《心肺复苏（52页）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏（52页）（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心肺复苏心肺复苏12021/4/26主要内容主要内容心肺复苏的定义及发展心肺复苏的定义及发展心脏呼吸骤停的原因心脏呼吸骤停的原因20152015版心肺复苏指南修改版心肺复苏指南修改20152015版成人心肺复苏具体流程版成人心肺复苏具体流程22021/4/26 2004 2004年年1010月月1717日日“首都高校马拉松首都高校马拉松比赛比赛”，2 2人猝死，人猝死，图为北京交大的学图为北京交大的学生刘红斌。警察面生刘红斌。警察面大学生猝死时的无大学生猝死时的无奈与无助。奈与无助。32021/4/26 20152015年年3 3月月2222日，唐子日，唐子人在美国加州圣地亚哥海人在美国加州圣
2、地亚哥海洋公园游玩时，偶遇美国洋公园游玩时，偶遇美国老太突发倒地，呼之不应，老太突发倒地，呼之不应，立即给予抢救，老太转危立即给予抢救，老太转危为安。为安。42021/4/26定义定义 针对呼吸心跳骤停而采取的恢复呼吸、循环针对呼吸心跳骤停而采取的恢复呼吸、循环功能的抢救措施称为功能的抢救措施称为: :心肺复苏（心肺复苏（ CPRCPR）52021/4/26 发展过程发展过程u心肺复苏始于心肺复苏始于6060年代，其三大要素年代，其三大要素: :体外除颤、口对口人工体外除颤、口对口人工呼吸、胸外心脏按压呼吸、胸外心脏按压u19851985年第四届全美复苏会议对年第四届全美复苏会议对CPRCPR
3、标准进行了评价和修改，标准进行了评价和修改，强调强调CPRCPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，将恢复智能和工作能力，将CPRCPR的全过程称为的全过程称为CPCRCPCR。u20052005、20102010、20152015年美国心脏协会相继对年美国心脏协会相继对CPRCPR不断完善不断完善。62021/4/26主要内容主要内容心肺复苏的定义及发展心肺复苏的定义及发展心脏呼吸骤停的原因心脏呼吸骤停的原因20152015版心肺复苏指南修改版心肺复苏指南修改20152015版成人心肺复苏具体流程版成人心肺复苏具体流
4、程72021/4/26心搏骤停的定义心搏骤停的定义 心心搏搏骤骤停停(SCA)(SCA)是是指指病病人人的的心心脏脏在在正正常常或或无无重重大大病病变变的的情情况况下下受受到到严严重重的的打打击击，如如急急性性心心肌肌缺缺血血、电电击击、急急性性中中毒毒等等，致致使使心心脏脏突突然然停停搏搏，有有效效泵泵血血功功能能消消失失，引引起起全全身身严严重重缺缺血血、缺缺氧氧。如如不不能能得得到到及及时时的的救救治治常常致致患患者即刻死亡，即心脏性猝死（者即刻死亡，即心脏性猝死（SCDSCD）82021/4/26时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 5101
5、0秒秒意识丧失，突然倒地意识丧失，突然倒地 3030秒秒可出现全身抽搐可出现全身抽搐 6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿 4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”92021/4/26时间就是生命早时间就是生命早CPRCPRCPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60
6、%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20% 且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0102021/4/9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022 9:09:07 PM11、人总是
7、珍惜为得到。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Apr-2230-Apr-2212、人乱于心，不宽余请。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月 20222022/4/30 2022/4/30 2022/4/3015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/
8、30/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/30 2022/4/30 30 April 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30呼吸心脏骤停的原因呼吸心脏骤停的原因 导导致致心心脏脏呼呼吸吸骤骤停停的的原原因因众众多多，80%80%以以上上是是由于心血管疾病所致，由于心血管疾病所致，20%20%左右为其他原因。左右为其他原因。122021/4/9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202210、低头要有勇
9、气，抬头要有低气。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022 9:09:08 PM11、人总是珍惜为得到。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Apr-2230-Apr-2212、人乱于心，不宽余请。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月 20222022/4/30 2022/4/30 20
