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1、治疗耳鸣前须知编辑于：2010年8hl7n星期二河南亚太医院耳聋耳鸣治疗中心治疗耳鸣前须知治疗耳鸣首先应判断其原因、给以治疗、原因疾患治疗后卫翌仍不改善或原因不 明的耳鸣时、需专门耳鸣治疗、此时患者主诉耳鸣外还有无别的症状，不充分掌 握不可能有正确的治疗、治疗前以下几点需明确。一、旦鸣和伴有全身疾患的因果关系耳鸣患者有全身疾患不少、耳鸣是否曲全身疾患所引起、难以判定。然而为治疗 全身疾患而用药的县鸣的副作用不能否定。较易引起耳鸣全身疾患主要是高血 压、肾疾患（表7-3 ）o7-3引圮耳吗的全身痪愿的种类和妙序及频率颍血压36例(13.5%)贫血-.:小糖尿病11（4】）低血压10f(3.7%)
2、甲状腺疾患8(3-0%)不整沐6C2%)5(1.9%)高脂血症3Alexander3认为耳鸣患者合并高血压可高达25%。高血圧所致耳鸣可能是脑血 流障碍，内淋巴水肿、在治疗中应注意耳鸣是高血压原因抑或结果、血压变化可 影响耳鸣、耳鸣增强也可使血压变化、因耳鸣一过性血压上升使用镇静剂可使血 压下降，耳鸣减轻。用药要注意引起耳鸣的可能（表7-4） L5J.引起耳鸣的药物主要有：1. 抗癌剂B抗菌素，其中链霉素对内耳影响早为人所知，而像青霍素仅有耳鸣无耳聋副作 用的药物更应引人注意。2. 麻药，非麻药性镇痛剂，消炎药，风湿药，解热药，镇痛药中水杨酸制剂可致 耳鸣很有名。3 .喘息治疗药中有氨茶殓。4
3、. 强心，降压，利尿剂，血管扩张剂，抗心律不齐药，血管扩张药中引起耳鸣主 要是冠状动脉扩张剂。5. 中枢神经激活剂。6. 耳鸣治疗剂中抗痉挛剂,抗忧郁剂，精神安定剂，局麻剂（利多卡因），抗组 胺剂，植物神经调节剂具有耳鸣副作用，可能和用量有关，不能滥用。7 常用药如铁剂，激素药。8 其他也要注意治疗耳鸣所用药对全身影响，肾疾患引起耳鸣原因不明、抗菌素可同时 对肾和内耳有影响6。肾疾患的治疗药副作用引人注目。全身疾患伴有巫1常使患者担心为耳聋前兆或耳聋恶化、应向患者说明去除不 安，伴有失眠的耳鸣应治疗失眠、例老人常有半夜醒来耳鸣增强、如因睡眠方法 不对、应指导睡眠、服用安眠药、如因尿频、夜尿、晚
4、饭后应限制水的摄入和服 用治疗尿频的药。伴有全身疾患耳鸣和听力正常性耳鸣有时易混淆、两者在治疗上有一定区别、不 少耳鸣患者只有耳鸣无耳聋临床统称神经性耳鸣、听力正常性耳鸣并非听力正 常、如何判定听力正常、各作者报道不一、有规定各频率数听力在10dB以内、 或15dB以内、20dB以内。通常按年龄参考平均听力阈值、日前对听力正常性耳 鸣研究尚不充分、齐藤达雄判定标准以250,500,1000,2000,4000Hz的5个频率的听 力在15dB以内、125,8000Hz频率的听力在20dB以内，村井和夫则以上述7个 频率的听力在20dB以内的持续性耳鸣作为听力正常性耳鸣研究对彖8。作者调查听力正常
5、性耳鸣占耳鸣数7$%、耳鸣频率、似声词和高频障碍型近似（详 见第五章）听力正常性耳鸣不能否定其听觉病变只是未被检查出的町能性、其中 有可能存在内耳性、迷路后病变、听力正常性耳鸣特别年轻、高龄中少见。有耳嗨、耳副作用的药物Acetmtnophn CAipain. Alpiny Anhi强 Ngpp. PyrmZn. Pyretitiol.磁祗Amikacin sulfate （BikFin4 AmikRnjycitie 琉酸 厂胺 K那禅素）AnijnopyHin （Nttvphyllin. Anephyllin. Kyciphyllin. IK茶磴）*Amrtriptyiine HCT （Tn
6、ptar.ol. Milcprorih, Lantron. Adcprcss.盐酸阿米替林）Axnht-10気基酸注射液）Amoxicillin SjiwaciHirit CJ-anvoxyi. * Pasetocio,理？（节青符素）Amphotericin B Funjriione Amfibogiciik 两性莓素AmpiciJhn （Viccilfin SolctHiti. Pentrex, Penbntin AtnptcilJcn C.気节青 素）Ampicillin *cliclnxflcftlifi $odium （Combipeiux.氨节青富索盘氯青黑素it 合?M*Ampi
7、cdltn fod（umaxactlkn sodium （Bro&dci2ljn.节苯厚青番察铜复合制）*ApTcitinin solution （Aniagosan, TraeyloL 神Ik誨*Aspir;n （AcetylsRlicylic Acid. Mimtn&x 阿斯歼林）Aspirinascorbk! acid （Adpiiin 阿薦也林,堆生秦 C 复合?OBRpnzylppnicdlin benzsthme （BiciDin G 节ff 霍素：Benzylpenicillin potswTr;（结晶节青爵素 G 钾盐）*BIuCaI （Chondraitsn sulfate*
