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1、面骨面骨钛钛网修网修补补术术手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术面骨钛网修补术科室：口腔科、骨科部位：头部手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术麻醉：采用插管全身麻醉，仰卧位。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术概述：面骨又称面颅。颅骨的前下部分,由15块骨组成。包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、(硬)腭骨及下鼻甲和不成对的犁骨、舌骨、下颌骨。上颌骨为面颅的主要组成部分之一,其上着生牙齿,为面颅骨片中较坚厚的一部分,常可保存为化石。在有些报道中,常把下颌骨排除在外,面骨仅包括上颌骨及颧骨、鼻骨的部分骨片。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术概述：
2、本手术将以上颌骨人工植入术/修补术为例进行讲解。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术适应证：骨线型骨折。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术手术禁忌：1.错位严重而未能复位者。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术手术禁忌：2.粉碎性骨折或骨缺损过多者。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术手术禁忌：3.并发伤口感染者。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术术前准备：麻醉剂和相关器械准备。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术手术步骤：1.面骨骨折固定术手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术手术步骤：（1）切口与显露：双
3、侧骨折采用两侧第1磨牙之间切口；单侧骨折，采用一侧尖牙至另一侧第1磨牙之间前庭沟底黏膜、骨膜切口，从骨膜下直接翻起组织瓣，充分显露犁状孔下缘和外侧缘、上颌骨前外侧壁、眶下孔、颧牙槽嵴等（图10.3.2.2.1.2-1）。（2）骨折复位固定：观察骨折线走行、手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术手术步骤：错位情况，撬动复位后一般在犁状孔外下方，颧牙槽嵴处用两孔钢板，57mm螺钉固定。有腭中缝骨折分离者在鼻底前嵴下方再给予固定（图10.3.2.2.1.2-2，10.3.2.2.1.2-3）。（3）缝合伤口：冲洗伤口后用褥式加间断缝合法全层缝合前庭沟黏骨膜切口。手手术资术资料：面骨料：面骨
4、钛钛网修网修补术补术手术步骤：2.面中部骨折固定术手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术手术步骤：（1）头皮冠状切口：从一侧耳屏起，颞部发际内、顶部发际内、对侧颞部发际内抵达对侧的耳屏。如果单侧骨折，切口抵达对侧颞部即止（图10.3.2.2.1.2-4）。（2）显露骨折部位：切开头皮、帽状腱膜，在骨膜上将头皮瓣向下方翻起，在眉弓上1.0cm切开骨膜，在骨膜下继续向下分离，在手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术手术步骤：眶上孔处凿除下方骨质，将孔敞开；两侧在颞筋膜上翻瓣。沿眶外侧剥离可探查颧骨部的骨折，沿眶内侧可探查鼻骨等骨折，从外侧还可探查眶底和上颌骨骨折情况（图10.3
5、.2.2.1.2-5）。（3）骨折复位固定：骨折骨块移位一般用骨膜分离器撬动复位，有瘢痕组织粘连时可锐性松解。骨块复位手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术手术步骤：后颧骨一般在眶外侧，颧弓部和眶下缘3处做钢板内固定（图10.3.2.2.1.2-6）。鼻骨和额骨骨折时一般用两孔、四孔钢板57mm螺钉固定。（4）缝合、放置引流：冲洗伤口后头皮瓣复位，头皮、帽状腱膜一次缝合，颞部放置半个橡皮管引流条。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术注意事项：1.复位是固定的前提，可以用手法复位，也可以用颌间牵引复位，达到解剖复位之后再做固定，才能达到预期目的。手手术资术资料：面骨料：面骨
6、钛钛网修网修补术补术注意事项：2.应注意骨折区/切开区两端骨质厚度，骨质厚度应大于2mm，要选用适当长度的螺钉，并注意钻孔方向。上颌骨骨折时，因骨壁薄，腔窦多，钢板放置在骨质较厚的犁状孔外侧和颧牙槽嵴处，螺钉选择短的，以免进入窦腔过多。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术注意事项：3.钢板螺钉的位置 在下颌骨骨折时，螺钉旋入要避开牙根、牙胚和下颌管内的神经血管。在颏正中和下颌角部特殊位置的骨折，钢板一般用上下两块，这样上方可对抗挠曲力。颧骨骨折时因眶外侧、颧弓部组织薄，易触及，钢板应放置在隐蔽处。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术注意事项：4.必要时，联合选用小型钢板
7、加强稳固度。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术注意事项：5.在行此类手术和内固定之际，仍需有牙弓夹板或结扎小环等进行辅助性的颌间固定，以确保术后正常的上、下颌咬合关系。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术术后处理：1.微型钢板对上下颌骨骨折的固定一般在口腔前庭沟底黏膜上做切口，术前口腔清洁和术后口腔护理对预防伤口感染十分重要。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术术后处理：2.骨折复位内固定后，允许张口进食和下颌运动，但限定全流饮食。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术术后处理：3.颌间牵引是骨折复位的手段，骨折固定后即可拆除，在术者认为固定力不足时，可延至术后12周拆除。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术术后处理：4.钛和医用人体钢制作的微型钢板和螺钉在骨折愈合后不需取出，可永存体内。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术并发症：骨裂，疼痛。手手术资术资料：面骨料：面骨钛钛网修网修补术补术术后护理：住院观察治疗。谢谢谢谢！
