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1、 重视呼吸机螺纹管道污染及消毒管理 呼吸机在临床抢救治疗危重病人中使用越来越广泛，呼吸机螺纹管的消毒管理是防止院内感染的重要环节，操作规程也趋于正规程序化，临床有些医务人员对螺纹管的消毒不够重视，错误的认为螺纹管仅和黏膜相接触而不进入无菌组织，不会造成交叉感染，但事实上细菌检测结果报告如下：1材料与方法1.1材料呼吸机原配螺纹管三套，每套6根、84消毒液、75%乙醇、0.2%新洁尔灭、多酶清洗剂、干燥箱、灭菌一次性包布。1.2方法将螺纹管初洗后，浸泡常水中，再加入已知表面抗原阳性血清，使螺纹管被它污染。操作者戴口罩、帽子、手套、将带菌螺纹管分为三组，每组6根，按随机原则，将螺纹管浸入1000m
2、g/l84消毒液（A组）、75%乙醇（B组）0.2%新洁尔灭（C组）液体中。分别从不同的时间10分钟、20分钟、30分钟，分次取出，每次取出2根螺纹管，将浸有无菌生理盐水采样液棉拭子在螺纹管开口端环形涂擦5-10cm。剪去手接触的部分，将棉拭子放入采样液试管内。分别进行细菌培养和乙肝表面抗原测定。判定三种液体不同时间的消毒效果。表1三种药物浸泡消毒效果2结果从表中可以看出A组、B组、C组在30分钟内基本杀死细菌和乙肝病毒，但20分钟时A组B组、优于C组。10分钟时A组明显优于B组C组。由此可见84消毒浸泡液浸泡螺纹管效果最好。对于明显污染的可以延长浸泡时间，常水冲洗后放入酶清洗液中浸泡10分钟
3、。常水反复冲洗，纯净水精洗，放置干燥箱内烘干，不可自然干燥，用一次性灭菌包布包装待用。有效期为7天。3讨论从一些资料发现部分医院对螺纹管有不同的灭菌方法，通过压力蒸汽灭菌易使管道发黄，加速老化，降低使用寿命。环氧乙烷气体灭菌若处理不好，残留毒性，可对病人造成危害。乙醇价格偏高，且易挥发，浓度不稳定，对塑胶产品有乙老化作用，脆性增加，管道损毁过快，不易使用。而84消毒液是一种高效、低毒、广谱、去污力强的消毒剂。对细菌、芽胞、霉菌、真菌、以及病毒具有较强的杀菌作用。如果按1000mg/l浓度配置消毒液即可降低成本，又同样在短时间内达到消毒目的。4小结呼吸机螺纹管由消毒供应中心规范洗涤后，经检测均无细菌生长，符合消毒技术规范要求。达到消毒目的，解除了医疗隐患，防止医源性感染的发生，确保医疗安全，避免医疗纠纷的发生。 -全文完-
