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1、门门静脉支架植静脉支架植入入术术手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术门静脉支架植入术科室：普外科麻醉：全身麻醉手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术概述：门静脉主干或第一级分支癌栓，可造成肝功能损伤，腹水，难治性食道胃底静脉曲张出血等并发症，患者常在3 个月内死亡；只能耐受小剂量的动脉化疗栓塞，效果受到严重地制约，原因在于门静脉为肝脏主要血供，主干栓塞造成肝脏血供不足，易发生肝功能衰竭、肝性脑病等并发症。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术适应证：1.门脉主干癌栓形成，但未造成门脉主干的完全性阻塞时。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入
2、术术适应证：2.肝门部淋巴结肿大压迫门脉主干造成门脉主干狭窄60%时。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术手术禁忌：1.门脉主干癌栓延伸至门脉右分支时。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术手术禁忌：2.门脉主干癌栓造成门脉主干完全阻塞。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术手术禁忌：3.中等量以上腹水。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术手术禁忌：4.严重肝、肾功能损害。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术手术禁忌：5.凝血功能不全。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术前准备：1.设备与器材的准备手
3、手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术前准备：2.详细体检和必要的辅助检查手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术前准备：（1）血、尿、便常规，血型及出、凝血时间测定；手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术前准备：（2）肝功能检测，以了解肝脏的储备功能；手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术前准备：（3）食管钡餐摄片，了解有无食管胃底静脉曲张及曲张程度；手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术前准备：（4）肝脏增强CT或MRI检查，了解肝内肝静脉与门脉的空间解剖关系；手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术
4、前准备：（5）造影剂过敏试验；手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术前准备：（6）术前禁食水。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术手术步骤：支架植入的步骤手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术手术步骤：（1）球囊预扩张，先用1.52.5mm球囊扩张狭窄的病变，然后退出球囊，确保导丝留在冠脉内，再沿导丝插入带支架的球囊导管，并将其送至病变处，准确定位。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术手术步骤：（2）将到位的支架以1012大气压充盈球囊，迅速打开支架，加压时间610秒，球囊减压后撤出。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入
5、术术手术步骤：（3）重复冠脉造影，了解支架植入效果。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术注意事项：1.腹腔内出血。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术注意事项：2.胆道出血。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术注意事项：3.肝动脉损伤。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术注意事项：4.肝动脉门静脉瘘。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术注意事项：5.内支架移位和成角。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术注意事项：6.肝功能衰竭。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术注意事项：7.支架放
6、置后再狭窄。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术注意事项：其处理方法同TIPSS和胃冠状静脉栓塞术的并发症处理原则。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术后处理：阿司匹林300mg/d，1530天后可减量至100150mg长期服用。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术后处理：抵克力得250mg，2次/d，11.5个月。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术后处理：肝素：普通肝素7501000IU/h，使APTT为对照的1.52.5倍，连用48小时。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术后处理：冠心病的常规治疗继续。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术后处理：心电监护及血压监测。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术并发症：1.腹腔内出血。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术并发症：2.胆道出血。手手术资术资料：料：门门静脉支架植入静脉支架植入术术术后护理：营养补充。谢谢谢谢！
