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1、病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 清 热 剂 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一、概念：一、概念：组成组成: :清热药为主清热药为主作用作用: :清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热治证治证: :里热证里热证病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1 1、清气分热、清气分热清热除烦，生津止渴清热除烦，生津止渴 热在气分证热在气分证 白虎汤、竹叶
2、石膏汤白虎汤、竹叶石膏汤 2 2、清营凉血、清营凉血清营透热，凉血散瘀，清热解毒清营透热，凉血散瘀，清热解毒 邪热传营或热入血分证。邪热传营或热入血分证。 清营汤、犀角地黄汤。清营汤、犀角地黄汤。二、分类、适应证及代表方二、分类、适应证及代表方病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程4 4、清脏腑热清脏腑热清解脏腑经络邪热清解脏腑经络邪热 脏腑火热证脏腑火热证 导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、 芍药汤、泻白散、玉女煎、白头翁汤芍药汤、泻白散、玉女煎、白头翁汤3 3、清热解毒、清热解毒清热泄火解毒清热泄
3、火解毒 火热毒盛火热毒盛 黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程5 5、清虚热清虚热温病后期，邪伏阴分证温病后期，邪伏阴分证 阴虚内热，虚劳骨蒸证阴虚内热，虚劳骨蒸证 阴虚火扰之盗汗证阴虚火扰之盗汗证 青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 1 1、辨别热邪所在部位；、辨别热邪所在部位； 2 2、辨别热证真假；、辨别热证真假； 3 3
4、、辨别热证虚实；、辨别热证虚实； 4 4、注意保津、护胃；、注意保津、护胃； 5 5、药性寒凉，不宜过用；、药性寒凉，不宜过用； 6 6、服用格拒时，可用反佐法、服用格拒时，可用反佐法 三、使用注意：三、使用注意：病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第一节第一节 清清 气气 分分 热热 剂剂病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程白白 虎虎 汤汤 伤寒论伤寒论 医圣医圣张仲景张仲景病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部
5、位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 石膏（一斤）石膏（一斤） 知母（六两）知母（六两） 炙甘草（二两）炙甘草（二两） 粳米（六合）粳米（六合）【组成】【组成】【用法】【用法】白虎汤白虎汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程壮热，心烦壮热，心烦烦渴引饮烦渴引饮大汗大汗脉洪有力脉洪有力 【主治】【主治】气分热盛或阳明经热盛证。气分热盛或阳明经热盛证。【治法】【治法】清热除烦，生津止渴清热除烦，生津止渴【病机】【病机】温病热邪内传气分，气分热盛，阴津损伤温病热邪内传气分，气分热盛，阴津损伤气分热盛气分热盛充斥内外充斥内外灼
6、伤阴津灼伤阴津迫津外泄迫津外泄热盛于经热盛于经白虎汤白虎汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 方解方解君：石膏君：石膏清热泻火，除烦生津。清热泻火，除烦生津。臣：知母臣：知母清热除烦，润燥生津。清热除烦，润燥生津。石膏配知母：石膏、知母相须为用，加强清热除石膏配知母：石膏、知母相须为用，加强清热除 烦，生津止渴的作用。烦，生津止渴的作用。白虎汤白虎汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程* * 寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米和甘草，寒凉的石膏、
7、知母配伍益胃护津的粳米和甘草， 防寒凉伤胃，祛邪不伤正。防寒凉伤胃，祛邪不伤正。佐、使：粳米、炙甘草佐、使：粳米、炙甘草和中益胃，生津止渴；和中益胃，生津止渴； 调和药物。调和药物。白虎汤白虎汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2.2.辨证要点：辨证要点： 身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。3.3.临证加减：临证加减：若兼阳明腑实：若兼阳明腑实：+ +大黄、芒硝；大黄、芒硝；若温热病气血两藩：若温热病气血两藩：+ +羚羊角、水牛角、钩藤羚羊角、水牛角、钩藤若温证，见寒热往来，热多寒少：若温
8、证，见寒热往来，热多寒少：+ +柴胡；柴胡；若消渴见烦渴引饮属胃热：若消渴见烦渴引饮属胃热：+ +麦冬、天花粉、芦根。麦冬、天花粉、芦根。 运用运用白虎汤白虎汤1.1.名医论方名医论方病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程4.4.现代运用现代运用： 感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等属气分热盛者，均可加味用之。流行性出血热等属气分热盛者，均可加味用之。5.5.衍化方衍化方白虎汤白虎汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长
