《大学生常见疾病防治讲课文档》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大学生常见疾病防治讲课文档（76页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、大学生常见疾病防治第一页，共七十六页。健康定义健康定义u传统：身体的无病状态，只要身体没有疾病就称为健康传统：身体的无病状态，只要身体没有疾病就称为健康uWHO（1980）世界卫生组织对健康重新定义：）世界卫生组织对健康重新定义：“健健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状康是身体上、精神上和社会适应上的完好状 态，而不态，而不仅仅是没有疾病或者不虚弱仅仅是没有疾病或者不虚弱”。这就是人们所指的身心。这就是人们所指的身心健康，也就是说，一个人在躯体健康、心理健康、社会健康，也就是说，一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全，才是完全健康的人。适应良好和道德健康四方面都健全
2、，才是完全健康的人。第二页，共七十六页。医学模式转换医学模式转换1919世纪发展起来的现代医学世纪发展起来的现代医学-生物学医学生物学医学模式模式2020世纪后期：生物世纪后期：生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式（Bio-psycho-social medical modelBio-psycho-social medical model）2022/4/30第三页，共七十六页。常见内科疾病常见内科疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病消化系统疾病消化系统疾病泌尿系统泌尿系统心血管系统疾病心血管系统疾病内分泌内分泌中毒中毒恶性肿瘤早期识别恶性肿瘤早期识别急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性气管
3、急性气管支气管炎支气管炎肺炎肺炎急慢性胃炎急慢性胃炎消化性溃疡消化性溃疡急性胃肠炎急性胃肠炎泌尿系感染泌尿系感染高血压高血压心肌炎心肌炎 甲亢甲亢乙醇中毒乙醇中毒第四页，共七十六页。呼吸系统疾病呼吸系统疾病u急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染u急性气管急性气管支气管炎支气管炎u肺炎肺炎2022/4/30第五页，共七十六页。第六页，共七十六页。、急性上呼吸道感染、急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（急性上呼吸道感染（acute upper acute upper respiratory tract infectionrespiratory tract infection）简称上感，）简称上感，为外
4、鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。多发于冬春季节。主要病原体是病毒，少数是细菌。多发于冬春季节。主要空气传播、手和用具接触传播。主要空气传播、手和用具接触传播。免疫功能低下者易感免疫功能低下者易感通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好2022/4/307第七页，共七十六页。并发症并发症急性鼻窦炎、中耳炎、气管急性鼻窦炎、中耳炎、气管- -支气管炎支气管炎溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎肾炎病毒性心肌炎病毒性心肌炎202
5、2/4/30第八页，共七十六页。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染临床常见类型：临床常见类型：（一）普通感冒（一）普通感冒（二）急性咽扁桃体炎（二）急性咽扁桃体炎9第九页，共七十六页。一、普通感冒一、普通感冒 为病毒感染引起，俗称为病毒感染引起，俗称“伤风伤风”起病起病较急，主要表现为鼻部症状较急，主要表现为鼻部症状喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物咽部可为轻度充血咽部可为轻度充血 一般经一般经5-7天痊愈天痊愈,伴并发症者可致病伴并发症者可致病程迁延程迁延2022/4/30第十页，共七十六页。 普通感冒与流感的鉴别普通感冒与
6、流感的鉴别指标指标 普通感冒普通感冒 流感流感 临床症状的范围临床症状的范围 局部（鼻腔、咽喉局部（鼻腔、咽喉 ） 全身性全身性 发病速度发病速度 渐渐 进进 急急 骤骤 发发 热热 常常为低热常常为低热 高热（高热（3838） 表表 现现 喷嚏喷嚏 、鼻腔充血、鼻腔充血 鼻塞鼻塞 、咽喉痛、咽喉痛 头痛、寒战、肌肉、头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛咳嗽、咽喉痛、耳痛 严重程度严重程度 轻轻 度度 全身虚弱全身虚弱 病病 程程 康康 复复 快快 全身不适全身不适1-21-2周周 胸部不适常见胸部不适常见 并发症并发症 轻轻 严重如肺炎严重如肺炎 第十一页，共七十六页。二、急性咽二、急性咽扁
7、桃体炎扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，正常人体病原体多为溶血性链球菌，正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病致病咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39 39 以上以上查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。大、充血，表面有黄色脓性分泌物。2022/4/30第十二页，共七十六页。病毒感染？细菌感染病毒感染？细菌感染病毒性感染，白细胞计数常正常或偏病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高低，伴淋
8、巴细胞比例升高细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象细胞增多和核左移现象2022/4/30第十三页，共七十六页。治疗治疗由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。感染。（一）对症治疗（一）对症治疗（二）抗菌药物治疗（二）抗菌药物治疗目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰等细菌感染有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰等细
