 的初诊接待；2能收集临床诊断的资料；3正确使用心理测验；2022/5/85（一）初诊接待与资料的搜集、整理（2）相关知识：）相关知识：1. 1. 心理咨询师的仪态和礼貌语言；心理咨询师的仪态和礼貌语言；2 2心理咨询工作的性质和工作方式；心理咨询工作的性质和工作方式；3 3求助者的权利与义务知识；求助者的权利与义务知识；4 4心理咨询的保密原则；心理咨询的保密原则；5 5心理学的谈话法；心理学的谈话法；6 6摄入性谈话的技巧；摄入性谈话的技巧；7 7主要心理测验的性质和使用范围；主要心理
4、测验的性质和使用范围；8 8心理测验的针对性原则；心理测验的针对性原则；9 9人口学、个人成长史、目前心身状态资料的知识；人口学、个人成长史、目前心身状态资料的知识；1010资料的整理格式资料的整理格式 ；2022/5/86（二）初步诊断（1）能力要求：）能力要求： 1. 能依据初诊资料，做出精神病和非精神病的判断； 2能做出一般心理问题的诊断； 3能进行严重心理问题的诊断； 4能提出心理评估报告。2022/5/87（二）初步诊断（2）相关知识：）相关知识：1. 1. 心理健康与心理障碍的知识；心理健康与心理障碍的知识；2 2心理与行为的年龄特征；心理与行为的年龄特征；3 3精神病与非精神病判
5、断原则；精神病与非精神病判断原则；4 4，关于分析和解释心理测验结果知识；，关于分析和解释心理测验结果知识；5 5心理健康水平的判断指标；心理健康水平的判断指标；6 6压力与应激的知识；压力与应激的知识；7 7心理问题严重程度的区分。心理问题严重程度的区分。2022/5/88第第1 1章章 初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理第第1 1节节 如何进行初诊接待如何进行初诊接待一、学习目标一、学习目标：学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。仪态、接待方式和语言（仪态、接待方式和语言（P1P1）问话方式问话方式: :直接逼问直接逼问/ /间接询问间接询问向求助者表明态度向求助者表
6、明态度说明保密原则、咨询性质、权利义务、心说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性理测量的有限性协商确定咨询方式协商确定咨询方式2022/5/810二、操作步骤二、操作步骤-1-1（一）做好咨询前的准备工作（一）做好咨询前的准备工作,表现表现 出咨询人员应有的仪态。出咨询人员应有的仪态。（二）礼貌地接待方式和礼貌语言。（二）礼貌地接待方式和礼貌语言。（三）间接询问求助者希望得到哪（三）间接询问求助者希望得到哪 方面的帮助，不可直接逼问。方面的帮助，不可直接逼问。（四）询问结束后，明确表明态度，（四）询问结束后，明确表明态度， 是否能向求助者提供帮助。是否能向求助者提供帮助。（五）向求
7、助者说明保密原则。（五）向求助者说明保密原则。2022/5/811二、二、操作步骤操作步骤-2-2（六）在向求助者表明可以对他提供心（六）在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后，应立即简约地向求助者理学帮助之后，应立即简约地向求助者说明心理咨询的性质。说明心理咨询的性质。确保求助者了解什么是心理咨询，心理确保求助者了解什么是心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，而不能解决什么问题等等问题，而不能解决什么问题等等（七）之后，应与求助者协商，确定使（七）之后，应与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。用哪种咨询方式。（八）说明求助者的权利和义务。（八
8、）说明求助者的权利和义务。2022/5/812三、相关知识三、相关知识（一）社会交往中第一印象的重要性（一）社会交往中第一印象的重要性 （二）心理咨询的保密原则的重要性（二）心理咨询的保密原则的重要性 （三）危机的处理（三）危机的处理 。（四）归类有几种方法，下面介绍一种，（四）归类有几种方法，下面介绍一种，由表及里的逻辑分类方法，供参考（见由表及里的逻辑分类方法，供参考（见P3P3表表1）。）。2022/5/813表表1 1 心理问题的表现形式分类心理问题的表现形式分类 表表 现现 形形 式式 恋恋 爱爱 婚婚 姻姻 家家 庭庭心心理理成成长长发发育育情情绪绪情情感感反反应应社社交交适适应应
9、人人际际关关系系躯躯体体疾疾病病其其他他 问题严重 程 度 轻、中、重问题的一般 原 因 生物学原因 认知原因 社会原因问题的具体 原 因躯体情况、本人的人格因素、具体压力特点第第2 2节节 摄入性会谈摄入性会谈2022/5/815操作步骤：操作步骤：（一）确定谈话的目标、内容与范围。（一）确定谈话的目标、内容与范围。（二）确定提问方式：（二）确定提问方式：问话方式问话方式: :开放式开放式/ /封闭式封闭式/ /半开放半封闭半开放半封闭(P5 P11)(P5 P11)不恰当的提问方式不恰当的提问方式(P12)(P12)不恰当问题消极作用不恰当问题消极作用(P11)(P11)（三）倾听（三）倾