8、iron colloid隶詢盐，氯牝铁，蚩氧化酌复合制刑）*Bromociiptine mesilate Camphorsodium sn!ic：yla:c （Cainpori3in 水杨腰禅脑）Caprpcmyein Aiilhte （Capastat 卷殖算索）Carbamazepine （Tegretol. Telesmin. Lexin Kod&p如包甲 St華畿Carbepicillin sodium （Geopen U节青毒素饷盐Carfccillin sodiuni （Grtpnin 咬节苯青爲素）nCcfaloridine （Keflodm 先停霉素 I ） *（Koflie先
9、惭陽承I炳赴）*（CefAtrcxy 1. Antiblm 头理菌素71*（CciaGuzm头抱囱索V *（Cenomyctn. Merxin 头宛甲製审累Ceffilexin Anifradine.头抱 jKf ft VI *ChoHnc salicylate （Satibon 水阳峻胆tiChondicitin $alfatc sodium sodium alicylMte （Khimital. Saiirothin. SanTfiirin-S, Reu,Ml S.硫战牧骨樓仲b水杨Kttg合剂）Ciehcillin esipramin& HCI （lnofrin 犬郁敏）*Dihydro
10、ergoroxine mesilate （Hydcrginc* Aporamin. Coax. Pa so lax. Fefirwxjn.Lyse r gin氢爰角戚*DtinorphcjlHmirut （Th1 rapttque 我吗HHK） Ehnoprut Pnjjtanntm F， Prutamodio F. Glpdinon 前列腺范 F）sphehydr&nnne （Restamm 荤梅拉明）呂Dipbenliydrdciiuie HCI （Vend. Retmin.盐酸埜海扌b 明IXpbcnhydramine tannetc （Venerlon Bcnatgin 葆敵苯悔拉明）
11、Ehs tig mine bronide （Ubreiid 积斷的明）Dopaton （J.cvodopu 多巴制JW） Span （內含嗨阵因的他霜药Doxycycline HCI （Hydumycim Vibramycin,强力篡素）*，EErgomctriue UMda（c麦*Erythromycin （Erythrocin. llotycin tIS 9）Erythromycin propionyl TrAurylsnifAtft nr FryThrnmycin crnlrtte （Ilosrme. 无味文Etacruio acid （Edeciil 电I尿酸）*FFenbufen O
12、kpancd 联 If J 爾酸）、Fenoprofen calcium （Fenoprcn 苯耗苯丙酸每）Forinal （内含阿新匹林Flufetiamic acid （Ansattn. Furesjauiin.氛灭Flurbiprofen （Frobeiir LupoL Adofced. Fulruban fK联苯再酸*Fluocinonide （Prcrimifi, Topwytn. Aedcrma 肤轻松RRttfl&JFolk* add （Folikruirj. Pl 购）*Fobfoniycin (Foamidn, Isoramycin Eavciacut 确坯亲“bradio
13、(换酸新霍素和新审g合剂)Frxdioznyrin sulfate Cttlffi新霉素)Furosnjide (Lasix AvccnU Urex. Karlcx. Taklon A. Depix. Pronaedes Radi- amin Radanro Lowpston 連尿)GGentamicin sulfa to (GcntHcin, edanaiin硫隈决大15索)CiirindacilJin sodium (Geperi-Ll 渎萌节青霉素)*Grix-ufulvin (Fulvistatin-UF. Poncyl-FP Grisovin FP. Grifulvin Gtisetin V灰就每素*HHaloperidol (Screnace- Ke*hin Haloutcn. Brotopon. PcIul, Linton 氛哌丁 苯)*IIbupKjfen (Brufcn. Untpron Anflgtn. Iboruk. Epcbron, Napacclin. Nobgea,Lkityjenin. Bmfanic. I.amidy.布J8 芬 I
