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1、 重症肺炎机械通气病人镇静护理的应用效果研究 摘要：目的探究重症肺炎机械通气病人应用镇静护理的效果。方法以我院2017年3月2018年12月期间接诊的62例重症肺炎机械通气病人为例，以接受常规护理病人为B组（31例），以接受镇静护理病人为A组（31例），比较两组护理效果。结果A组Ramsay镇静评分低于B组，差异有显著性（P0.05）；A组机械通气时间、ICU住院时间短于B组，A组不良事件发生率（9.68%）低于B组（32.26%），差异有显著性（P0.05）。结论对重症肺炎机械通气病人予以镇静护理，有助于减短机械通气时间及ICU住院时间，以及预防不良事件发生风险，病人预后良好。关键词：重症肺
2、炎；机械通气；镇静护理；效果机械通气重症肺炎病人病情重，且通常处于昏迷状态，在外界因素影响下，易增加病人不适感，进而引发一系列应激反应，影响治疗效果及病人预后1-2。因此，需要对其护理工作予以高度重视。本文以我院机械通气病人为例，对其施行镇静护理，效果总结如下。资料与方法1.1一般资料以重症肺炎机械通气病人为例，共62例，选自我院2017年3月2018年12月，符合内科学提到的重症肺炎诊断标准，在病人家属知情同意下开展研究。以接受常规护理病人为B组（31例，男18/女13，年龄3575岁），A组（31例，男16/女15，年龄3575岁）。比较两组基本资料，无差异（P0.05）。1.2方法B组予
3、以常规护理，如监测生命体征变化、病情观察、机械通气相关并发症观察及预防等。A组予以镇静护理，如下：（1）成立镇静护理小组，成员为护士长、医生、麻醉师、护士等，结合自身工作经验、病人自身病情，拟定护理方案。（2）护理内容，镇静评估，组织针对小组成员的培训黁，重点学习Ramsay镇静评分量表相关知识，确保成员正确评估镇静深度，结合镇静目标，适当调整药物用量及速度等；每日唤醒，每日上午9时，停用镇静药，唤醒病人，待其清醒，指导做简单指令动作、自主呼吸试验，以试验结果为依据，确定是否拔管；心理护理，在病人清醒时，认真询问有无不适，针对消极悲观者，予以安慰、支持，维持患者情绪处于稳定状态；适当约束，主要
4、针对拒绝合作、依从性差等特殊病人；谵妄监测及处理，根据谵妄评估诊断表、镇静量表结果，确定监测次数，如阴性者，以每隔8h进行1次为宜；阳性者，判断谵妄类型，找出相应原因，结合心电图变化，予以对症处理；早期锻炼，综合考虑病人机体状况，确定运动方式，并注意监测、记录其生命体征变化。注意的是在机械通气时，定时协助翻身，做关节被动锻炼，20min/次，3次/日；每日唤醒时，完成指令动作者，继续做关节主动锻炼，如坐姿，20min/次，3次/日；质量控制，护士长每日不定时抽查护理落实情况，针对护理期间存在的问题，予以纠正。1.3观察指标比较两组镇静效果（以Ramsay镇静评分为工具，分值范围为1-6分，分值
5、越高，镇静效果越高）及ICU住院时间、机械通气时间、不良事件发生情况（呼吸机相关性肺炎、谵妄、意外拔管等）。1.4统计学分析以软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“xs”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以c2检验。P0.05，差异有统计学意义。2结果2.1镇静效果及ICU住院时间、机械通气时间的比较A组Ramsay镇静评分低于B组，且ICU住院时间、机械通气时间短于B组，差异有显著性（P0.05），见表1。表1.镇静效果及ICU住院时间、机械通气时间的比较（xs）2.1比较两组不良事件发生情况A组发生2例谵妄、1例意外拔管，不良事件发生率为9.68%（3/31）。B组发生6例谵妄
6、、3例意外拔管、1例呼吸机相关性肺炎，不良事件发生率为32.26%（10/31）。两组比较差异有显著性（P0.0290.05）。3讨论已有研究证实，在重症肺炎行机械通气治疗过程中，予以镇静处理，利于消除病人不良心理，减轻应激反应，预防不良事件，达到保证病人治疗安全的目的4。Ramsay镇静评分量表，是用于评估镇静程度的常用工具，利于指导镇静药用量及速度，临床应用意义较高。本次研究使用Ramsay镇静评分量表，对机械通气重症肺炎患者予以镇静评估，并结合评估结果，制定护理流程，不仅可以预防不良事件，而且能够通过每日唤醒干预，防止镇静药物的大量使用，避免药物蓄积及镇静过度现象，进而提高镇静效果，减短
7、机械通气及ICU住院时间。加上心理护理、肢体约束、谵妄监测及处理、早期锻炼等，能够进一步保证镇静安全性，提高护理质量，减少不良事件。本组结果得出，A组Ramsay镇静评分低于对照组（P0.05），且A组机械通气时间、ICU住院时间短于B组（P0.05），和王福娟等5人提出的研究成果相符，说明镇静护理的应用，有助于机械通气重症肺炎病人取得最佳镇静效果，从而消除病人生理及心理等方面不适感，增强病人舒适度，使其积极配合治疗。另外，A组不良事件发生率低于B组（P0.05），说明镇静护理在机械通气重症肺炎病人中具有一定的可行性，为其临床治疗提供了安全保障。综上，镇静护理对机械通气重症肺炎病人预后恢复起到
8、了积极的改善作用，值得借鉴。参考文献：1叶兴娟.重症肺炎患者机械通气的护理与疗效观察J.中国医药指南，2016，14（12）：279-280.2韩书香，许丹阳，刘博宇.重症肺炎患者机械通气的护理目标管理应用研究J.中国保健营养，2017，27（4）：398-399.3杨相宜.集束化护理方案在重症肺炎患者护理中的应用J.中医临床研究，2018，10（5）：29-33.4曹玉萍.护理目标管理在重症肺炎患者机械通气中的应用效果J.中国现代医生，2017，55（26）：158-160.5王福娟，韩娟.ICU重症肺炎机械通气患者的护理干预及施行价值研究J.中国实用医药，2018，13（11）：164-165. -全文完-
