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1、第二节第二节饮食护理饮食护理 概念概念饮食护理是指在日常生活和治饮食护理是指在日常生活和治疗疾病的过程中，根据中医辨疗疾病的过程中，根据中医辨证施治的原则，利用食物自身证施治的原则，利用食物自身的特性，对患者进行营养和的特性，对患者进行营养和膳膳食方面的护理和指导。食方面的护理和指导。黄帝内经首次提出黄帝内经首次提出“食养食养”的概念。的概念。食医的职责是食医的职责是“掌和王之六食、六饮、掌和王之六食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之齐六膳、百馐、百酱、八珍之齐”。主食应当温，羹汤应当热，酱应当凉，主食应当温，羹汤应当热，酱应当凉，饮料与酒应当寒，饮食五味要与季节相饮料与酒应当寒，饮食五味要与季
2、节相应，肉食与谷物配合要适当。应，肉食与谷物配合要适当。周代八珍：周代八珍：其一，其一，其一，其一，礼记礼记内侧所列：淳熬（肉酱油内侧所列：淳熬（肉酱油浇饭）、淳母（肉酱油浇黄米饭）、炮豚浇饭）、淳母（肉酱油浇黄米饭）、炮豚( (煨煨烤炸炖乳猪烤炸炖乳猪) )、炮（煨烤炸炖羔羊）、捣珍、炮（煨烤炸炖羔羊）、捣珍（烧牛、羊、鹿里脊）、渍（酒糖牛羊肉）、（烧牛、羊、鹿里脊）、渍（酒糖牛羊肉）、熬（类似五香牛肉干）和肝（网油烤狗肝）熬（类似五香牛肉干）和肝（网油烤狗肝）八种食品（或者认为是八种烹调法）。八种食品（或者认为是八种烹调法）。其二，其二，其二，其二，“珍用八物珍用八物”：是指牛、羊、麋、鹿
3、、：是指牛、羊、麋、鹿、豕、狗、狼。豕、狗、狼。“六食六食”说是徐（粳米说是徐（粳米) )、黍、黍shsh( (粘粘黄米黄米) )、稷、稷( (高梁，一说谷子高梁，一说谷子) )、粱、粱( (小米小米) )、麦和瓜、麦和瓜( (菰米菰米) )，此外豆类，此外豆类也作主食。也作主食。“六饮六饮”，即水、浆即水、浆( (清酒清酒) )、醴、醴( (甜甜酒酒) )、醇、醇( (淡酒淡酒) )、医、医( (带糟的酒说带糟的酒说同酉意，即梅浆同酉意，即梅浆) )、酏、酏( (薄粥一说酿薄粥一说酿酒之原料酒之原料) )。还有滥。还有滥( (水渍果子，果水渍果子，果浆等浆等) )。六膳，六膳，有列马、牛、羊
4、、豕、犬、有列马、牛、羊、豕、犬、鸡，是以谷物为主加工而成的美味鸡，是以谷物为主加工而成的美味食品。食品。营养素营养素五谷为养，五谷为养，五果为助，五果为助，五畜为益，五畜为益，五菜为充，五菜为充，五味合而服之，五味合而服之，以补精益气。以补精益气。 内经内经 一、饮食护理的重要性一、饮食护理的重要性“安身之本，必资于食安身之本，必资于食”“食能食能排邪排邪而而安脏腑安脏腑，悦悦神神爽爽志志，以，以资资气气血血，若若能能用用食食平疴平疴，释情遣疾者释情遣疾者，可谓良工可谓良工。”二、饮食护理的基本原则二、饮食护理的基本原则（1 1）饮食有节，适时定量）饮食有节，适时定量饮食要适时、定量，不可过
5、饥过饱，更饮食要适时、定量，不可过饥过饱，更不能暴饮暴食。不能暴饮暴食。（2 2）合理膳食，不可偏嗜）合理膳食，不可偏嗜食物有四气五味，各有归经，若饮食偏食物有四气五味，各有归经，若饮食偏嗜则可导致人体脏腑阴阳失调而发生多嗜则可导致人体脏腑阴阳失调而发生多种疾病。种疾病。 是以善养性者，先饥而食，是以善养性者，先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多，多难消化，常欲令饱中饥，而多，多难消化，常欲令饱中饥，饥中饱耳。盖饱则伤肺，饥则伤饥中饱耳。盖饱则伤肺，饥则伤气或伤于筋，酢则伤骨，故每淡气或伤于筋，酢则伤骨，故每淡食，食当熟嚼，使米脂入腹，酒食，食当熟嚼，使米脂入
