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1、超声诊断超声诊断2021/4/2612021/4/262 超声诊断超声诊断（ultrasonic diagnosisultrasonic diagnosis） 是指运用超声波的原理对人体软是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法。态作出判断的一种非创伤性检查方法。 2021/4/263第一章第一章 超声诊断基础知识超声诊断基础知识 第一节第一节 超声波与超声诊断原理超声波与超声诊断原理 声声波波物物体体的的机机械械震震动动在在介介质质（空空气气、水水、固固体体等等）的的传传播播过过程程中中产产生生的的纵纵波波称
2、称为为声声波波。（机械波）（机械波）人耳听觉范围为人耳听觉范围为16-216-2万万HzHz（赫兹、赫）。（赫兹、赫）。 2021/4/264纵波与横波示意图纵波与横波示意图2021/4/265 超超声声波波声声波波频频率率超超出出人人耳耳听听力力范范围围2 2万万HzHz（赫）的高频声波称为超声波。（赫）的高频声波称为超声波。 目目前前应应用用于于医医学学诊诊断断超超声声波波频频率率在在 1-201-20兆兆赫赫(MHz),(MHz),其其中中又又以以2-14MHz2-14MHz最最为为常常用。用。2021/4/266（二）超声波三个主要物理量：（二）超声波三个主要物理量：波长（波长（）；）
3、； 频率（频率（f f）；）；声速（声速（c c）。）。 声声速速（超超声声在在介介质质中中的的传传导导速速度度，也也可可说说超超声声在在人人体体中中传传导导的的穿穿透透力力）与与频频率率及波长有一定关系：及波长有一定关系：c = f c = f 2021/4/267一一般般超超声声波波在在固固体体中中传传播播速速度度最最快快 软软组组织、液体织、液体 气体。气体。例例如如：头头颅颅骨骨3360m/s3360m/s 人人体体软软组组织织（体体液、血液）液、血液）1540m/s 1540m/s 空气空气332m/s332m/s。2021/4/268 频频率率越越高高，波波长长越越短短，穿穿透透力
4、力越越差差，但分辨力越高，适合于浅表器官的探查。但分辨力越高，适合于浅表器官的探查。 频频率率越越低低，波波长长越越长长，分分辨辨力力越越低低，但但穿穿透透力力越越好好, , 适适合合于于心心脏脏等等深深部部脏脏器器的探查。的探查。 根据公式：根据公式：c = f 2021/4/2691.1.方向性（束射性）方向性（束射性） 2.2.反射、折射反射、折射3.3.衍射、散射衍射、散射 4.4.吸收衰减特性吸收衰减特性5.5.多普勒多普勒 ( Doppler ) ( Doppler ) 效应效应（三）（三） 超声波的物理特性：超声波的物理特性：2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬
5、间被决定。2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/2022 11:04:16 PM11、人总是珍惜为得到。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Apr-2230-Apr-2212、人乱于心，不宽余请。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 Saturday, April 30, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30
6、4/30/202214、抱最大的希望，作最大的努力。30 四月 20222022/4/30 2022/4/30 2022/4/3015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 222022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 4/30/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/30 2022/4/30 30 April 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/30 2022/4/30 2022/4/30 2022/4/301.1.方向性（束射性）方向性（束射性） 是超声对人体定向探测的基础。是超声对人体定向探测的基础。频率越高，方向性越好
7、。频率越高，方向性越好。 2021/4/2612 超超声声在在介介质质中中传传播播时时，由由于于不不同同介介质质的的声声阻阻抗抗不不同同，界界面面大大小小不不一一，可可发发生生反反射、折射与衍射、散射。射、折射与衍射、散射。 回回声声反反射射的的强强弱弱由由界界面面两两侧侧介介质质的的声声阻阻抗差抗差决定。决定。 人体软组织声阻抗差异很小，只要有人体软组织声阻抗差异很小，只要有11的声阻抗差，便可产生反射。的声阻抗差，便可产生反射。 2021/4/2613声阻抗（声阻抗（z）指阻挡声波在介质中传指阻挡声波在介质中传播的力。播的力。公式：公式： z = c c 声速声速 介质的密度介质的密度可见
8、声速越快，介质密度越高，声阻抗越可见声速越快，介质密度越高，声阻抗越大。大。2021/4/2614超声在固体中传播时声阻抗最大；超声在固体中传播时声阻抗最大； 在软组织和液体中次之；在软组织和液体中次之； 在气体中最小。在气体中最小。超声在两种不同密度的物体中，由于声超声在两种不同密度的物体中，由于声阻抗不同，形成界面。阻抗不同，形成界面。 大界面大界面界面尺寸大于波长界面尺寸大于波长 小界面小界面界面尺寸小于波长界面尺寸小于波长2021/4/26152. 反射、折射超声遇到大界面时产生反射和折射超声遇到大界面时产生反射和折射 。 声声阻阻抗抗差差越越大大，反反射射就就越越强强，折折射射就就越
