《外科手术教学资料：内镜下粘膜切除术讲解模板》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科手术教学资料：内镜下粘膜切除术讲解模板（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、内内镜镜下粘膜切下粘膜切除除术术手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术内镜下粘膜切除术科室：普外科部位：食管麻醉：全麻手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术概述：内镜下粘膜切除(EMR)，是指于病灶的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的方法。EMR避免了常规活检方法摘取粘膜组织标本太小,对许多病例未能作出正确诊断的缺陷，它是治疗癌前期病变及早期癌有效而可靠的方法，已成为早期癌和临界病变的首选诊疗方法之一。其优点是能增加切除的面手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术概述：积和深度，达到根治的目的，主要适用于部分无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平
2、滑肌瘤、早期癌（包括食管、胃、结肠早期癌）的切除，安全可靠，并发症少，使早期胃肠癌肿病人非手术治愈成为可能。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术适应证：不愿或不能忍受手术的早期食管癌与胃癌，广基型良性息肉，小的腔内型平滑肌肿瘤。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术手术禁忌：进展期胃癌，有胃镜检查禁忌者，合并腔外型平滑肌瘤。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术术前准备：1患者准备 与内镜下上消化道息肉摘除术的准备相同。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术术前准备：2器械及药品准备 需备内镜专用高频发生器、电活检钳、电圈套器、粘膜切除
3、附加器、活检钳、内镜专用注射针；选用有电绝缘的内镜，并备好无菌生理盐水和HSE溶液。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术手术步骤：1注射生理盐水套切法 内镜检查发现病灶后，通过内镜注射针向癌灶基底部注射适量生理盐水，使病灶(包括IIc型凹陷病灶)隆起。然后用圈套器电凝切除，切除后观察如创面无活动性出血，收集切除标本送病理检查，即完成手术。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术手术步骤：2提拉套切法 本法须使用双孔道手术胃镜。常规检查发现癌灶后，先用活检钳将病灶提起，再用圈套器套住病灶基底部，通电切除，亦可用双圈套器套切。切除后如无出血，收集切除标本即完成手术。手手
4、术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术手术步骤：3负压吸引法 内镜端部套上塑料粘膜切除附加器，再从活检孔内通过相配套之电圈套器，固定于附加器端部。对准病灶负压吸引将粘膜吸入塑料附加器内，收紧圈套(勿用力过度)，将粘膜回送至腔内，用高频电切下吸入的粘膜。切除后如创面无出血，收集标本完成手术。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术手术步骤：4注射HSE套切法 内镜直视下找到病灶，作色素喷洒确认病灶。注射HSE溶液，与注射生理盐水套切法相同。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术注意事项：1套切部位是否得当为手术成功的关键，应使套切的组织既不遗留病灶，又不过大而
5、造成消化管穿孔。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术注意事项：2病灶切除后，应仔细观察创面，确无活动性出血后再退镜，否则应即行内镜下止血治疗。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术注意事项：3收集切除标本，并于切端作连续病理切片，阴性者为完全切除，术后应随访1年以上。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术注意事项：4恶性癌灶切除后，患者应卧床休息，手术当天禁食，次日可进流汁，以后逐渐恢复软食。术后24h内应观察血压、脉搏，有无黑便、呕血。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术术后处理：患者术后卧床休息、禁食，常规补液，观察有无腹痛、出血，第二天患者情况良好可进行温凉流质饮食，第三天进无渣饮食，少量多餐，并逐步过渡半流质饮食，普通饮食，严密观察生命体征，术后半年、11个月复查胃镜，判断病变是否完全切除，有无复发。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术并发症：血压、脉搏，有无黑便、呕血。手手术资术资料：内料：内镜镜下粘膜切除下粘膜切除术术术后护理：患者术后卧床休息、禁食，常规补液，观察有无腹痛、出血，第二天患者情况良好可进行温凉流质饮食，第三天进无渣饮食，少量多餐，并逐步过渡半流质饮食，普通饮食，严密观察生命体征，术后半年、11个月复查胃镜，判断病变是否完全切除，有无复发。谢谢谢谢！
