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1、膀胱肿瘤电切术的护理一、护理评估1、了解患者的年龄、职业、生活环境等及有无吸烟史，2、评估患者是否有过血尿史，有无腰、腹部和膀胱手术 创伤史。3、评估患者肉眼血尿的时间、程度、排尿形态及有无尿 路刺激病症。4、评估患者的情绪及心理反响，给予相应的心理支持。5、了解女性患者是否在月经期。二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前检查的目的及考前须知，协助 完成各项辅助检查。2、向患者家属讲解说明手术的必要性，主动向患者介绍 成功病例，消除顾虑，使患者积极配合治疗。术前假设出血较 多，给予患者留置三腔尿管，行持续膀胱冲洗，保持膀胱冲 洗通畅，假设血凝块堵塞尿管、用注射器抽吸生理盐水反复冲
2、洗，直至通畅。遵医嘱给予抗感染、止血、支持对症处理。 观察并处理膀胱痉挛，遵医嘱给予解痉止痛剂。3、饮食：给予高热量、高蛋白、易消化饮食，以纠正贫 血。4、血尿严重者指导多饮水，防止血块引起尿路堵塞。5、做好术前常规准备。(二)术后护理1、体位与活动：术毕去枕平卧6小时，卧床休息2-3天， 指导床上适度活动，停止膀胱冲洗后根据尿液颜色酌情下床 活动，防止过早下床活动引起出血。2、饮食护理：禁食水6小时后指导进清淡易消化饮食。 多饮水，每日饮水量3000毫升，以到达内冲洗的作用。3、病情观察：(1)行心电监护，观察生命体征变化，给予氧气吸入。(2)引流管护理：术毕留置三腔尿管，行持续膀胱冲洗 1
3、-3天，保持各引流管通畅，根据尿管引流液颜色调节膀胱 冲洗速度，尿管按照常规护理。(3)膀胱痉挛的护理：假设出现持续膀胱冲洗滴注不畅， 尿道口溢血溢尿，患者主诉膀胱区胀痛，肛门坠胀不适廉价 明显，那么说明出现膀胱痉挛。应向患者耐心解释，可放出气 囊内局部液体，行膀胱区热敷，遵医嘱给予解痉止痛剂，将 膀胱冲洗液温度控制在25-30,可有效预防膀胱痉挛的发 生，并密切观察膀胱痉挛改善情况。4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液等支持对症处理。三、健康指导要点1、膀胱灌注化疗的护理：术后5-7日行膀胱灌注化疗次。灌注前应先排空膀胱，药液注入膀胱后保存30-60分钟，以充分发挥 药物的作用，指导排
4、出药物后多饮水。膀胱灌注完毕拔除尿 管。2、膀胱灌注化疗指导：术后每周1次，共8次，然后改 为每月1次，共10次。3、根据灌注药物种类坚持灌注化疗2年。1、适当锻炼，加强营养，戒烟酒，防止接触苯胺类致癌 物质。2、定期复诊；术后每3个月复查1次彩超、血、尿常 规；每6个月复查膀胱镜、磁共振，了解有无复发，及早发 现转移病灶。五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1 .仪表端庄，行为得体、符合工作及平安要求。2 .发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。3 .面部：男性不留胡须，女性着淡妆。4 .手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。5 .服饰：(1)工作帽固定良好，无偏斜。(2)护士服合身，整洁
5、，内衣不外露；着夏裙装护士服 时，应配肉色丝袜。(3)佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。(4)穿白色软底鞋。(5)工作期间禁戴首饰。(二)行为举止1 .举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言 谈、嬉笑、打闹。2 .走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减 轻对患者的影响。3 .回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者 先行。4 .上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电 话，不得吃东西及看非业务书报。5 .站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符 合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。(1)站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平， 上身挺直收腹，双手自然下
6、垂在身体两侧或两手交叉轻放小 腹处。左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间 夹角呈1520。左右，重心在足弓处。（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平， 上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀 部坐位占椅面1/22/3,两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻 靠拢，两足自然踏地。（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90。（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病 历夹右下角或自然下垂。（三）语言要求1 .工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗， 防止使用医学术语。2 .对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。3 .听到 是应首先向对方问好
7、，并自报科室、姓名。4 .坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各 种治疗有解释声，离开有道别声。5 .恰当运用沟通交流技巧。（四）护理人员服务规范1、着装规范，挂牌上岗。2、准时上岗，坚守岗位，不擅自离岗、脱岗，做好床边 交接班。3、做到首接负责制，有问必答。4、坚持文明服务。诚信服务，自觉执行各项规章制度。5、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范，确保各 项治疗及护理措施准确、及时执行。6、密切观察病情，主动积极帮助患者排忧解难，按规范 巡视病房。7、积极开展健康教育，提高患者及群众的健康意识和自 我保健能力。8、维护病区整洁、安静、舒适和平安的诊疗环境，做到 走路轻，说话轻，操作轻，开关门窗轻。9、工作区域物品按规范有序放置，抢救器械，物品和药 品定期检查呈完好备用状态。
