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1、第第1 1章章 绪绪 论论 Introduction of the Surgery2021/4/261我国现代外科的开拓者我国现代外科的开拓者2021/4/262一、外科发展史一、外科发展史The origin and development of surgery二、外科分类二、外科分类The category of surgery三、怎样学习外科三、怎样学习外科How to learn surgery2021/4/263一、一、外科发展史外科发展史The origin and development of surgeryn古代外科古代外科 (ancient surgery)n现代外科现代外科
2、 (modern surgery)2021/4/264 公元前公元前50003000年年， 石针又称箴石，治痈肿。石针又称箴石，治痈肿。青铜器时代青铜器时代, 青铜砭针。青铜砭针。 公元前公元前3500年，年，美索不达米亚已有医生治疗战伤。美索不达米亚已有医生治疗战伤。 公元前公元前3400年，年，埃及制作干尸的技术。埃及制作干尸的技术。商代（公元前商代（公元前1300年），年），殷墟殷墟: 甲骨文中已有甲骨文中已有 “龋龋 齿齿”“疥疥”“疮疮”。 周代（公元前周代（公元前1066481），），传统医学传统医学: “疡科疡科”，主治未，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。溃
3、肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。1.古代外科古代外科 (ancient surgery)2021/4/265 公元前公元前950年年，荷马史诗，荷马史诗: 对外科伤病有较对外科伤病有较多记载。多记载。 公元前公元前685年，年，印度印度让灾明论让灾明论记载了记载了创伤和毒蛇伤。创伤和毒蛇伤。 公元前公元前600556年，年，印度外科著作印度外科著作妙闻妙闻集集出版。出版。2021/4/266 公元前公元前600556年，年，外科著作外科著作五十二病五十二病方方问世（问世（1973年长沙马王堆）年长沙马王堆） 强调预防破强调预防破伤风伤风; 创用疝带和疝罩治疗腹股沟疝，已有原创用疝
4、带和疝罩治疗腹股沟疝，已有原始的手术修补方法；始的手术修补方法； 对痔、肛瘘论述详实，有手术和非手术对痔、肛瘘论述详实，有手术和非手术治疗方法。治疗方法。 马王堆汉墓女尸肌肤、内脏、脑均保存马王堆汉墓女尸肌肤、内脏、脑均保存完整完整说明当时已有相当先进的防腐技术说明当时已有相当先进的防腐技术2021/4/267公元前公元前500300年年 亚历山大医科学校的教员亚历山大医科学校的教员Herophilus及及Erasistratus做过人体解剖做过人体解剖 在古罗马，解剖人体是禁止的在古罗马，解剖人体是禁止的 130210年年 Galen的著作都来自于动物解剖的著作都来自于动物解剖 在在Gale
5、n时代之后时代之后1000多年，多年，欧洲文化受宗教统治，欧洲文化受宗教统治，陷入黑暗时期，医学发展甚少陷入黑暗时期，医学发展甚少 2021/4/2681543年，年，比利时比利时Vesalius著著人体人体结构结构一书，构成一书，构成近代人体解剖学的近代人体解剖学的基础。基础。Frontispiece rom Vesalius Fabrica, published in 1543.左图为该书的封面左图为该书的封面2021/4/269商周时代商周时代 史记史记扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传载：载：“俞跗俞跗. . . . . .乃割皮解肌，湔浣肠胃，漱涤五脏乃割皮解肌，湔浣肠胃，漱涤五脏. . .
