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1、 重症监护室优质护理在高血压脑出血患者护理中的效果 【摘要】目的：探析重症监护室优质护理在高血压脑出血患者护理中的效果。方法：选取我科室2017年1月2019年1月收治的高血压脑出血患者100例，随机分为两组，对照组50例进行常规护理，观察组50例进行优质护理，观察护理满意度和并发症情况。结果：观察组与对照组的护理满意度各为98.0%、80.0%，并发症发生率各为6.0%、30.0%，组间比较有统计学意义（P0.05）。1.2方法对照组采用常规护理，主要包括保证巡房次数、记录生命体征、保证睡眠充足和营养充足、辅助检查和治疗、吸氧等。观察组在对照组基础上加用优质护理，包括（1）体位护理：急性期高
2、血压脑出血患者需绝对卧床，不可平卧，保证抬高床头不超过30，避免头部的动脉水平与足部相当而影响颅内压下降，导致脑水肿无法消除2；协助患者更换体位，动作轻柔，日间、夜间2h一次，使用卧气垫床以预防压疮的发生；若患者情绪躁动则需加床档和约束带，避免出现坠床、跌倒等事件。（2）排便护理：需要患者了解长期卧床引发便秘的危害，如用力排便容易引发颅内压升高继而出现脑出血，并详细告知床上排便的重要性，对排便练习加以指导，每日按时督促排便从而形式条件反射，养成习惯。针对排便困难者给予按摩下腹部促进肠胃蠕动，也可使用开塞露，做好肛周护理，保证床铺整洁干爽。（3）心理护理：针对存在不良情绪患者需要加强心理干预，需
3、以温和态度耐心开解患者的疑虑，尽量满足患者需求，给予鼓励和支持，逐渐打开心扉，提高患者的配合度。（4）并发症护理：针对高热者给予冰帽、冰袋等物理降温；针对患肢疼痛、浮肿的深静脉血栓患者，需要抬高患肢，并做好患肢保暖与按摩，并皮下注射低分子肝素3；为了避免消化道出血，需要准医嘱给予给予服用护胃药物，并检查是否存在大便隐血情况；密切关注导尿管留置情况，做好消毒处理，随访观察尿液情况，避免发生尿路感染；做好预防肺部感染的护理措施，需保证气道通畅，做好口腔护理，按照无菌操作执行吸痰护理，定时拍背和翻身。进行叩背吸痰处理，结合患者实际情况选取合适的吸痰管，保证患者安全，及时清理消化道分泌物，防止堵塞。1
4、.3观察指标护理满意度采用自制的调查问卷进行评分，问卷内容主要涉及自身舒适度、护理技术水平、护理态度等几个方面，满分100分，60以下为不满意，6085分为比较满意，85分以上为十分满意，总满意度=比较满意率+十分满意率。并发症情况包括高热、深静脉血栓、消化道出血、尿路感染、肺部感染等。1.4统计学处理数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，P0.05提示有显著差异。2结果2.1护理满意度组间比较总满意度存在统计学意义（P0.05），见表1。表1 两组护理满意度比较（n，%）组别例数不满意比较满意十分满意总满意度对照组501（2.0）17（34.0）32（64.0）49（
5、98.0）观察组5010（20.0）18（36.0）22（44.0）40（80.0）X216.085P0.052.2并发症情况对照组中深静脉血栓2例、高热5例、尿路感染4例、消化道出血3例、肺部感染1例，总发生率为30.0%（15/50）；观察组中高热1例、尿路感染1例、消化道出血1例，总发生率为6.0%（3/50），对比有统计学意义（X2=6.016，P0.05）。3讨论在神经外科疾病中高血压脑出血属于较为严重的一种，病情危急，因此对重症监护室医护人员的技术服务水平要求相对较高，由于常规护理措施效果欠佳，因此，本次研究尝试采用优质护理，从体位、排便、心理、并发症方面给予优质化护理，不但可以保
6、证体位的舒适度，促进排便，也可缓解不良情绪，减少并发症的发生，不断提升护理质量4。本次研究结果中，观察组的护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，提示优质护理的应用可以提高重症监护室高血压脑出血患者的对护理服务的满意度，降低并发症的情况，减轻患者痛苦，提升护理质量，值得临床推广。【参考文献】1郭红梅. 浅谈优质护理对重症监护病房老年高血压脑出血患者基础护理质量的影响J. 世界最新医学信息文摘,2018,18(13):248-251.2侯烨. 神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的相关危险因素及护理对策J. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):58-61.3陈瑞红. 细节护理干预在重症监护室脑出血患者中的护理效果研究及对死亡率的影响J. 中外女性健康研究,2019(18):169-186.4寇晓霞. 重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果分析J. 临床医药文献电子杂志,2019,6(76):84-87.-全文完-