9、菌感染证据。证据。2022/4/30第十四页，共七十六页。上呼吸道感染上呼吸道感染重在预防重在预防隔离传染源有助于避免传染。隔离传染源有助于避免传染。降低易感性，增强体质，避免受凉和过度劳累降低易感性，增强体质，避免受凉和过度劳累注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。在人多的公共场合出入。2022/4/30第十五页，共七十六页。急性气管急性气管支气管炎支气管炎急性气管急性气管- -支气管炎是由生物、物理、支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气化学刺激或过敏等因素引起的急性气管管- -支气管黏膜炎症支气管黏膜炎
10、症多为散发，无流行倾向，年老体弱者易多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感感常发生于寒冷季节或气候突变时常发生于寒冷季节或气候突变时也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致2022/4/30第十六页，共七十六页。一、急性气管一、急性气管支气管炎的病因和发病机制支气管炎的病因和发病机制、微微生生物物：病病毒毒、细细菌菌、支支原原体体衣衣原原体体今今年年明明显显增增加加，病病毒毒感感染染基基础础上上继继发发细细菌菌感感染染也也较多见。较多见。、理理化化因因素素：过过冷冷空空气气、粉粉尘尘、刺刺激激性性气体或烟雾。气体或烟雾。、过敏反应：花粉、有机粉尘等、过敏反应：花粉、有
11、机粉尘等2022/4/3017第十七页，共七十六页。二、急性气管二、急性气管支气管炎的症状体征支气管炎的症状体征 症状：症状： 初为干咳或少量粘液痰，继而是持久的咳嗽和咳初为干咳或少量粘液痰，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量渐增多并转为脓性黏液。痰。痰量渐增多并转为脓性黏液。 体征：体征： 体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音 x x线胸片检查：多正常常或仅有肺纹理增粗。线胸片检查：多正常常或仅有肺纹理增粗。 血常规：细菌感染时白细胞及中性粒细胞增血常规：细菌感染时白细胞及中性粒细胞增加。加。2022/4/3018第十八页，共七十六页。治疗治疗对症治疗对症治疗镇咳（
12、右美沙芬）、祛痰（氨溴索）、平镇咳（右美沙芬）、祛痰（氨溴索）、平喘（氨茶碱、喘（氨茶碱、22受体激动剂受体激动剂）、解热镇痛。）、解热镇痛。抗生素抗生素一般治疗一般治疗休息、饮水、避免劳累休息、饮水、避免劳累2022/4/30第十九页，共七十六页。肺炎肺炎肺炎是指终末气道、肺泡肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素微生物、理化因素 、免疫、免疫损伤、过敏和药物所致。细损伤、过敏和药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之也是最常见的感染性疾病之一。一。2022/4/30第二十页，共七十六页。症状体征症状
13、体征常见症状为咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难。常见症状为咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难。大多数患者有发热。呼吸增快，肺实变，罗音。大多数患者有发热。呼吸增快，肺实变，罗音。胸部胸部X X线检查，肺实质浸润线检查，肺实质浸润2022/4/30第二十一页，共七十六页。确定病原体确定病原体细菌性肺炎细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎非典型病原体所致肺炎 支原体、衣原体支原体、衣原体病毒性肺炎病毒性肺炎 肺真菌病肺真菌病 其他病原体所致肺炎其他病原体所致肺炎 如立克次体、弓形虫、寄如立克次体、弓形虫、寄生虫等。生虫等。2022/4/30第二十二页，共七十六页。确定病原目前常用的方法有确定病原目前常用
14、的方法有1 1痰痰 2 2经纤维支气管镜或人工气道吸引经纤维支气管镜或人工气道吸引3 3防污染样本毛刷防污染样本毛刷4 4支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗5 5经皮细针吸检和开胸肺活检经皮细针吸检和开胸肺活检 6 6血和胸腔积液培养血和胸腔积液培养7 7尿抗原试验尿抗原试验 ：军团菌尿抗原和肺炎链：军团菌尿抗原和肺炎链球菌尿抗原。球菌尿抗原。高达高达4040-50-50的社区获得性肺炎不能的社区获得性肺炎不能确定相关病原体确定相关病原体2022/4/30第二十三页，共七十六页。治疗治疗抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗
15、细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药联合用药肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物给予首剂抗菌药物支原体衣原体：红霉素支原体衣原体：红霉素病毒：利巴韦林病毒：利巴韦林真菌：氟康唑、伊曲康唑或两性霉素真菌：氟康唑、伊曲康唑或两性霉素B B2022/4/30第二十四页，共七十六页。预防预防加强锻炼，增强体质。加强锻炼，增强体质。减少危险因素如吸烟、酗酒等。减少危险因素如吸烟、酗酒等。应用流感或肺炎
16、疫苗：老年人、有基础应用流感或肺炎疫苗：老年人、有基础疾病者或免疫抑制者疾病者或免疫抑制者2022/4/30第二十五页，共七十六页。消化系统疾病消化系统疾病急慢性胃炎急慢性胃炎 消化性溃疡消化性溃疡 急性胃肠炎急性胃肠炎Page1472022/4/3026第二十六页，共七十六页。 是指各种病因所致的胃黏膜的急是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。慢性炎症。急性：胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血。急性：胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血。中性粒细胞为主的炎症细胞侵润中性粒细胞为主的炎症细胞侵润慢性：胃粘膜萎缩、肠化生。慢性：胃粘膜萎缩、肠化生。淋巴细胞和浆细胞浸润。淋巴细胞和浆细胞浸润。 11、急慢性胃炎急慢性胃炎2022/4/3027第二十七页，共七十六页。第二十八页，共七十六页。 急性胃炎急性胃炎药物、应激、乙醇药物、应激、乙醇 慢性胃炎慢性胃炎幽门螺杆菌感染、饮食和环境（高盐，幽门螺杆菌感染、饮食和环境（高盐，缺乏新鲜水果）自身免疫、胆汁反流、长缺乏新鲜水果）自身免疫、胆汁反流、长期饮酒、药物等期饮酒、药物等 一、一、急慢性胃炎的病因急慢性胃炎的病因 2022/4/3029第二十九页，共
