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1、检验结果在临床应用中的误区和盲点【关键词】检验结果当前实验室检测项目越來越多，检测手段也越來越先进，检测的时间也越來越短，检测的方 法不断增多和更新。这在给临床医生和患者带來极大方便的同时，又给医生利患者带來一定 的负而影响。作为临床供生需要掌握和熟悉更多的知识和技术，作为患者就要承受较多的经 济负担和心理压力。更务工作者和患者需要不断学习新知识，更新观念，相互多沟通和交流, 淘汰那些过吋的陈旧的知识和观念，与吋俱进，开拓创新。-线供生要把临床和实验室检查 有机地结合起来，做到心中有数，有的放矢，真正做到以患者为中心，把病人当上帝，更好 更高更快地为患者服务。笔者是一位从事实验室检测的工作人员
2、，从事本专业已有近十年的 时间。由于检验医学在我国较临床医学起步晚，全社会对之认识和重视不够，在实际工作中 我们的临床医生们带來的休1惑，深感有许多误区和盲点其至笑话。在此，笔者不揣浅陋，谈 一孔之见，仅供同道们参考。1认识模糊，概念不清近十年來，检验医学得到了飞速的长足的发展，各种先进仪器大量投入到工作中，各大医院 检验科、实验室其至基层医院的化验室都是“鸟枪换炮”，而貌大改，从事检验医学的工作 人员越來越多，综合素质也越來越高，知识和设备都在更新换代。可在一线工作的临床医生 们工作相当繁重，“充电”的时间相对较少，要求他们掌握的知识乂越來越多，客观上造成 了临床医生们知识更新较慢，甚至信息
3、不灵的现象，造成在驾驭其它专业知识方而显得力不 从心，捉襟见肘Z感。在工作中常会出现一些认识模糊，概念不清的事。例如在“正常值” 与“止常范围”、“参考值”不分，用纱前后检测不明，标本留収注意事项也不其了了，致使 结果与临床大相径庭。2心中无数，少有针对性患者来到医院，作为医牛首先耍对Z做必要的检杳，该做什么不该做什么应心中有数，有计 划有针对性地进行，没有必要的检査完全不必开化验单，能用传统方法和费川低的检测方法 就尽对能用这些方法检测，最大限度地为病人着想，尽对能地减少病人的负担，减少检验科 或化验室的工作量和重复劳动、节约资源。例如“三大常规”的检杏并非每个病人都要杏, 肝功、肾功、乙肝
4、三项指标和各种酶谱的检测也并不是人人都要测，要有所筛选，有所区别, 搞“壮轰滥炸”、“拉网式排查”，病人将苦不堪言，不堪重负，怨声载道。3凭经验办事，多见盲目性在具体工作中，我们检验人员常常遇到临床医生特别是门诊医生该做的检查不杏，马虎和偷 懒造成漏诊和误诊较多，把病人收到科里完事，有时把病人來冋折腾，疲于奔波。有的医生 凭经验办事，对检验项目不重视，说什么川不着检查或者没什么必要化验，对有些发热或腹 痛病人连起码的血常规也不查。也有的医生为了满足病人怕痛的心理，迎合与讨好病人，常 把抽血的一些检查免掉,使得许多该做的检查没做成。还有的医牛工作缺少计划性和预见性, 一会儿想到做什么检查应做什么
5、检查，工作缺少程序，让病人反复多次地抽血，既增加病人 的痛苦乂增加护士的工作量。该做的没有做不该做的检查做了，阳性结果漏查，使得病人得 不到有效的及吋的治疗，贻谋了病机。4对检验项目和结果不能正确理解和分析，心有片面性一次，我听到一个医生说什么“白细胞升高的原因就是感 染了细菌”。其实这个医牛只说对了一部分，口细胞升高的原因大多是细菌感染，他们形成 了一种定向思维模式。其实除了某些细菌感染以外，如急性大出血，急性农药中毒，白血病 及恶性肿瘤等白细胞也会不同程度升高。乂比如，许多临床医生对尿液的检验结果看不懂或 不会看，不能结合临床全面理解和分析，血气结果更感茫然，也令的对检查结果一知半解, 或只知其然，不知其所以然。更有其者，卫生部宣布淘汰的检查项目和方法仍开出来做。 总之，检验医学和实验室检查是一门生命力极为旺盛的学科，它必将在今后的岁月里得到更 快更好的发展。为了捉高检验结果在临床应用的价值，还儘要得到临床医师的充分配合与 广泛理解，临床医师们在开出化验单时应对患者病史充分了解，认真体检，真正为病人着想, 检验科也要及时同临床医生沟通，提供相关信息，纠止业已出现或将要出现的问题，共同把 工作做在前头，减少或杜绝误区和盲点，更好地为患者服务。作者单位:850003拉萨西藏军区总保院全军高山病防治研究中心（收稿日期:2003-12-30）（编辑清泉）作者：江成剑郑必海&nbs
