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1、 郴州市地税局男性干部的健康管理计划 （）摘要：根据本市地税局男性干部的健康要求，在进行个人问卷调查等资料收集、健康体检、健康风险评估之后，制定了相应的健康干预措施历时3年，使该群体常见的慢性非传染性疾病发病率、患病率有所下降，群体中的个人健康也得到了很好的促进作用。关键词：资料收集；健康体检；风险评估；健康干预一、健康信息收集：对象为郴州市地税局在职男性干部（30-60岁）412人。1、个人信息的收集：1.1、个人问卷调查：1）包括姓名、性别、年龄、联系电话、家庭住址、民族、婚姻状况、文化程度、所从事的工作、家庭收入；2）身高、体重、血型、既往史、现病史、家族史（高血压、冠心病、脑卒中、糖尿
2、病、恶性肿瘤）、预防接种史；3）是否经常吸烟（平均每天吸烟的支数、烟龄），是否被动吸烟（被动吸烟的年限）；4）饮酒情况（饮酒是饮白酒、红酒或啤酒，白酒折合成50度每天几两，啤酒和红酒每天各多少毫升），是否经常醉酒；5）体育锻炼情况（每天多少分钟、每周几次以上，锻炼的方式如：跑步、打球、爬山、游泳等）。6）饮食习惯：三餐是否规律，是否经常暴饮暴食，是否常不吃早餐，是否喜食肥甘，口味情况（嗜咸、甜、油炸食物、辣，或嗜素食），是否经常吃新鲜蔬菜、水果；7）生活是否规律，是否经常熬夜，睡眠是否充足（每天6-8小时）；8）平均每天工作的时间，感觉是否有压力；9）是否经常服药（服药的名称）；10）性格怎样
3、（内向或外向，是否急躁），人际关系如何（好、一般、不好），有否重大的家庭变故和精神创伤。将以上内容打印成表格，让每位受试者认真填写一张。1.2、资料的整理和数据的填写：经常熬夜、生活无规律人数：281人，熬夜率68.2%。不经常参加体育活动人数：320人，为总人数的77.7%。经常吸烟人数：132人，占总人数的32%。经常饮酒人数：160人，占总人数的39%。感工作压力大的人数：252人，占总人数的61%。1.3对设定对象的健康体检：1.3.1体检设计：基本周期：一年一次。基本体检内容：一般情况（身高、体重、腰围、血压、心率）、腹部B型超声波、心电图、胸部X光片、血液生化检查（空腹血糖、糖化血
4、红蛋白、血脂、肝功能、肾功能、血尿酸）、血液常规、血型、大小便常规、内、外科、眼科、耳鼻喉科。其他体检项目根据具体身体情况另外增加。1.3.2、初次体检结果及数据处理：糖尿病人数：18人，发病率为4.37%。肥胖人数：16人，发病率3.88%。超重人数：80人，超重率19.42%。高脂血症人数：72人，发病率17.48%。高血压病人数：76人，发病率18.45%。高尿酸血症人数：58人，发病率14.08%。其他（慢性咽喉炎82人，发病率19.9%；颈、腰椎病42人，发病率10.2%；腰腿疼痛26人，发病率6.3%；支气管疾患62人，发病率15%。等）其中超重和肥胖的标准：体重指数（BMI，体重
5、/身高的平方,Kg/m）24-27.9，为超重；28，为肥胖。高血压的诊断界定：未使用抗高血压药的情况下，收缩压140mmHg,和/或舒张压90mmHg,既往有高血压病史，目前正使用高血压药物，血压虽然低于140/90mmHg,亦诊断为高血压。在糖尿病筛查中，任意时间血糖水平11.1mmol/L,或空腹血糖7mmol/L,空腹的定义为:至少8小时内无热量摄入，或口服葡萄糖耐量试验中，2小时血糖水平11.1mmol/L，结合临床糖尿病专科查出隐性糖尿病患者、糖耐量低减者、空腹血糖异常者。1-21.3.3、体检结果分析：本市税务局的这个男性群体中，超重、高脂血症、高尿酸血症、高血压、慢性咽喉炎、支
6、气管疾患的发病率较高，肥胖、糖尿病人数也不容忽视，主要原因：1）应酬多，暴饮暴食，宵夜，高脂肪、高蛋白、高热量、高盐的食物摄取增多。2）工作压力较大。3）不经常参加体育活动。4）大部分人爱好通宵麻将，生活无规律等。5）有三分之一人群吸烟，可诱发支气管疾患、咽喉疾病。6）长期伏案工作、麻将可致颈、腰椎疾病。1.4、疾病的筛选：通过收集该群体所有个体的健康信息进行筛选、分析，将该群体疾病分几个小组：1）糖尿病组。2）高血压病组。3）高脂血症组。4）咽喉炎、支气管疾病组。5）颈、腰椎病组。6）超重、肥胖组。7）高尿酸血症组。8）健康人群组。对不同组人群实施不同的干预方式。二、整体健康风险评估：通过该