10、22/4/3015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/30 2022/4/30 30 April 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 心脏呼吸骤停的原因心脏呼吸骤停的原因 心血管疾病冠心病冠心病 （占（占80%80%）：急性心肌缺血、心肌梗死、心脏破裂等）：急性心肌缺血、心肌梗死、心脏破裂等非粥样硬化性冠状动脉病：非粥样硬化性冠状动脉病： 冠状动脉口狭窄、冠状动脉
11、畸形冠状动脉口狭窄、冠状动脉畸形主动脉疾病：夹层动脉瘤、主动脉发育异常主动脉疾病：夹层动脉瘤、主动脉发育异常心内膜疾病：感染性心内膜炎、心瓣膜病心内膜疾病：感染性心内膜炎、心瓣膜病心肌疾病：肥厚梗阻性心肌病、病毒性心肌炎等心肌疾病：肥厚梗阻性心肌病、病毒性心肌炎等心脏肿瘤：心房黏液瘤、心脏间皮瘤等心脏肿瘤：心房黏液瘤、心脏间皮瘤等其他：高血压心脏病、肺动脉栓塞等其他：高血压心脏病、肺动脉栓塞等142021/4/26非心血管疾病非心血管疾病意外事件：严重创伤、电击伤、溺水、窒息意外事件：严重创伤、电击伤、溺水、窒息药物中毒：有机磷农药、灭鼠药中毒药物中毒：有机磷农药、灭鼠药中毒各种原因所致严重休
12、克各种原因所致严重休克酸碱失衡与电解质紊乱：酸中毒、高钾血症酸碱失衡与电解质紊乱：酸中毒、高钾血症药物所致恶性心律失常：洋地黄、抗心律失药物药物所致恶性心律失常：洋地黄、抗心律失药物其他其他: : 脑血管意外和重症坏死性胰腺炎脑血管意外和重症坏死性胰腺炎 心脏呼吸骤停的原因心脏呼吸骤停的原因152021/4/26手术及其他诊疗操作手术及其他诊疗操作 麻醉意外麻醉意外 心包和胸腔穿刺心包和胸腔穿刺 心导管检查和心血管造影心导管检查和心血管造影 心脏手术过程中心脏手术过程中 嗜铬细胞瘤摘除术中嗜铬细胞瘤摘除术中 心脏呼吸骤停的原因心脏呼吸骤停的原因162021/4/26迷走神经受刺激迷走神经受刺激
13、气气管管造造口口，气气管管插插管管，咽咽喉喉、气气管管、支支气气管管吸吸引引咽心反射咽心反射压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦窦弓反射窦弓反射胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜其他：如胆心反射、妇科检查等其他：如胆心反射、妇科检查等 心脏呼吸骤停的原因心脏呼吸骤停的原因172021/4/26 心跳骤停的分类心跳骤停的分类 依据心跳骤停后的心电图变化依据心跳骤停后的心电图变化室颤室颤室颤室颤无脉性室速无脉性室速心搏停止心搏停止182021/4/26心肺复苏的方法与流程心肺复苏的方法与流程 第二步第二步(1) (1) 徒手开徒手开放放气道气道:压头抬压头
14、抬颏颏(2) (2) 建立人工建立人工气道气道:气管插气管插管管(3) (3) 多器官功多器官功能支持能支持 第三步第三步(1)(1)口对口口对口/ /面面罩人工呼吸罩人工呼吸(2)(2)人工正压通人工正压通气气: 呼吸机呼吸机(3)(3)脑保护与冬脑保护与冬眠、促清醒眠、促清醒 第一步第一步(1) (1) 徒手胸外徒手胸外心脏按压术心脏按压术(2) (2) 持续人工持续人工循环循环:药物器械药物器械(3) (3) ICU重症重症监护、亚低温监护、亚低温 第四步第四步(1) (1) 体外电击体外电击除（除（AED）(2) (2) 应用复苏应用复苏药物药物: 副肾素副肾素(3) (3) 诊断与鉴
15、诊断与鉴别、祛除别、祛除病因病因阶阶段段一一阶阶段段二二 阶阶段段三三192021/4/26复苏后处理复苏后处理AADDBBC CE E预防及治疗预防及治疗MODSMODS移送至移送至ICUICU加强监护加强监护维持心肺功能维持心肺功能及重要器官血及重要器官血流灌注流灌注控制体温控制体温对可逆因素的辨对可逆因素的辨识与治疗识与治疗202021/4/26主要内容主要内容心肺复苏的定义及发展心肺复苏的定义及发展心脏呼吸骤停的原因心脏呼吸骤停的原因20152015版心肺复苏指南修改版心肺复苏指南修改20152015版成人心肺复苏具体流程版成人心肺复苏具体流程212021/4/26 2015 2015
16、年新版指南中强调如年新版指南中强调如何做到快速行动、合理培训、何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率加心脏骤停患者的生存几率 以下为该指南的更新要点以下为该指南的更新要点(BLS)(BLS)：222021/4/261.1.生存链一分为二生存链一分为二 AHA AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。另一链为院外急救体系。232021/4/26院外急救院外急救 施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用）（手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用）242021/4/26院内急救院内急救 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（快速反应小组（RRTRRT）和紧急医疗团队系统（）和紧急医疗团队系统（METMET）。）。252021/4/262.2.快速反应，团队协作快速反应，团队协作非
