《胸片入门 不错 有胃管、深静脉的看法（116页）医学课件教学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸片入门 不错 有胃管、深静脉的看法（116页）医学课件教学课件（120页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胸片入门The Medical Students Guideto the Plain Chest Film2021/7/92021/7/91 1Quick Flow Chart首先首先首先首先1. 1. 病人？病人？2. 2. 片子质量？片子质量？胸片的系统评价胸片的系统评价胸片的系统评价胸片的系统评价3. 3. 查看生命支持装置查看生命支持装置4. 4. 气胸？胸腔积液？气胸？胸腔积液？5. 5. 检查解剖结构（骨、检查解剖结构（骨、软组织、气道软组织、气道/ /肺）肺）思考所见思考所见思考所见思考所见6. 6. 血管形态：正常血管形态：正常/ /异常异常 血管容量血管容量 肺血管肺血管 肺
2、水肿？肺水肿？7. 7. 肺实质：正常肺实质：正常/ /异常异常 肺泡肺泡 肺容量丢失（肺不张）肺容量丢失（肺不张） 肺间质肺间质寻找易遗漏的病变寻找易遗漏的病变寻找易遗漏的病变寻找易遗漏的病变2021/7/92021/7/92 2正常胸片胸片上白色的程度不同不仅与结构的性质有关（如：骨，软组织，空气）；而且还与结构组织的数量有关，如：心脏看起来比骨（肋骨）更白一些。脂肪常被认为是第四种密度，在胸片上极少能与软组织区别出来。2021/7/92021/7/93 3I.Normal AnatomyII.Approach to the Plain FilmIII.Life Support Devic
3、esIV.Physiology of the ChestV.Parenchymal PatternsVI.Nodules and MassesVII.Dont-Miss Lesions2021/7/92021/7/94 4Chapter INormal Anatomyn nBone Anatomyn nMediastinal Anatomyn nAirway and Lung Anatomy2021/7/92021/7/95 5Bone Anatomyn n胸骨（胸骨（ SternumSternum） ：位于胸前，中线。位于胸前，中线。 由于正位片中线处结由于正位片中线处结构太多，很难看到胸骨
4、本身的细节。构太多，很难看到胸骨本身的细节。n n脊柱（脊柱（SpineSpine） ：位于胸后，中线。正位片穿过心脏可见椎体位于胸后，中线。正位片穿过心脏可见椎体 。由于重叠的结构较多，脊柱的异常通常在侧位片比正位片。由于重叠的结构较多，脊柱的异常通常在侧位片比正位片上容易被发现。上容易被发现。n n肋骨（肋骨（ribsribs） ：正位片：后肋从脊柱发出，水平沿向两侧；正位片：后肋从脊柱发出，水平沿向两侧；前肋从两侧斜下向前方走行。前肋从两侧斜下向前方走行。 侧位片：左右肋重叠，从后向侧位片：左右肋重叠，从后向下斜行向前方。下斜行向前方。n n肩胛骨（肩胛骨（scapulascapula）
5、：）：正位片通常覆在肺野中。正位片通常覆在肺野中。 认识肩胛骨的认识肩胛骨的边缘非常重要，经验不足的医师可能将锁骨轮廓误认为是气边缘非常重要，经验不足的医师可能将锁骨轮廓误认为是气胸。侧位片：病人抬臂肩胛骨覆在两肺尖。胸。侧位片：病人抬臂肩胛骨覆在两肺尖。2021/7/92021/7/96 6A：显示部分胸骨柄B：红色：前肋与胸骨连接处的肋软骨。可以有不同程度钙化所以平片可以不同程度可见。2021/7/92021/7/97 7A：侧位片显示胸骨（黑线） B：胸骨异常在侧位片比正位片更容易被发现。2021/7/92021/7/98 8A.（正位片）穿过心脏可见椎体B.Volume rendere
6、d CT C.侧位片比正位片更好的显示椎体D. Volume rendered CT2021/7/92021/7/99 9A.后肋（黑线）水平走行，前肋（白线）向中间斜行。 前肋不如后肋清楚B.volume rendered CT显示：后肋C.volume rendered CT显示：前肋2021/7/92021/7/91010nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 Sunday, May 1, 2022Sunday, May 1, 2022nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气
7、。、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/2022 5:21:53 AM5/1/2022 5:21:53 AMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 May-22May-2201-May-2201-May-22nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 Sunday, M
8、ay 1, 2022Sunday, May 1, 2022nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/20225/1/2022nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。01 01 五月五月 2022 20222022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少
