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河南省2008年普通高校招生考生体格检查表省辖市:郑州市 区(县):中牟县 体检单位:中牟县中医院报名序号:姓 名:王连青性 别:男既往病史(此栏由学生如实填写)眼科裸眼视力右左矫正视力右矫正度数左矫正度数色 觉检 查彩色图案及彩色数码检查:1(1正常,2其它)色觉检查名称:1(1俞自萍,2其它)河南2009普通高招单色识别能力检查:(色觉异常者查此项)能识别为1,不能识别为0 红 黄 绿 蓝 紫眼 病内科血 压发育情况(营养状况)1(1良,2中,3差)呼吸系统1(1正常,2其它)心脏及血管1(1正常,2其它)神经系统1(1正常,2其它)肝性质1(1正常,2其它)脾性质1(1正常,2其它)其 它外科身 高171厘米体重59千克皮肤(淋巴结)1(1正常,2其它)(头)面部1(1正常,2其它)颈(胸)部1(1正常,2其它)脊柱1(1正常,2其它)四肢1(1正常,2其它)关节1(1正常,2其它)其它耳鼻喉听力左耳(耳语) 5 米,右耳(耳语) 5 米嗅 觉1 (1正常,0迟钝)耳鼻咽喉口腔科唇 腭1(1正常,2其它)是否口吃1(1是,0否)牙齿1(1正常,2其它)其 它胸透1(1正常,2其它)其 它肝功能转氨酶1(1正常,2其它)乙肝表面抗原1(1正常,2其它)其 它录入日期:2009年04月19日 校对签字:体检指导意见:正常!