6、腹，酒脂入肠。人之当食，须去烦恼，脂入肠。人之当食，须去烦恼，每食不用重肉，喜生百病，常须每食不用重肉，喜生百病，常须少食肉，多食饭。少食肉，多食饭。 二、饮食护理的基本原则二、饮食护理的基本原则（3 3）重视脾胃，注意卫生）重视脾胃，注意卫生 注意食物新鲜，忌生冷、不洁的食物，注意食物新鲜，忌生冷、不洁的食物，饭后避免剧烈运动。饭后避免剧烈运动。（4 4）辨证施食，相因相宜）辨证施食，相因相宜 应根据病证、病位、病性及患者的应根据病证、病位、病性及患者的年龄体质、天时地理等诸因素选择食物。年龄体质、天时地理等诸因素选择食物。根据五味选择食物根据五味选择食物“天食人以五气，地食人以五味。五天食
7、人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于脾胃，音声能彰。五味入口，藏于脾胃，味有所藏，以养五气，气和而生，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。津液相成，神乃自生。” 天之五气和地之五味是人体生命活动的物天之五气和地之五味是人体生命活动的物质基础。在广阔的天地之间，生长着多种多质基础。在广阔的天地之间，生长着多种多样的动植物，但人们嗜好的不同，他们会各样的动植物，但人们嗜好的不同，他们会各随己心之所爱，各与一定的色味相通，从而随己心之所爱，各与一定的色味相通，从而获得各自的满足。天以风、暑、湿、燥、寒获得各自
8、的满足。天以风、暑、湿、燥、寒五气养人，地以酸、辛、甘、苦、咸五味养五气养人，地以酸、辛、甘、苦、咸五味养人。五气由鼻入于肺心而达于五脏，上使五人。五气由鼻入于肺心而达于五脏，上使五色修洁分明，音声彰著；五味由口入于胃肠色修洁分明，音声彰著；五味由口入于胃肠以充养五脏，五脏之气和调则津液化生，从以充养五脏，五脏之气和调则津液化生，从而整个人体的生命活动亦随之而旺盛。而整个人体的生命活动亦随之而旺盛。1.1.天食人以五气：吴昆注：天食人以五气：吴昆注：“盖谓风气入肝，盖谓风气入肝，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾，而其不亢不害，则能养人。人在气交之中
9、，而其不亢不害，则能养人。人在气交之中，以鼻受之而养五脏，是天食人以五气也。以鼻受之而养五脏，是天食人以五气也。”食：通食：通“饲饲”，伺养、供给之意。，伺养、供给之意。2.2.修：美好。修明：明润光泽。彰：显著。修：美好。修明：明润光泽。彰：显著。王冰注：王冰注：“心荣面色，肺主音声，故气藏于心荣面色，肺主音声，故气藏于心肺，上使五色修洁分明，音声彰著。心肺，上使五色修洁分明，音声彰著。”3.3.五气：此指五脏之气。姚止庵注：五气：此指五脏之气。姚止庵注：“盖人盖人必具五脏以生，而五脏又必须五脏之气。然必具五脏以生，而五脏又必须五脏之气。然非饮之食之，则五脏之气亦干槁而闭塞矣。非饮之食之，则
10、五脏之气亦干槁而闭塞矣。是五脏之气，必借五味之气以养也。是五脏之气，必借五味之气以养也。” 阴之所生，本在五味，阴之五宫，阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以气血以流，腠理以密，
11、如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。精，谨道如法，长有天命。 人体阴精的产生来源于饮食五味，但若饮食五味摄人体阴精的产生来源于饮食五味，但若饮食五味摄取不当，则可使储藏阴精的五脏乃至人体受损取不当，则可使储藏阴精的五脏乃至人体受损. .阴精发阴精发生的根本在于五味，但是藏阴精的五藏，又会因五味生的根本在于五味，但是藏阴精的五藏，又会因五味而受伤。所以过食酸味，会使肝气溢盛，脾气就要衰而受伤。所以过食酸味，会使肝气溢盛，脾气就要衰弱。过食咸味，会使腰脊受损，肾气劳伤，肌肉痿短，弱。过食咸味，会使腰脊受损，肾气劳伤，肌肉痿短，心气抑郁。过食甘味，会使心气烦闷，胸腹胀满，肌心气抑郁。过食甘味，会使心