9、繁殖，引起不同程度的病理生理过程竹竹 叶叶 石石 膏膏 汤汤伤寒论伤寒论 医圣医圣张仲景张仲景病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程【组成】【组成】竹叶（二把）竹叶（二把） 石膏（一斤）石膏（一斤） 半夏（半升）半夏（半升） 麦门冬（一升）人参（二两）麦门冬（一升）人参（二两） 粳米（半升）粳米（半升）炙甘草（二两炙甘草（二两 ）【用法】【用法】竹叶石膏汤竹叶石膏汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程身热多汗、虚烦不寐身热多汗、虚烦不寐心胸烦闷，气逆
10、欲呕心胸烦闷，气逆欲呕 【主治】【主治】伤寒、温病、暑病余热末清，气津两伤证。伤寒、温病、暑病余热末清，气津两伤证。【病机】【病机】余热未清，气津两伤。余热未清，气津两伤。【治法】【治法】清热生津，益气和胃清热生津，益气和胃余热末清余热末清薰蒸于内薰蒸于内 犯胃，胃气不和犯胃，胃气不和竹叶石膏汤竹叶石膏汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程君：石膏君：石膏清热生津，除烦止渴清热生津，除烦止渴 竹叶竹叶清热除烦清热除烦臣：人参臣：人参益气生津益气生津 麦冬麦冬养阴生津养阴生津佐：半夏佐：半夏降逆止呕降逆止呕 粳米粳米养胃和
11、中养胃和中使（兼）：炙甘草使（兼）：炙甘草益气和中，调和药性益气和中，调和药性 方解方解竹叶石膏汤竹叶石膏汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少苔，身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少苔，脉虚数。脉虚数。 若胃阴不足，胃火上炎，口舌糜烂若胃阴不足，胃火上炎，口舌糜烂，加石斛、花粉等。加石斛、花粉等。 若胃火炽盛，消谷善饥者，加知母、花粉等。若胃火炽盛，消谷善饥者，加知母、花粉等。 运用运用2 2辨证要点：辨证要点：3 3临证加减：临证加减：1 1. .名医论方名医论方竹叶
12、石膏汤竹叶石膏汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程4 4现代运用：现代运用： 中暑、夏季热、流脑后期等发热气津已伤，中暑、夏季热、流脑后期等发热气津已伤，糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者亦可应用。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者亦可应用。5. 5. 类方比较：类方比较：白虎汤白虎汤竹叶石膏汤竹叶石膏汤竹叶石膏汤竹叶石膏汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第二节第二节 清清 营营 凉凉 血血 剂剂病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定
13、性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程清清 营营 汤汤温病条辨温病条辨 吴吴 鞠鞠 通通病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程犀角（三钱）犀角（三钱） 生地黄（五钱）生地黄（五钱） 元参（三钱）元参（三钱） 竹叶心（一钱）竹叶心（一钱） 麦冬（三钱）麦冬（三钱） 丹参（二钱）丹参（二钱） 银花（三钱）银花（三钱） 黄连（一钱五）黄连（一钱五） 连翘（二钱，连心用）连翘（二钱，连心用） 【组成】【组成】【用法】【用法】清营汤清营汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖
14、，引起不同程度的病理生理过程身热夜甚，口渴，脉身热夜甚，口渴，脉细数。细数。神烦少寐，时有谵语神烦少寐，时有谵语斑疹隐隐斑疹隐隐舌绛不渴舌绛不渴热传营分热传营分【主治】【主治】热入营分证。热入营分证。【治法】【治法】清营解毒，透热养阴。清营解毒，透热养阴。【病机】【病机】热邪内传营分，营阴损伤。热邪内传营分，营阴损伤。 灼伤营阴灼伤营阴 热扰心营，神明烦乱热扰心营，神明烦乱波及血分波及血分 蒸腾营阴上承蒸腾营阴上承清营汤清营汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程犀角犀角清营解毒，凉血散瘀清营解毒，凉血散瘀臣：臣：玄参玄参
15、滋阴清热解毒滋阴清热解毒麦冬麦冬清热养阴生津清热养阴生津生地黄生地黄清营解毒，助君清解营分热毒，清营解毒，助君清解营分热毒， 养阴生津，以治营热伤阴。养阴生津，以治营热伤阴。君：君： 方解方解以犀角（水牛角）为君，配生地、玄参清营解毒，三以犀角（水牛角）为君，配生地、玄参清营解毒，三 药相须为药相须为 用，清营力优，体现了用，清营力优，体现了“热淫于内，治热淫于内，治 以咸寒，佐以苦甘以咸寒，佐以苦甘”的配伍方法。的配伍方法。营热伤阴，故用麦冬、生地、玄参清热养阴，治热盛营热伤阴，故用麦冬、生地、玄参清热养阴，治热盛 伤阴。伤阴。 清营汤清营汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的
16、相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程佐：佐：银花、连翘银花、连翘清热解毒，轻宣透邪清热解毒，轻宣透邪竹叶、黄连竹叶、黄连清心除烦清心除烦丹参丹参清心除烦，活血散瘀，防热与血结；清心除烦，活血散瘀，防热与血结； 引药入心引药入心金银花、连翘、黄连、竹叶心一方面清心解毒以除金银花、连翘、黄连、竹叶心一方面清心解毒以除 烦，另一方面透邪外出，使营分之邪透出气分而烦，另一方面透邪外出，使营分之邪透出气分而 解；（透热转气）解；（透热转气）热入营分易于致瘀，配用丹参一则加强清心解毒，热入营分易于致瘀，配用丹参一则加强清心解毒， 又能活血散瘀，以防瘀热互结，使清营泻热而不留又能活血散瘀，以防瘀热互结，使清营泻热而不留 瘀。瘀。清营汤清营汤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程l若气分热盛，营分热轻：重用银花、连翘、竹叶，相对若气分热盛，营分热轻：重用银花、连翘、竹叶，相对减少水牛角、生地、玄参用量。减少水牛角、生地、玄参用量。l若神昏谵语较重：若神昏谵语较重：+ +安宫牛黄丸安宫牛黄丸l若高热烦躁抽搐：