7、群体中所有个体的健康信息分析，发现该群体中患高血压、糖尿病、高血脂的人数较多，结合生活习惯、工作性质、体育活动和健康情况结果分析，此群体患心、脑血管疾病（如冠心病、脑卒中等）、肿瘤等的风险较大。三、健康干预：干预的短期目标：提高税务系统男性干部对慢性非传染性疾病的了解，知晓其对身体的危害、可预防、可治疗、可控制性，提高他们对健康危险因素的了解。干预的长期目标：降低慢性非传染性疾病的发病率、患病率及并发症，提高他们的生活质量。干预的主要内容：1、定期的健康讲座，普及慢性非传染性疾病的防治知识，必要时给予专科的服药指导。讲述慢性非传染性疾病的不同发病原因、危害、防治原则、自我监测手段和方法，让该群
8、体的每个人都积极参与，并及时监控和了解自己的身体状况。2、针对生活习惯给出不同意见：根据不同分组，进行不同的干预，包括饮食、运动干预及生活习惯的改变。2.1高血压病、高血脂、高尿酸血症、糖尿病患者的干预：在专科专家的指导下规律服药，同时改变饮食、生活习惯，比如：低脂、低糖、低盐（每天食盐量小于6克）饮食，少食动物性脂肪，戒烟限酒，其中高尿酸血症的患者忌啤酒，少吃高蛋白、高嘌呤食物（如：动物内脏、海鲜、豆类及豆制品、肉、鱼汤、香菇等），多吃蔬菜，每天进行30-60分钟体育锻炼，每周坚持5次以上，糖尿病患者必须在糖尿病专家指导下进行治疗和饮食调理。3-42.2支气管疾患、咽喉炎的干预：先在专科进行
9、正确的诊断，指导他们尽量戒烟，避免二手烟，适当服用清咽利喉、祛痰的药。2.3颈、腰椎病的干预：在专科的治疗之外，平时注意多活动颈、肩、腰部，在电脑前、写字久了比如每两小时休息，活动颈、腰部，做头部操等，平常的锻炼中可以加羽毛球、网球等中等强度的有氧运动，注意补钙，亦可每天喝250-500ml牛奶，预防骨质疏松。2.4健康组的干预：目前的健康组由于不良生活习惯、吸烟、饮酒、不锻炼等亦是超重、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、支气管疾患等地高危人群，所以在平常的生活中亦要注意养成良好的饮食卫生习惯，戒烟限酒，合理的体育锻炼，从而达到预防疾病、促进健康的目的。健康干预的具体方法：1）饮食方面，限钠
10、盐，每天食盐量小于6克，增加蔬菜、水果的摄入，少食用动物油、油炸食品，戒烟、限酒，作息时间规律，不熬夜、不宵夜，早睡早起，合理安排工作时间，适当休息、心理减负等。单位可适当安排业余活动，比如爬山、打球、健身操、舞蹈、拔河等比赛，单位为职工购买体育健身、舞蹈、瑜伽等活动的会员卡，工会举行可相互沟通的家庭活动等。四、干预结果：我中心对该地税局进行健康管理三年，包括每年的健康体检复查、随访问卷调查，分组的健康指导，团体的定期健康讲座，其中，1）糖尿病、高血压病患者血糖、血压得到很好控制，血糖控制在4-7.2mol/L之间，血压在120-140/70-90mmHg之间，临床症状明显减轻。2）高脂血症2
11、/3患者血脂水平较三年前下降了20-30%，其中有1/3患者已降至正常水平。3）超重、肥胖组，有58人体重降至正常水平，超重率下降了近13%。4）通过戒烟限酒宣传，有42人戒烟，有61人戒酒。5）咽喉炎、支气管疾患组每年发病率下降了37.1%。6）颈、腰椎病组疼痛、活动受限等症状76.9%的人明显减轻。7）高尿酸血症组有40人血尿酸水平正常，另18人血尿酸水平有不同程度下降。8）健康组未有新发病例。通过对本市税务局412名男性干部进行的三年健康管理，大部分人的健康状况得到改善，得到了设定对象的肯定和支持，说明健康管理措施具有一定的可行性。但亦存在一定的问题，比如部分职工不能严格按照管理计划执行，说明我们的健康管理执行计划需要更细化，提醒服务等更加到位。我们在以后的实践中继续积累经验，更加完善健康管理服务。注释：中国成人超重和肥胖症预防与控制指南（试用）参考文献：1金文盛、潘长玉国际糖尿病联盟关于代谢综合征的全球共识。中华内分泌代谢杂志，2005,21:142束梅英。如何看待脉压差的大小。开卷有益，求医问药，2002.2.173陈君石、黄建始。健康管理师。中国协和医科大学出版社。4曲绵域、于长隆。实用运动医学。北京大学医学出版社，2003.9 -全文完-
