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1、影像诊断学影像诊断学消化系统消化系统2021/4/261消化系统消化系统胃肠道X线检查方法 消化系统正常解剖消化系统正常解剖胃肠道基本病变胃肠道基本病变消化系统常见疾病消化系统常见疾病2021/4/262胃肠道胃肠道X X线检查方法线检查方法透视平片：对发现异常气体、钙化、透视平片：对发现异常气体、钙化、异物有价值异物有价值钡剂造影：主要检查方法钡剂造影：主要检查方法血管造影：对确定出血灶的部位、血管造影：对确定出血灶的部位、血管疾病的诊断有价值血管疾病的诊断有价值2021/4/263lCT检查 观察有无管壁的局限性增厚或肿瘤向腔局限性增厚或肿瘤向腔内或外生长的请况，了解周围有无淋巴结增大，内
2、或外生长的请况，了解周围有无淋巴结增大，是否向周围侵犯及侵犯的情况。根据肿瘤的增是否向周围侵犯及侵犯的情况。根据肿瘤的增强与否，可判断肿瘤血供是否丰富，是否为恶强与否，可判断肿瘤血供是否丰富，是否为恶性肿瘤。性肿瘤。lMRI MRI 检查 在胃肠道疾病的检查中价值较小。胃肠道疾病的检查中价值较小。2021/4/264造影剂造影剂-医用纯净硫酸钡医用纯净硫酸钡2021/4/265（1 1）钡餐造影：钡餐造影：术前准备术前准备&检查日晨：禁食、禁烟、禁水检查日晨：禁食、禁烟、禁水&检查前日：晚餐进食清淡易消化食物，不宜过饱检查前日：晚餐进食清淡易消化食物，不宜过饱&检查前晚：睡眠取右侧卧位，以利于
3、胃排空检查前晚：睡眠取右侧卧位，以利于胃排空&检检 查查 日：晨起后尽可能排气、排便日：晨起后尽可能排气、排便2021/4/266（2 2）气钡双对比造影）气钡双对比造影j食道气钡双对比造影食道气钡双对比造影j胃气钡双对比造影胃气钡双对比造影j结肠气钡双对比造影结肠气钡双对比造影j十二指肠低张双对比造影十二指肠低张双对比造影2021/4/267观察方法观察方法利用各种体位、使用压利用各种体位、使用压迫器观察食管、迫器观察食管、胃肠道胃肠道的位置、形态、大小、的位置、形态、大小、粘膜、管壁情况、蠕动、粘膜、管壁情况、蠕动、运动力等情况和分泌功运动力等情况和分泌功能的改变。注意能的改变。注意粘膜相
4、、粘膜相、充盈相、双对比相、充盈相、双对比相、压迫相。压迫相。2021/4/268仰卧正位双对比相仰卧正位双对比相2021/4/269仰卧右前斜位双对比相仰卧右前斜位双对比相2021/4/2610l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/5/32022/5/3Tuesday, May 3, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/5/32022/5/32022/5/35/3/2022 2:18:48 AMl11、人总是珍惜为得到。2022/5/32022/5/32022/5/3May-2203-May-22l12、人乱于心，不宽余请。2022/5/32022/5/32
5、022/5/3Tuesday, May 3, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/5/32022/5/32022/5/32022/5/35/3/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。03 五月 20222022/5/32022/5/32022/5/3l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。五月 222022/5/32022/5/32022/5/35/3/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022/5/32022/5/303 May 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/5/32022/5/32022/5/32022/5/3半立