9、小。越小。 反反之之，声声阻阻抗抗差差越越小小，折折射射就就越越强强，反射就越小。反射就越小。2021/4/2616声波垂直入射和斜入射时反射和折射声波垂直入射和斜入射时反射和折射2021/4/2617反射：超声波在介质中传播时，遇到不反射：超声波在介质中传播时，遇到不同声阻抗的分界面且界面厚度远大于波同声阻抗的分界面且界面厚度远大于波长，会产生反射。长，会产生反射。折射：当分界面两边的声阻抗不同时，折射：当分界面两边的声阻抗不同时，超声波透入第二种介质后，其传播方向超声波透入第二种介质后，其传播方向将发生改变即产生折射。将发生改变即产生折射。2021/4/26183.衍射和散射超声遇到小界面
10、时，发生衍射和散射超声遇到小界面时，发生衍射和散射 。人体中的散射源是血液中的红细胞和脏器内人体中的散射源是血液中的红细胞和脏器内部的细微结构。部的细微结构。 2021/4/2619衍射和散射示意图衍射和散射示意图2021/4/26204.吸收衰减特性超声波在介质内的传播过程中，随超声波在介质内的传播过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少，这一现象称为渐减少，这一现象称为超声波衰减超声波衰减。声波衰减与介质对声波的吸收、散声波衰减与介质对声波的吸收、散射以及声束扩散等原因有关，其中射以及声束扩散等原因有关，其中吸收是衰减的主要因素。吸收是衰减的主要因素。2
11、021/4/26215. 5. 多普勒多普勒 ( Doppler ) ( Doppler ) 效应效应 声声源源发发射射超超声声的的频频率率固固定定，如如遇遇到到与与声声源源作作相相对对运运动动的的界界面面，造造成成反反射射频频率率不不同同于于发发射射频频率率。多多谱谱勒勒频频移移发射频率与反射频率之差发射频率与反射频率之差 。2021/4/2622相对运动的速度愈高，则收到的声波频率改相对运动的速度愈高，则收到的声波频率改变愈大。变愈大。医学上利用这种超声多普勒效应，来测定人医学上利用这种超声多普勒效应，来测定人体器官的运动状态，如心脏、血管和胎心等体器官的运动状态，如心脏、血管和胎心等的活
12、动。的活动。2021/4/2623二二. 超声诊断原理：超声诊断原理： 超声诊断仪组成： 1.1.主机主机 2.2.换换能能器器（探探头头）发发出出超超声声和和接收超声回波。接收超声回波。2021/4/2624 超声的发生通过超声的发生通过逆压电效应逆压电效应发生声能发生声能 由主机由主机示波屏示波屏 处理放大处理放大 换能器换能器 人体人体产生图像产生图像 （探头）（探头） 组织组织 利用利用正压电效应正压电效应接收超声转为电能接收超声转为电能超声诊断仪基本原理超声诊断仪基本原理2021/4/26252021/4/26262021/4/2627第二节第二节 人体组织的声学分型人体组织的声学分
13、型 按其声学特性可归纳为以下几种类型：按其声学特性可归纳为以下几种类型： 无反射型（无回声型）无反射型（无回声型） 少反射型（低回声型）少反射型（低回声型） 多反射型（强回声）多反射型（强回声） 全反射型（含气型）全反射型（含气型） 2021/4/2628无回声(Echoless)液体内部十分均质，液体内部十分均质，其声阻抗无差别，没其声阻抗无差别，没有反射界面形成。正有反射界面形成。正常状态下呈现无回声常状态下呈现无回声表现的有胆汁、尿液表现的有胆汁、尿液等。病理情况下呈现等。病理情况下呈现无回声表现的有鞘膜、无回声表现的有鞘膜、胸腔、腹腔积液及各胸腔、腹腔积液及各个脏器的囊性病变、个脏器的
14、囊性病变、液化性病变等。液化性病变等。 2021/4/2629低回声(Low-echo) 在超声介质比较均在超声介质比较均匀，其的声阻抗差别匀，其的声阻抗差别较小，仅有少数反射较小，仅有少数反射界面，在正常灵敏度界面，在正常灵敏度时表现为低回声状态，时表现为低回声状态，如正常肾实质、肝脏、如正常肾实质、肝脏、脾脏及透明细胞癌及脾脏及透明细胞癌及玻璃样变性的病理组玻璃样变性的病理组织等。织等。2021/4/2630高回声(High-echo) 组织器官纤维化、组织器官纤维化、脂肪变性等可表现为脂肪变性等可表现为弥漫性点状回声，脏弥漫性点状回声，脏器内部有新生物形成器内部有新生物形成时可表现为高回
15、声结时可表现为高回声结节或团块，导致回声节或团块，导致回声增强的原因系病理组增强的原因系病理组织较正常组织结构致织较正常组织结构致密，声阻抗增加，反密，声阻抗增加，反射界面增多所致。射界面增多所致。2021/4/2631强回声(Strong-echo) 正常人体骨路，各种正常人体骨路，各种病理性结石、钙化灶病理性结石、钙化灶等，与周围组织声阻等，与周围组织声阻抗相差悬殊，造成强抗相差悬殊，造成强烈的反射，表现为强烈的反射，表现为强回声团、强回声带等。回声团、强回声带等。肺及充气状态下的胃肺及充气状态下的胃肠，在声像图上表现肠，在声像图上表现为多次反射之强回声为多次反射之强回声带。带。2021/
16、4/2632人体不同组织回声强度顺序肾中央区（肾窦）胰腺肝、脾实质肾皮质肾中央区（肾窦）胰腺肝、脾实质肾皮质肾髓质（肾锥体）血液胆汁和尿液。肾髓质（肾锥体）血液胆汁和尿液。正常肺（胸膜正常肺（胸膜-肺）、软组织肺）、软组织-骨骼界面的回声骨骼界面的回声最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。接近无回声。2021/4/2633第三节获得最佳超声信息的基本条件第三节获得最佳超声信息的基本条件1被检测的组织结构被检测的组织结构声阻抗的差异声阻抗的差异。2. 欲欲探探得得较较小小的的界界面面，则则需需要要使使用用波波长长较较短，也就是短，也就是频率较高频率较高的换能器。的换能器。3除除了了多多普普勒勒检检查查外外，超超声声的的入入射射波波必必须须尽尽量量与与被被检检测测的的界界面面垂垂直直，才才能能使使反反射射波波最最大大限限度度地地回回到到换换能能器器，接接收收到到最最强强的的回