12、气烦闷，胸腹胀满，肌肤色黑，肾气失衡。过食苦味，脾气不得濡润，胃气肤色黑，肾气失衡。过食苦味，脾气不得濡润，胃气于是迟滞。过食辛味，筋脉活动受阻，弛伸而不屈曲，于是迟滞。过食辛味，筋脉活动受阻，弛伸而不屈曲，精气与心神也被损伤。因此谨慎地调和五味，就会使精气与心神也被损伤。因此谨慎地调和五味，就会使骨骼正直，筋脉柔和，气血流畅，腠理固密，这样才骨骼正直，筋脉柔和，气血流畅，腠理固密，这样才能骨气精健。谨慎地敬道遵法，可享有天赋寿命。能骨气精健。谨慎地敬道遵法，可享有天赋寿命。秽饭，馁肉，臭鱼，食之皆伤人。秽饭，馁肉，臭鱼，食之皆伤人。自死肉，口闭者，不可食之。自死肉，口闭者，不可食之。六畜自死
13、，皆疫死，则有毒，不六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之。可食之。三、食物的性味和功效三、食物的性味和功效食物也具有四气五味、性味归经和升降食物也具有四气五味、性味归经和升降浮沉等作用趋向。浮沉等作用趋向。四气：温热寒凉四气：温热寒凉五味：辛甘酸苦咸五味：辛甘酸苦咸（一）食物（一）食物的性味的性味1、四性四性寒凉食物寒凉食物温热食物温热食物平性食物平性食物辛味食物辛味食物苦味食物苦味食物咸味食物咸味食物酸酸( (涩涩) )味食物味食物甘味食物甘味食物淡味食物淡味食物2 2、五味、五味辛味：具有发散行气作用辛味：具有发散行气作用甘味：具有补虚缓急作用甘味：具有补虚缓急作用酸味：具有收敛固涩作用酸味
14、：具有收敛固涩作用苦味：具有清热燥湿作用苦味：具有清热燥湿作用咸味：具有泻下软坚作用咸味：具有泻下软坚作用淡味：具有渗湿利尿作用淡味：具有渗湿利尿作用（二二）食物的食物的功效功效1 1、滋养功效、滋养功效2 2、预防功效、预防功效3 3、延缓衰老、延缓衰老4 4、治疗功效、治疗功效四、食物的分类四、食物的分类解表食物解表食物止咳平喘食物止咳平喘食物理气食物理气食物温里食物温里食物清热食物清热食物消食食物消食食物活血化瘀食物活血化瘀食物止血食物止血食物平肝息风食物平肝息风食物利水渗湿食物利水渗湿食物润下食物润下食物五、饮食宜忌五、饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌（一）疾病饮食宜忌病证的饮食宜忌是根据寒
15、热虚实、病证的饮食宜忌是根据寒热虚实、阴阳偏性，结合食物的四气、五味、阴阳偏性，结合食物的四气、五味、升降浮沉及归经等特性来确定的。升降浮沉及归经等特性来确定的。1.1.阳虚病证阳虚病证2.2.阴虚病证阴虚病证3.3.气虚病证气虚病证4.4.血虚病证血虚病证肺脏病证的饮食护理原则 饮食宜清淡，多食水果，供给多种饮食宜清淡，多食水果，供给多种维生素、无机盐，补充咳嗽或发热所消维生素、无机盐，补充咳嗽或发热所消耗的能量，忌食辛辣油腻甜黏类食物，耗的能量，忌食辛辣油腻甜黏类食物，禁烟酒及海腥发物。痰黄可选清热化痰禁烟酒及海腥发物。痰黄可选清热化痰之品，痰白清稀者忌食生冷瓜果，痰中之品，痰白清稀者忌食
16、生冷瓜果，痰中带血宜食清热清凉血之品，久病肺阴虚带血宜食清热清凉血之品，久病肺阴虚者宜选滋阴补肺之品，哮喘禁食发物类。者宜选滋阴补肺之品，哮喘禁食发物类。心脏病证的饮食护理原则 饮食宜清淡，多食富含维生素饮食宜清淡，多食富含维生素B、C及豆制品类的食物。应低盐，每日食盐及豆制品类的食物。应低盐，每日食盐应控制在应控制在6g以内。烹饪用油应以植物油以内。烹饪用油应以植物油为主。忌高脂、高胆固醇类食物，忌食为主。忌高脂、高胆固醇类食物，忌食烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激之品。烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激之品。肾脏病证的饮食护理原则 饮食宜清淡，富于营养，可多食动物性饮食宜清淡，富于营养，可多食动物性补养类食物。水肿者应低盐或无盐，肾补养类食物。水肿者应低盐或无盐，肾虚者可选用牛羊狗肉及蛋类，肾衰者应虚者可选用牛羊狗肉及蛋类，肾衰者应补而有节，要节制米、豆类食品，宜选补而有节，要节制米、豆类食品，宜选优质低蛋白、高维生素、高热量，适当优质低蛋白、高维生素、高热量，适当限制钠钾为原则。限制钠钾为原则。脾胃病证的饮食护理原则 日常饮食应以清淡细软、易消化、富有营日常饮食应以清淡细软、易消化、富有营养的
