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1、申请号:检查机构认定申请书申请认定机构名称:中请日期:年月 日我代表申请者郑重申明:1. 提供的中请文件均正确属实。2. 获准认定的机构遵守检查机构和实验室资质认定管理办法及其相 关文件的规定。申请者代表(签名/盖章)H期:年月H注2:本表请用A4纸填写1.概况申请者代表中请认定机构名称负责人姓名及职务(中请者代表为法人时)通讯地址电话传真联系人姓名及职务电话传真E-MAIL地址检查机构所在具有法人资格的机构名称(如不同于检查机构名称)_ 法定代表人职务电话2. 申请类型(选项请打丿)初次认定复评审(原证书号:有效期:至) 扩大认定业务范围(原证书号: 有效期:至 )3. 资源3.1注册资金万
2、元,投资者名称出资额3.2办公面积共平方米;其中:机构自有而积平方米;租、借的而积平方米。3.3检查机构人员设施:该检查机构始建于年,现有工作人员名,其中机构负责人 名,监督员名,检查员名,其他管理人员名。主要仪器设备台(套),占地面积平方米,其中试验场地平方米。4. 检查机构申请认可的检查项目及其检查活动简要说明:5.机构目前或拟开展的其他业务活动(除检查外的活动)6申请书附表(仅填写与申请认定有关的内容)附表1:申请认可的检查机构授权签字人(授权监督员)附表2:申请认可的检查能力范用附表3:申请认可的授权签字人申请表附表4:检查机构人员一览表附表5:检查机构设施/设备配置表7.附件(请随本申请书提供以下文件复印件)7.1机构注册资金证明;7.2机构拟任法定代表人身份证明;7.3企业名称预先核准通知书;7.4组织章程;7.5经营场所使用证明;7.6机构质量管理体系文件(质量手册、程序文件一套);7.7检查机构设立可行性报告;7.8检测条件、技术能力材料;7.9从事检查工作的专业技术人员取得的资格证书复印件;7.10典型项目的检查报告/检查证书7.11检查活动依据的法规、标准、规范等相关检查要求