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1、扭扭转转睾丸复位睾丸复位固定固定术术手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术扭转睾丸复位固定术科室：泌尿外科部位：睾丸手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术麻醉：椎管内麻醉，或硬脊膜外腔阻滞麻醉。小儿用全身麻醉。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术概述：睾丸扭转是指精索沿其纵轴旋转，使睾丸血液供应受阻，而造成睾丸缺血性病变。睾丸扭转的原因为先天性睾丸系膜过长，附睾睾丸接合不完全，以及睾丸引带发育不良、精索过长和阴囊过大等。睾丸扭转可分为鞘膜外精索扭转、鞘膜内精索扭转及睾丸附睾间扭转。睾丸扭转造成睾丸缺血性病变的程度与扭转的程度和手手术资术资
2、料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术概述：时间长短有关。据报道，睾丸扭转224h内即发生睾丸坏死。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术概述：睾丸扭转虽成人亦可发生，但多发生于儿童，是泌尿外科重要的急症之一。病情特点是急骤发病，阴囊剧痛并迅速肿胀，可伴恶心、呕吐，患侧阴囊内容肿大，压痛明显，常被无临床经验的医师误诊为急性附睾炎而延误治疗，造成严重后果，应引以为戒。儿童极少发生急性附睾炎。若遇上述情况，宁可急症手术探查也手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术概述：不要失去早期手术的时机。多普勒超声检查可见睾丸血流中断，有助于诊断（图7.9.7-1，7.
3、9.7-2）。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术概述：睾丸扭转的治疗是早期复位，鉴于手法复位成功率低，因此应尽早手术探查。术中将扭转的精索睾丸复位。如睾丸色泽正常，将睾丸固定于阴囊壁上，以免再次扭转；若睾丸已坏死，应做睾丸切除术。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术概述：睾丸扭转复位固定术是将扭转的睾丸复位后，若睾丸血液循环恢复，睾丸色泽正常，则将睾丸固定于阴囊壁上，以防止睾丸再度发生扭转。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术适应证：适用于：手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术适应证：确诊或疑诊为睾丸扭转者。手手
4、术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术手术禁忌：（1） 输精管太短；手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术手术禁忌：（2） 睾丸发育差，手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术手术禁忌：（3） 部分血管闭锁；手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术手术禁忌：（4） 睾丸与附睾不相连。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术术前准备：1.症状严重者可对症处理。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术术前准备：2.术前剃除阴毛（儿童可免除此项准备）。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术
5、术手术步骤：1.切口 取阴囊外上方切口。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术手术步骤：2.睾丸精索复位 切开阴囊皮肤、肉膜，直至睾丸鞘膜壁层。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术手术步骤：切开睾丸鞘膜，见精索睾丸扭转（图7.9.7-3），立即将其复位，观察睾丸血液供应情况。3.睾丸精索固定 用热等渗盐水纱布敷精索数分钟，促进睾丸血液循环恢复。如睾丸色泽恢复正常，用细丝线将精索睾丸白膜固定在邻近鞘膜内（图7.9.7-4）。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术手术步骤：4.关闭切口 阴囊内放置橡皮片引流，从阴囊底部引出，用细丝线垂直褥式缝
6、合阴囊皮肤切口。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术注意事项：1.凡疑诊睾丸扭转者，应立即手术探查。2h内手术，几乎睾丸全部均可保留，24h后几乎全部睾丸缺血坏死，即使手术探查不是睾丸扭转，而是急性附睾炎，也可行附睾减压引流术。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术注意事项：2.扭转复位后，应仔细观察睾丸血运。睾丸因血运障碍而呈苍白色、蓝色或黑色，鞘膜内往往有血性液体。若睾丸血运恢复良好，则转成浅红色，可以保留睾丸。如睾丸在复位后仍呈黑色，质地极软，说明已缺血坏死，应将睾丸切除。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术术后处理：1.应用抗菌
7、药物防治感染。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术术后处理：2.可将阴囊稍稍托起。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术术后处理：3.阴囊引流物于术后2448h拔除。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术术后处理：4.缝线于术后5d拆除。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术并发症：1.出血 多由术中操作粗糙和止血不彻底所致。阴囊内小出血，通过通畅引流或抽出血液、阴囊冷敷及加压等进行治疗。如术后伤口引流物有血液流出或阴囊进行性增大，应拆除缝线，清除血肿，彻底止血并放置引流条。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复
8、位固定术术并发症：2.感染 多由阴囊皮肤有慢性感染、皮肤清洗不净、消毒不严、术中组织损伤较多，未置引流物或引流不畅，以及术后护理不当等引起。发生感染后，应加强抗感染治疗，局部热敷或其他物理疗法，并保持引流通畅。如有脓肿形成，应切开引流。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术并发症：3.睾丸萎缩 由于术中对睾丸血供情况观察不仔细，或勉强保留睾丸造成。睾丸萎缩无何不适者，可暂不考虑手术处理；若有感染疼痛则应再次手术行睾丸切除。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术术后护理：1、饮食方面以激素类种植、养殖食物为最危险。如烧烤、煎炒、炸、过于油腻等食物也是引起肿瘤的
9、根源;一些采用农药、化肥种植的食物也是应该避免的。隔夜的饭菜不应该吃，含致癌的亚硝酸盐类。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术术后护理：2、作息要规律，少接触污染空气的地方或工作。此外对于辐射的机器要适当远离：比如电脑、电磁炉、微波炉、手机要远离睡眠区;对于躁声大的地方，适当远离。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术术后护理：3、心情要积极，性格方面对睾丸影响很大。因为睾丸区属于内分泌系统，性格很容易影响到。临床调查发现，大量的睾丸增生或者肿瘤的人群，具有负性性格、不开朗、长期抑郁压抑等。应该注意在生活中合理发泄情绪、不压抑、善于积极思考问题。比如主动寻求问题的解决而不是等待问题的解决。手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术术后护理：4、为防止睾丸癌复发，术后忌“发物”此观点存在误区，很多睾丸癌患者在康复期间，严格限制饮食，将食谱变得很窄，长期如此，导致营养不良、食欲下降，或者长期大补“甲鱼”、“龟鳖”等营养物，身体恢复跟不上营养补充，也会导致营养难以吸收，其实，这类做法并无必要。必须明确：除含有亚硝酸盐手手术资术资料：扭料：扭转转睾丸复位固定睾丸复位固定术术术后护理：、黄曲霉素等致癌物质的食物外，目前还没有一种食物被证实会导致肿瘤复发。谢谢谢谢！
