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1、患者安全与医务人员安全演示文患者安全与医务人员安全演示文稿稿1页，共35页，星期四。（优选）患者安全与医务人员安（优选）患者安全与医务人员安全全2页，共35页，星期四。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字后，再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。3页，共35页，星期四。3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均
2、有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。4页，共35页，星期四。1、正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。5页，共35页，星期四。1、建立与实施手术前确
3、认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。6页，共35页，星期四。1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的
4、基本要求。7页，共35页，星期四。1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。目标五：提高用药安全。8页，共35页，星期四。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。5、在下
5、达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。9页，共35页，星期四。1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。3、对属
6、“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。10页，共35页，星期四。1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1：0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。11页，共35页，星期四。1、认真实施有
7、效的压疮防范制度与措施。2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。目标八：防范与减少患者压疮发生。12页，共35页，星期四。医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。13页，共35页，星期四。3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。4、医院能够将
8、安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。14页，共35页，星期四。1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。目标十：鼓励患者参与医疗安全。15页，共35页，星期四。 临床医务人员职业安全防护16页，共35页，星期四。在医院工作环境中，存在着多种损伤
9、医务人员身心健在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心健康的因素，主要包括康的因素，主要包括: :生物性因素化学性因素物理性因素心理性因素17页，共35页，星期四。（一）生物性职业危害（一）生物性职业危害 生物因素主要包括生物因素主要包括HIVHIV、乙肝病毒、丙肝、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒等。医务人员经常接触患者血液、体液和等。医务人员经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，易受到分泌物，经常接触各种感染患者，易受到职业伤害。职业伤害。生物性因素18页，共35页，星期四。（二）生物性职业危害防护措施二）生物性职业
10、危害防护措施 护士的手经常直接或间接地与护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要手是预防传染病传播的最重要措施之一。措施之一。洗手手是致病菌最常见的传播方式！19页，共35页，星期四。 掌心对掌心对 手指交叉手指交叉 手指交叉手指交叉 掌心搓揉掌心搓揉 掌心对手背搓揉掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉掌心对掌心搓揉 手清洁方法20页，共35页，星期四。 双手互握双手互握 拇指在拇指在 指尖在掌心指尖在掌心 搓揉手指搓揉手指 掌中搓揉掌中搓揉 中搓揉中搓揉手清洁方法21页，共35页，星
11、期四。（1 1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；（2 2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口罩；）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口罩；（3 3）一只口罩使用不超过）一只口罩使用不超过4 4小时小时；（4 4）治疗过程中）治疗过程中不可以不可以用手套触摸口罩；用手套触摸口罩；（5 5）离开诊室前，必须脱下口罩，）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以不可以悬挂于颈脖上；悬挂于颈脖上；（6 6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。（7 7）使用后的口罩属于）使用后的口罩属于“医疗
12、废物医疗废物”口罩使用指南22页，共35页，星期四。 戴手套戴手套 有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少比未戴手套可能接触到的血量少50%50%以上。以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中能用于不同的患者，操作中如手套破损如手套破损要立即更换，要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗脱手套后仍需立即彻底洗手。手。23页，共35页，星期四。1 1、临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒、临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯
13、消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。心悸、失眠等。化学性因素（一）化学消毒对人的影响24页，共35页，星期四。（一）化学消毒对人的影响2 2、各种化疗药物和抗生素医务人员在临床护理工作中，、各种化疗药物和抗生素医务人员在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，中挥发入空气内
14、的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致对人体造成潜在的危害，可致白细胞白细胞(WBC)(WBC)计数减少、计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死血功能抑制、过敏性休克、猝死等。等。化学性因素25页，共35页，星期四。（一）化学消毒对人的影响3 3、各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯、各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性料绝大部分的一次性PVCPVC产品等等，产品等等，均可造均可造成人体的慢性
15、中毒和其他危害。成人体的慢性中毒和其他危害。化学性因素26页，共35页，星期四。（一）化学消毒对人的影响（一）化学消毒对人的影响4 4、各种废气、污染气体医院工作环境复杂，、各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对医务人员均可构成各种废气、污染气体对医务人员均可构成职业威胁。有报道显示，长期暴露于微量职业威胁。有报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。胎儿畸变和生育力降低的可能。 化学性因素27页，共35页，星期四。（二）化学消毒剂的防护措施含氯消毒剂的防护：储存时应注意存放在阴凉处，以防止
16、含氯消毒剂的防护：储存时应注意存放在阴凉处，以防止有效氯的挥发。在配制过程中严格按照配制原则，水温不有效氯的挥发。在配制过程中严格按照配制原则，水温不宜过高，最好宜过高，最好不要超过不要超过3030度度，先兑水，再向水内兑药液。，先兑水，再向水内兑药液。工作人员必须戴防护橡胶手套、口罩避免直接接触，配工作人员必须戴防护橡胶手套、口罩避免直接接触，配制完后应立即清洗手套，双手皮肤并制完后应立即清洗手套，双手皮肤并密闭容器密闭容器。由于用热水配置会引起有效氯快速挥发，挥发氯可由于用热水配置会引起有效氯快速挥发，挥发氯可通过呼吸道进入人体，研究已表明大量氯可使人出通过呼吸道进入人体，研究已表明大量氯可使人出现窒息、昏迷等。现窒息、昏迷等。化学性因素28页，共35页，星期四。 治疗护理过程中接触到的粉尘治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤可引起呼吸道的损伤； 病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声消毒机等的噪声可引起医务人员易疲劳、烦躁、可引起医务人员易疲劳、烦躁、头痛、头晕头痛、头晕等；等； X X线、同位素、紫外线
