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1、颈颈部淋巴部淋巴结结廓廓清清术术（双（双侧侧）手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）颈部淋巴结廓清术（双侧）科室：普外科部位：颈部淋巴结手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）麻醉：气管内插管或气管切开后插管，静脉复合麻醉。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）概述：颈部囊性淋巴管瘤（囊状水瘤）的生长特点是围绕血管、神经或伸入肌层，并有感染倾向。多数位于颈外侧、颈后三角的锁骨上窝。向周围伸延可经胸锁乳突肌深面进入纵隔，沿臂丛神经伸向腋窝或向后至肩胛冈，包绕颈动脉鞘伸至气管、食管后方，或经下颌骨角伸向腮腺区。手手术
2、资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）概述：囊性淋巴管瘤为单个或多个大小不等、互相隔离或相通的囊腔所组成。囊肿多呈圆形或椭圆形，光滑、柔软、边缘不规则。囊壁菲薄透明，内衬扁平上皮，腔内为淡黄澄清淋巴液，有出血时则为陈旧血性，囊壁与皮肤一般无粘连（图12.1.3-112.1.3-3）。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）概述：手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）适应证：1头颈部原发癌并有颈部淋巴结转移者。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）适应证：2原发癌未查明，但有颈部淋巴结转移者。
3、手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）适应证：3切除颈部原发癌，癌瘤与周围粘连浸润边界不清者。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）适应证：4原发癌已行放疗控制和手术切除后，有颈部淋巴结肿大者。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）适应证：5晚期头颈癌，虽未查及颈部淋巴结转移，行预防性颈廓清术。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）手术禁忌：1.颈部、面部、口腔和喉外癌晚期患者；手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）手术禁忌：2.发生远处转移者；手手术资术
4、资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）手术禁忌：3.口腔癌肿，有颈部淋巴结转移的患者，表明颈深淋巴结的转移扩散到颈部皮下淋巴结，疗效不佳；手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）手术禁忌：4.癌肿已经侵入颅底或已有固定于颈筋膜深层的倾向时，手术不能彻底清除。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）术前准备：1.控制囊性淋巴管瘤合并的感染。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）术前准备：2.充分估计病变可能侵犯的范围及切除的困难程度。保证良好的静脉输液通路。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓
5、清廓清术术（双（双侧侧）手术步骤：10.1 1.切口手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）手术步骤：肿瘤较小时，可沿皮纹做横切口或弧形切口；大的囊肿可做梭形切口，两端达肿瘤边缘，切除部分皮肤（图12.1.3-4）。10.2 2.分离囊肿手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）手术步骤：肿瘤常有完整包膜与皮肤无粘连，沿包膜外分离、结扎进入囊肿的小血管（图12.1.3-5A）。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。囊肿可有指状突出部沿筋膜间隙伸延，尤应注意其与胸锁乳突肌深面的颈动脉鞘或后侧的副神
6、经粘连，必要时牵开或手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）手术步骤：切断胸锁乳突肌，打开颈动脉鞘，认清上述重要结构，小心分离肿瘤。颈内静脉壁薄极易损伤，须格外注意。肿瘤包绕气管、食管时，注意保护迷走神经、喉返神经（图12.1.3-5B）。囊肿经锁骨上窝进入纵隔，有时须切断锁骨。情况不允许扩大手术时，纵隔内囊肿可留待二期手术。囊肿累及腮腺，须避免损手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）手术步骤：伤面神经造成永久性面部畸形。确有困难时，宁可保留少许囊壁。残留囊壁可用2%碘酊涂擦，以破坏其内膜。10.3 3.缝合与引流手手术资术资料：料：颈颈部
7、淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）手术步骤：细丝线逐层缝合颈阔肌及皮肤，创腔内放橡皮片引流压迫包扎或放乳胶管负压吸引（图12.1.3-6）。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）注意事项：1.由于囊状淋巴管瘤生长不规整，且颈部解剖结构复杂，故术者须熟悉局部解剖，操作细致、耐心，避免各种副损伤，尤应注意颈内静脉破损大出血及空气栓塞发生的可能。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）注意事项：2.术中严密止血，放好引流，妥善包扎，防止术后创口积血、积液。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）注意事项：3.一期切
8、除确有困难可二期切除。有损伤重要组织器官危险时，不可盲目或侥幸操作。囊肿确无法完整摘除，宁可残留部分囊壁，以避免造成重要组织的损伤或功能障碍。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）术后处理：颈部水囊状淋巴管瘤切除术术后严密观察病儿呼吸情况。注意引流是否充分，及时处理积液或血肿。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）并发症：鳃裂囊肿感染破溃，可以形成皮肤的瘢痕。感染控制不佳，可以累及颈部周围组织，甚至可以累及周围神经，如出现面瘫等可能。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）术后护理：1、 有良好的心态应对压力，劳
9、逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）术后护理：2 、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）术后护理：3 、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸
10、性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）术后护理：4 、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）术后护理：5、 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。手手术资术资料：料：颈颈部淋巴部淋巴结结廓清廓清术术（双（双侧侧）术后护理：6、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉ok、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。谢谢谢谢！