9、什么。五月五月 22 222022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/20225/1/2022nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 01 May 202201 May 2022nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/12021/7/92021/7/
10、91111A.侧位片：肋骨（白线）B.Volume rendered CT显示肋骨从后斜向下沿向前方2021/7/92021/7/91212nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 Sunday, May 1, 2022Sunday, May 1, 2022nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/2022 5:21:54 AM5/1/2022
11、5:21:54 AMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 May-22May-2201-May-2201-May-22nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 Sunday, May 1, 2022Sunday, May 1, 2022nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/5/12022/5/1 2022/5/12
12、022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/20225/1/2022nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。01 01 五月五月 2022 20222022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。五月五月 22 222022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 5/1/20225/1/2022nn1616、业余生活要有意义
13、，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 01 May 202201 May 2022nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/1 2022/5/12022/5/12021/7/92021/7/91313A. 肩胛骨（黑线）：不同程度覆在肺野，跟病人的位置有关B. Volume rendered CT 显示肩胛骨与邻近肋骨的关系。2021/7/92021/7/91414Medias
14、tinal Anatomy纵隔：正位片纵隔：正位片n n左缘：左缘：从从上到下上到下(1)(1)主动脉结主动脉结(2)(2)主肺动脉主肺动脉(3)(3)左室左室 降主动脉降主动脉尽管在心脏后也能看到。尽管在心脏后也能看到。n n右缘：右缘：从从上到下上到下(1)(1)上腔静脉上腔静脉(2)(2)右房右房纵隔：侧位片纵隔：侧位片n n前缘：前缘：从从上到下上到下(1)(1)升主动脉（在肺动脉的升主动脉（在肺动脉的前上方前上方） (2)(2)右室（主肺动脉起源于右室，但由于周围没有气体，右室（主肺动脉起源于右室，但由于周围没有气体，因此在侧位片上不易辨认）因此在侧位片上不易辨认）n n后缘：后缘：
15、从从上到下上到下(1)(1)左房左房(2)(2)左室（左室（降主动脉降主动脉可以显示）可以显示）2021/7/92021/7/91515纵隔左缘A. 主动脉结（白虚线）、主肺动脉（黑虚线）、左室（黑点线）B and C. Volume rendered CT2021/7/92021/7/91616降主动脉A. 降主动脉（黑线）B. Volume rendered CT显示降主动脉在脊柱前2021/7/92021/7/91717纵隔右缘：A. 上腔静脉（白虚线） 向下与右房（黑虚线）相连B. Volume rendered CT注意：正常人纵隔右缘没有升主动脉的成分 (在非常少见或主动脉瘤的病人
16、主动脉可以超过SUV缘，构成纵隔右缘）2021/7/92021/7/91818纵隔前缘：A.心前缘由右室（白虚线）构成。右室上方的弓形结构是主动脉弓（黑线）B.Volume rendered CT在这一水平看不到主肺动脉（黑点）2021/7/92021/7/91919纵隔后缘A. 左房（黑线）和左室（白线）B和C. Volume rendered CT2021/7/92021/7/92020降主动脉A.主动脉弓向下为降主动脉，从上往下降主动脉逐渐不清楚 B. Volume rendered CT2021/7/92021/7/92121Airway and Lung Anatomyn n正侧位片均可以看到正侧位片均可以看到中心气道中心气道，气管、隆突和主，气管、隆突和主支气管支气管n n肺肺分分5 5叶，右肺叶，右肺3 3叶（上、中、下），左肺叶（上、中、下），左肺2 2叶（上、叶（上、下）下）n n右肺上中叶在前，由水平裂（从肺门水平走行）右肺上中叶在前，由水平裂（从肺门水平走行）分开。水平裂从肺门水平走行，在正位片显示良分开。水平裂从肺门水平走行，在正位片显示良好好n n双肺下叶在后