6、位过度左前斜位双对比相半立位过度左前斜位双对比相2021/4/2612l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/5/32022/5/3Tuesday, May 3, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/5/32022/5/32022/5/35/3/2022 2:18:48 AMl11、人总是珍惜为得到。2022/5/32022/5/32022/5/3May-2203-May-22l12、人乱于心，不宽余请。2022/5/32022/5/32022/5/3Tuesday, May 3, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/5/32022/5/3
7、2022/5/32022/5/35/3/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。03 五月 20222022/5/32022/5/32022/5/3l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。五月 222022/5/32022/5/32022/5/35/3/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022/5/32022/5/303 May 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/5/32022/5/32022/5/32022/5/3俯卧位左后斜位俯卧位左后斜位2021/4/2614俯卧位头低足高右侧抬高位俯卧位头低足高右侧抬高位2021/4/2615立立位位压
8、压迫迫相相2021/4/2616立立位位充充盈盈相相2021/4/2617粘膜相粘膜相使用少量钡剂显使用少量钡剂显示胃肠道粘膜皱示胃肠道粘膜皱襞形态襞形态观察其有无中断、观察其有无中断、增粗、僵直等异增粗、僵直等异常改变常改变2021/4/26182021/4/2619充盈相充盈相使用较多的钡剂使使用较多的钡剂使受检部位完全充盈，受检部位完全充盈，显示其轮廓、形态显示其轮廓、形态和蠕动和蠕动2021/4/2620结结肠肠充充盈盈像像2021/4/2621双对比法双对比法利用粘膜表面利用粘膜表面附着的薄层钡附着的薄层钡剂与气体产生剂与气体产生 的良好对比，的良好对比，可清晰的显示可清晰的显示细微
9、结构细微结构利用气体作为利用气体作为扩张剂观察胃扩张剂观察胃壁的伸展性壁的伸展性2021/4/2622结肠气钡双对比造影结肠气钡双对比造影2021/4/2623压迫法压迫法C通过调整压迫通过调整压迫力度，观察管力度，观察管壁的柔软度、壁的柔软度、粘膜皱襞的形粘膜皱襞的形态态C对于隆起性病对于隆起性病变的检查具有变的检查具有非常重要的价非常重要的价值值2021/4/2624胃肠道正常解剖胃肠道正常解剖 2021/4/2625消消化化系系统统正正常常解解剖剖软腭软腭咽咽贲门贲门食管食管肝肝胃胃十二指肠十二指肠结肠结肠空肠空肠盲肠盲肠阑尾阑尾回肠回肠直肠直肠口腔口腔胆总管胆总管幽门幽门2021/4/
10、2626食食管管的的起起止止及及生生理理性性狭狭窄窄和和压压迹迹食食管管正正常常解解剖剖2021/4/2627食管的生理性压迹食管的生理性压迹主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支气管压迹左心房压迹左心房压迹l双对比相食管轮双对比相食管轮廓呈规整的曲线廓呈规整的曲线l可见数条纵行的可见数条纵行的粘膜皱襞粘膜皱襞l食管管壁柔软，食管管壁柔软，扩张良好扩张良好2021/4/2628胃胃的的正正常常解解剖剖胃底胃体贲门贲门区胃小弯幽门幽门区胃窦区胃大弯角切迹2021/4/2629钩钩型型胃胃 胃的形态胃的形态2021/4/2630牛牛角角型型胃胃胃的形态胃的形态2021/4/2631胃的形态胃
11、的形态瀑布胃瀑布胃2021/4/2632胃的形态胃的形态长型胃长型胃2021/4/2633胃的粘膜皱襞胃的粘膜皱襞2021/4/26342021/4/26352021/4/26362021/4/26372021/4/2638 胃胃的的蠕蠕动动2021/4/2639十二指肠十二指肠胆总管胆总管十二指肠副乳头十二指肠副乳头十二指肠十二指肠 乳头乳头肠系膜上静脉肠系膜上静脉门静脉门静脉十二指肠球部十二指肠球部胰管胰管十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲肠系膜上动脉肠系膜上动脉副胰管副胰管2021/4/26402021/4/2641结肠结肠l结肠的特征是充钡时可见对称突出的结肠袋结肠的特征是充钡时可见对称突出