10、听(P5)(P5)：听比说更重要：听比说更重要(P7)(P7) 找出关键点，不加评论找出关键点，不加评论（四）控制谈话方向：非评判性态度（四）控制谈话方向：非评判性态度 (P8),(P8),有计划、有计划、目的安排会谈方向，问题及时间。转换法：目的安排会谈方向，问题及时间。转换法：释义释义、中、中断、引导、情感反射法断、引导、情感反射法 (P6).(P6).（五）对谈话内容归类：（五）对谈话内容归类： 参考表参考表1 1分类分类( (下册下册P3)P3)，追忆笔录。追忆笔录。（六）结束谈话（六）结束谈话2022/5/816（一）确定谈话内容和范围所依据的参照（一）确定谈话内容和范围所依据的参照
11、点点1、求助者主动提出的求助内容。、求助者主动提出的求助内容。2、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。3、心理咨询员心理测评结果，初步分析中发、心理咨询员心理测评结果，初步分析中发 现的问题。现的问题。4、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目 标。标。5、确定会谈内容与范围、确定会谈内容与范围. .会谈目标中，若有一个以上问题，应分别处理。会谈目标中，若有一个以上问题，应分别处理。2022/5/817（二（二）谈话法简介谈话法简介会谈法是心理咨询员掌握心理学方法之一、会谈法是心理咨询员掌握心理学方法之一、以这种有目的的
12、交谈来获取临床信息和建以这种有目的的交谈来获取临床信息和建立立“帮助关系帮助关系”。谈话法是一门艺术。谈话法是一门艺术1、谈话中听比说更重要、谈话中听比说更重要 是安慰和鼓励、尊重、钥匙是安慰和鼓励、尊重、钥匙2、态度：、态度： 持非评判性态度去理解求助者心理持非评判性态度去理解求助者心理3、区别、区别轻与重、情绪与行为、真与伪，原因。轻与重、情绪与行为、真与伪，原因。摄入性危机性咨询性治疗性鉴别性会谈法会谈法的种类(P9)（病史采集可参考（病史采集可参考P9 P9 桑德伯格提纲，桑德伯格提纲，了解求助者精神状态和行为特点，用马了解求助者精神状态和行为特点，用马隆和沃德六条提纲隆和沃德六条提纲
13、P10P10）2022/5/8195、怎样提问题、怎样提问题最好把封闭性问题变开放性问题最好把封闭性问题变开放性问题过多提问会造成依赖、转移、防卫、减少、过多提问会造成依赖、转移、防卫、减少、自我探索及信息不准确。自我探索及信息不准确。注意下列方式：注意下列方式：“为什么为什么”、多重选择、多重选择、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题。性问题。2022/5/8206、谈话内容的选择、谈话内容的选择 适合接受能力和兴趣适合接受能力和兴趣 针对病因针对病因 与个性发展或矫正有关与个性发展或矫正有关 探索深层病因探索深层病因 对症状有鉴别意义对症状有鉴
14、别意义 对态度起积极作用对态度起积极作用 会谈法有效性。会谈法有效性。2022/5/8217、谈话应注意哪些内容、谈话应注意哪些内容（1）态度必须保持中性）态度必须保持中性（2）提问中避免失误）提问中避免失误（3）除提问和引导语言之外，不能讲任何题外话）除提问和引导语言之外，不能讲任何题外话（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容的会谈内容（5）会谈后不应给出绝对性的结论）会谈后不应给出绝对性的结论（6）结束语要诚恳、客气，以免引起误解）结束语要诚恳、客气，以免引起误解2022/5/822第第3 3节节 正确使用心理测验正确使用心理测验一、
15、学习目标：一、学习目标：学会正确使用心理测验二、操作步骤：二、操作步骤：（一）依据求助者的心理问题选择恰当的心理 测验项目。（二）向求助者说明选用量表对确诊的意义并 征得求助者同意。（三）如测量结果与观察、会谈结论相左，不 可轻信任何一方。必须重新会谈，然后 再测评。2022/5/823三、相关知识三、相关知识（一）依据求助者的心理问题选择恰当的心理 测验项目。在选择问卷或量表时，可依据以下途径：在选择问卷或量表时，可依据以下途径：1、选择直接与临床表现有关的量表，以便将 问题的严重程度量化。（SAS、SDS）2、对确定非情景性症状性质，可选ASK等。3、选用病因探索性量表。（SCL-90）4
16、、为除外其它疾病而使用量表。 （MMPI、WS、HR）2022/5/824第第4 4节节 一般临床资料的整理一般临床资料的整理一、学习目标：一、学习目标：学会对临床资料的整理使用摄入性谈话法获取的临床资料，须有条理地加以整理之后才能进行逻辑性的分析并对各种与临床表现有关的资料加以综合最后才可以做为诊断依据一般临床资料整理与评估整理临床资料包括的内容评估资料来源的可靠性影响资料可靠性的可能因素（P19）职业倾向对理解资料的影响（P20）临床资料一般资料（P15）个人成长史（P16）目前状态（P17）婴幼儿童年少年青年精神身体社会2022/5/826二、操作步骤二、操作步骤（一）按如下提纲整理归纳一般资料（P15） 附以下提纲,供参考1、求助者的人口学资料2、求助者生活状况3、婚姻家庭4、工作记录5、社会交往6、娱乐活动7、自我描述8、求助者个人内在世界的重要特点9、在上述提纲内容之外，求助者谈及的 或调查了解到的其它资料。2022/5/827（二）按以下提纲,整理个人成长史资 料（可列表填写）。附以下提纲,供参考1、婴幼儿期2、童年生活3、少年期生活4、青年期5、个人成长中的重大转化以及