6、. . . 。”等。等。公元前公元前400年年已形成五脏六腑和经络气已形成五脏六腑和经络气血等相结合的医学理论体系血等相结合的医学理论体系 。黄帝内经黄帝内经, 对血循环概念已有认识。对血循环概念已有认识。 190年年难经难经对人体解剖作了较详细对人体解剖作了较详细的描述。的描述。1045年，年，根据解剖刑犯内脏，绘制根据解剖刑犯内脏，绘制五脏图五脏图。2021/4/2610n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/
7、30 4/30/2022 9:09:48 PMn11、人总是珍惜为得到。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Apr-2230-Apr-22n12、人乱于心，不宽余请。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月 20222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月
8、222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/30 2022/4/30 30 April 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/301609年年（明末）（明末） 西方教士西方教士Longbardi到北京，与罗雅谷和到北京，与罗雅谷和邓玉涵共译邓玉涵共译人身图说人身图说。从此，西方医学。从此，西方医学开始进入中国，并对传统医学中的解剖产生开始进入中国，并对传统医学中的解剖产生影响。影响。1797年，年，王清任解剖犯人的尸体
9、，撰写王清任解剖犯人的尸体，撰写医医林改错林改错一书，纠正前人解剖中的许多错误。一书，纠正前人解剖中的许多错误。祖国医学中有关解剖的名称与西方医学并不祖国医学中有关解剖的名称与西方医学并不一致，但它毕竟是在对人体解剖认识的过程一致，但它毕竟是在对人体解剖认识的过程中形成的。中形成的。2021/4/2612n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022 9:09:48 PMn11、人总是珍惜为得到。
10、2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Apr-2230-Apr-22n12、人乱于心，不宽余请。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月 20222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30
11、/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/30 2022/4/30 30 April 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 公元前公元前500年，年，扁鹊抢救尸厥（突然昏倒，不省扁鹊抢救尸厥（突然昏倒，不省人事，其状若尸，俗称假死，属中医厥证。相当于人事，其状若尸，俗称假死，属中医厥证。相当于现代医学的休克）获愈，用毒酒作麻醉进行外科手现代医学的休克）获愈，用毒酒作麻醉进行外科手术。术。 141203年，年，华佗使用酒服麻沸散华佗使用酒服麻沸散, 死骨剔除术死骨剔除术、剖腹术。、剖
12、腹术。扁鹊扁鹊2021/4/2614n1337年，年，危亦林强调危亦林强调“若其人如酒醉，即不若其人如酒醉，即不可加药，切不可过多可加药，切不可过多”。 n明代，明代，王肯堂将王肯堂将“川乌、草乌、南星、半夏川乌、草乌、南星、半夏和川椒为末调擦和川椒为末调擦”，用于局部手术，开创了，用于局部手术，开创了药物局部麻醉的先例。药物局部麻醉的先例。2021/4/2615外科伤病的认识和治疗：外科伤病的认识和治疗： n196204年，年，张仲景描张仲景描述了肠痈述了肠痈(阑尾炎阑尾炎)、肺痈、肺痈(肺脓疡肺脓疡)、阴吹、阴吹(阴道直阴道直肠瘘肠瘘)等；等；n创用灌肠术和人工呼吸创用灌肠术和人工呼吸法急
13、救自缢。西方人法急救自缢。西方人Hooke 于于1667年年才使用才使用人工呼吸的方法，人工呼吸的方法，比张比张仲景的方法晚仲景的方法晚1000多年。多年。张仲景张仲景2021/4/2616外科伤病的认识和治疗：外科伤病的认识和治疗： n499年，年，刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方论述金创、痈疽、论述金创、痈疽、创疖等化脓性感染之诊断和治疗原则，创疖等化脓性感染之诊断和治疗原则，如如脓肿切开引流术，强调手术刀要用火烧红脓肿切开引流术，强调手术刀要用火烧红后方可使用后方可使用。 2021/4/2617n650年，祖国医学年，祖国医学将海藻、海蛤等制成丸散将海藻、海蛤等制成丸散治疗地方性甲状腺肿。治疗地
14、方性甲状腺肿。比西方人比西方人 Parry（1786）对甲状腺肿的记述早）对甲状腺肿的记述早1100多年。多年。n937年年，曾进行瘿瘤（甲状腺肿）切除术。曾进行瘿瘤（甲状腺肿）切除术。n1170年年，洪迈刊首次记述同种异体骨移植洪迈刊首次记述同种异体骨移植术。术。2021/4/2618 1337年，年，危亦林首创危亦林首创“悬吊复位法悬吊复位法”治疗脊柱治疗脊柱骨折；骨折；西方人在西方人在600年后才应用此方法。年后才应用此方法。 1554年，年，薛铠创用烧灼断脐法预防婴儿破伤风。薛铠创用烧灼断脐法预防婴儿破伤风。 1604年，年，申斗垣是一位很有成就的外科医生，他申斗垣是一位很有成就的外科
15、医生，他提出对筋瘤，提出对筋瘤，“以利刀去之以利刀去之”。对血瘤。对血瘤“以利刀割以利刀割之，银烙匙烧红一烙止血之，银烙匙烧红一烙止血不再生不再生”等。他强调等。他强调外科器械使用前要经过煮沸处理。外科器械使用前要经过煮沸处理。这种消毒观念的这种消毒观念的建立比西方人早建立比西方人早200多年。多年。 2021/4/2619 1745年，年，外科医生成立了自己的独立行会。外科医生成立了自己的独立行会。 1761年，年， Morgagni出版了出版了用解剖学研究疾用解剖学研究疾病的部位和原因病的部位和原因一书，总结了作者一生的工作。一书，总结了作者一生的工作。此书的出版被誉为此书的出版被誉为18
16、世纪医学界最伟大的贡献之一。世纪医学界最伟大的贡献之一。 1794年，年，Hunter的的论血液、炎症和枪伤论血液、炎症和枪伤一一书出版。炎症逐渐成为外科第一原理。书出版。炎症逐渐成为外科第一原理。2021/4/2620John Hunter(17281793),the father of experimental surgery and a superb anatomist and teacherPhotograph of a specimen from the Royal College of Surgeons of England of a spur that grew after being transplanted to the cocks comb by John Hunter (example of tissue transplantation)2021/4/2621 古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献