12、的结肠袋l回盲瓣在侧位相上呈鸟嘴状回盲瓣在侧位相上呈鸟嘴状l阑尾呈蚓状，长度变化较大，粗细均匀，边缘阑尾呈蚓状，长度变化较大，粗细均匀，边缘光滑光滑l结肠的运动比较强烈，为集团运动结肠的运动比较强烈，为集团运动2021/4/2642阑阑尾尾2021/4/2643肝肝 曲曲2021/4/2644结结肠肠充充盈盈像像2021/4/2645结结肠肠粘粘膜膜像像2021/4/2646横结肠横结肠2021/4/2647回回盲盲部部2021/4/2648直直肠肠正正位位2021/4/2649直直肠肠侧侧位位2021/4/2650胃肠道基本病变的胃肠道基本病变的X X线征象线征象1 1、轮廓的改变轮廓的改变
13、2 2、粘膜的改变、粘膜的改变3 3、管腔大小的改变、管腔大小的改变4 4、位置与可动性的改变、位置与可动性的改变5 5、胃肠道张力的改变、胃肠道张力的改变 6 6、蠕动的改变、蠕动的改变7 7、分泌功能的改变、分泌功能的改变2021/4/2651轮廓的改变轮廓的改变充盈缺损充盈缺损龛影龛影轮廓毛糙轮廓毛糙短缩短缩2021/4/2652损损缺缺盈盈充充定义：钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现。定义：钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。常见于肿它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。常见于肿瘤。瘤。2021/4/2653食管癌食管癌m息肉型食管癌息肉型食管癌m双对
14、比相显示腔内巨双对比相显示腔内巨大肿块，表面不规则，大肿块，表面不规则，边缘分界清楚边缘分界清楚m管腔狭窄，钡剂通过管腔狭窄，钡剂通过时有梗阻时有梗阻m管壁不规则，管壁不规则，呈锯齿呈锯齿状状2021/4/26542021/4/2655胃癌胃癌照片显示为肿照片显示为肿块型胃癌块型胃癌腔内巨大的充腔内巨大的充盈缺损盈缺损表面凹凸不平表面凹凸不平呈分叶状呈分叶状表面有小的龛表面有小的龛影影2021/4/2656影影龛龛定义定义：钡剂涂布的轮廓有局限性向外突的影像。：钡剂涂布的轮廓有局限性向外突的影像。为为溃疡所致。溃疡所致。溃疡所致。溃疡所致。X X征征：切线位见龛影呈乳头状向腔外突出切线位见龛影
15、呈乳头状向腔外突出, ,龛影与胃轮廓交界处见项圈征龛影与胃轮廓交界处见项圈征, ,正位相龛影正位相龛影为类圆形钡斑，境界锐利清楚。为类圆形钡斑，境界锐利清楚。2021/4/26572021/4/2658胃溃疡胃溃疡%正位相龛影为类正位相龛影为类圆形钡斑，境界圆形钡斑，境界锐利清楚锐利清楚%切线位见三角形切线位见三角形的腔外龛影的腔外龛影2021/4/2659胃溃疡2021/4/2660十十二二指指肠肠球球溃溃疡疡2021/4/26612021/4/2662溃疡型癌瘤的龛影溃疡型癌瘤的龛影：龛影部分或全部位于管腔内，形态龛影部分或全部位于管腔内，形态不规则，粘膜中断、融合、变尖或不规则，粘膜中断
16、、融合、变尖或呈杵状呈杵状2021/4/2663食食管管癌癌4溃疡型2021/4/2664胃胃小小弯弯侧侧溃溃疡疡型型癌癌2021/4/2665Z照片显示为溃疡型胃癌照片显示为溃疡型胃癌: :Z Z 小弯侧巨大的腔内龛小弯侧巨大的腔内龛影影, , 溃疡边缘有溃疡边缘有“环堤环堤征征”、“裂隙征裂隙征”、胃、胃壁僵硬，边缘毛糙壁僵硬，边缘毛糙2021/4/26662021/4/2667胃良性溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断胃良性溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断 良性溃疡良性溃疡 溃疡型胃癌溃疡型胃癌龛影形状龛影形状 类圆形类圆形 ，边缘整齐，边缘整齐 不规则，有尖角不规则，有尖角龛影位置龛影位置 腔外龛影腔外龛影 腔内龛影腔内龛影龛影口部龛影口部 粘膜线、线圈征、狭颈征粘膜线、线圈征、狭颈征 指压迹、环堤、裂隙征指压迹、环堤、裂隙征周围粘膜周围粘膜 纠集的粘膜均匀，直达龛口纠集的粘膜均匀，直达龛口 粘膜中断、融合、变尖或呈杵状粘膜中断、融合、变尖或呈杵状附近胃壁附近胃壁 柔软，有蠕动波柔软，有蠕动波 僵直、陡峭，蠕动消失僵直、陡峭，蠕动消失 2021/4/2668食管憩室食管憩室2食管中段囊袋样食管
