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1、 术前陪伴对腹腔镜胆囊切除术待术患者心理因素影响的分析 【摘要】目的通过采取术前陪伴，能改善患者在待术室内待术期间的紧张焦虑的心理状态，使其更好的进行手术。方法随机选择30例择期腹腔镜下胆囊切除患者，且手术结果良好，能在手术后第二天回忆前一天待术期间的心理状态，通过自身对比的方式进行评估，并填写相应的自评量表。结果通过手术陪伴可以有效缓解患者在手术室待术期间焦虑等负性心理状态。【关键词】待术间陪伴焦虑R471A2095-1752（2012）28-0178-02随着医学模式和护理观念的转变，我国医院手术室护理工作也与从单纯的生物医学模式向现代生物-社会-心理医学模式转变。手术患者在手术前由于对自
2、己所患疾病、手术及麻醉的不了解，会产生一系列心理反应如担心疼痛及手术能否成功、手术能否达到预期效果等1。这些负性情绪在进入手术室后更是达到高峰，机体产生的应激类激素可使心率加快、血压升高、血糖升高，冠脉血流量明显减少及肾上腺糖皮质激素分泌增加，导致患者对感染的敏感性增加，伤口的愈合减慢，降低了对手术的耐受性，从而影响麻醉和手术的顺利进行及疾病的进展与预后2。因此，及时了解手术患者的心理特点，采取适当的心理干预，帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，安全度过等待期，摆脱负性情绪，对手术的成功和患者的康复极为有益3。1资料与方法1.1研究对象1.1.1对象的选定：我们采取随机采样的方法，选
3、择曙光医院2012年02月-06月期间在清醒状态下行腹腔镜胆囊切除术（LC术）择期手术的患者30例。1.1.2纳入标准：同意本研究参与者，年龄30-70岁,意识清楚，语言表达自如，听力无障碍排除高血压、心律失常、心肺功能不全、腹壁广泛粘连、出血性疾病等手术患者。1.2研究方法1.2.1运用方法本研究采用Zung焦虑自评量表（SAS）：对于符合条件的患者，进行评估计分。经过前后两次评估对照分析结果。1.2.2资料收集通过询问并填表的方式进行资料的收集。调查一共分两次进行，第一次SAS调查：既患者进入手术室后等待手术期间，尚未进行手术前陪伴，只是单纯性的评估期焦虑程度。第二次SAS调查：经手术前陪
4、伴后患者进行评分，由于手术需要患者全身麻醉，为了不影响手术的进程，此次调查将在手术后第一天，选择意识清楚、手术成功的患者。最后采取自身对照研究。1.2.3计分方法自评表中120题，正向计分题AD按1234计分，反向题反向计分；总分乘以1.25取整数。即得标准分。分值越高，焦虑倾向越明显。2手术陪伴的实施2.1收集与患者相关的信息，包括一般情况和对疾病的认知水平，了解患者的学习需求。2.2介绍手术的目的、方法，简单的手术过程，麻醉方式和手术体位，治疗成功的病例等，以腹腔镜胆切除为例，腹腔镜胆囊切除术作为普通外科采用的一项新的手术技术，是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小戳口施行胆囊切除
5、术。有切口小，痛苦轻，恢复快，并发症少，死亡率低，住院时间短等优点，现已被绝大多数患者所接受。与传统手术相比具有明显优越性。护理人员通过宣教使患者了解有关的知识，以便更好地配合手术5。2.3介绍手术室的环境、布局和各种保证手术安全进行的仪器设备。因为手术室是一个相对独立的科室，患者对手术室不了解，一旦进入手术室，患者面对陌生的环境，面对各种各样的器械、仪器、设备很容易会感到紧张、焦虑。护理人员应耐心向患者解释，告知手术室所在的环境，调节手术室的温度等，为患者适应手术环境做好心理准备6。2.4耐心询问患者对手术的认识及顾虑，了解患者的心理反应，并根据评估内容，针对患者的职业、文化背景、心理素质以
6、及对健康和疾病的认识对症下药，有的放矢地进行心理疏导。详细解答患者提出的各种问题，满足合理需求，可使患者有充分准备，积极主动应对手术。3结果表1成对样本统计量成对样本统计量(Pairedsamplestatistics)均值N标准差均值的标准误进入手术室75.57307.1951.314离开待术间上台前64.933013.4192.450表2两组SAS均分分值比较两组SAS均分分值比较组别例数分值T值P值进入手术室3075.571.3143.3020.003离开待术间上台前3064.932.450SAS评分经SPSS19.0数据软件统计处理，自身对照组与术前组差异存在显著性（P0.01）；对L
7、C腹腔镜胆囊切除术待术患者进行术前手术陪伴能够显著减轻患者负性情绪，有利于手术的顺利实施及患者康复。4总结综上所述，手术室内待术患者由于在等待期容易产生焦虑情绪，影响LC手术的术后康复。对待术患者进行术前陪伴可以减轻患者的焦虑情绪，稳定心理状态，这对患者有效利用术前等待期，调节好身心状态从而顺利进行手术是非常必要的。为了增强患者的安全感，逐步适应医学模式的转变，提高护理人员的整体护理水平，树立心身统一、环境与个体和谐的观点，手术室护士应以广博的人文科学和自然科学知识武装自己，以镇静的神态、亲切的语调与患者交流，充分注意患者的各种生理心理变化，保证患者接受治疗过程处于最佳生理、心理状态。参考文献
8、1吴淑萍,王焕玉,刘祥富,等.对军队医院推广整体护理模式的调查与思考J.解放军护理杂志.1998.15(3):3.2范秋霞,范慧芳,周宇松.深入开展整体护理的主要影响因素调查分析J.实用护理杂志,2002,18(2):133.3GORDONDB,DAHLJL.MIASK()wSKIC,eta1.Americanpainsocietyrecommendationsforimprovingthequalityofacuteandcancerpainmanagement：AmericanPainSocietyQualityofCareTaskForceJ.ArchInternMed.2005.165(4)：1574-1580.4王玉英.手术室实施术前访视及术后随访病人护理工作标准的探讨J.锦州医学院学报，2001，22（1）46-47.5闫海波，张燕.手术前访视的体会J.职业与健康，2001，17（11）：171.6康中琴.浅谈手术病人的心理反应及护理措施J.现代医药卫生，2006；22(2)：294295. -全文完-
