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1、手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折临床疗效观察摘耍：目的观察手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折 的临床疗效。方法 选取2013年7月2014年7月我院收治的40例应用 手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折患者，设为观察组，选 取30例应用传统手术内固定治疗指骨中节基底骨折患者作为对照组，比 较两组患者的治疗效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异具有 统计学意义，卩0. 05o结论手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基 底骨折能有效的改善手指的活动情况，降低不良反应的发生率，缩短了愈 合时间，操作方便、简单，恢复快，效果明显，具有临床推广与应用价值。关键词：手法
2、整复可塑指骨板外固定；指骨中节基底骨折；临床疗效 随着经济的发展，交通工具的发达，指骨骨折在临床上较为常见，指 骨中节骨折是指骨骨折中常见的骨折之一，临床治疗效果的好坏直接影响 患者的手部功能1。为探究手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基 底骨折临床疗效，本次研究共选取70例指骨中节基底骨折的患者的临床 资料进行回顾性分析，比较不同治疗方法的临床效果，现总结如下。1资料与方法1. 1 一般资料 选取2013年7月2014年7月我院收治的40例应用 手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折患者，设为观察组，选取30例应用传统手术内固定治疗指骨中节基底骨折患者作为对照组，对 照组中男性患者1
3、3例，女性患者17例，年龄在15-64岁，平均年龄在 (34.72.8)岁，损伤原因包括6例交通意外损伤，10例高空坠伤，10 例重物挤伤，4例其他。观察组中男性患者28例，女性患者12例，年龄 在1958岁,平均年龄在(3621.5)岁,损伤原因包括13例交通意 外损伤，18例高空坠伤，7例重物挤伤，2例其他。所有患者的性别、年 龄、损伤原因等基本临床资料经过统计学比较，P005,有可比性。12方法对照组采取传统手术内固定治疗，具体方法如下：采取硬膜 外腔麻醉，在患者的指骨外侧做一切口，清除骨折的肉芽组织，根据解剖 位置进行复位，可以采取克氏针进行临时固定，直到复位效果满意，最后 用螺丝钉进
4、行固定，并进行伤口冲洗，关闭切口，应用抗生素防止感染； 观察组采取手法整复可塑指骨板外固定治疗，具体如下：患者行臂丛麻醉, 麻醉成功后采取手法整复，先将患者的近指间关节进行弯曲，通过伸指肌 腱对指间关节后的脱位进行纠正，同时在中节指骨掌侧的基底处置一压 垫，纠正复位。根据所需要的塑性用胶带将可塑指骨板进行有效的固定， 防止旋转移位，在治疗中如果固定效果不好，出现旋转愈合，会导致患部 的手指和邻指出现交叉的畸形，不利于术后的恢复。整复完成后，利用X 线进行摄片检查，观察复位情况，将患部在患者的胸前悬吊，在患者术后 的7d、15d以及术后的1个月后分别进行复查，在术后根据具体情况调整 外固定的松紧
5、，防止出现过松或者过紧现象，导致骨折的移位，密切对患 者的血供情况进行观察，在术后的42d后将外固定拆除，并逐渐开始进行 功能性的锻炼，锻炼强度要适宜。13观察指标 对两组患者治疗的优良率、不良反应发生率以及愈合时 间等指标进行观察，分析应用手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基 底骨折临床疗效。1.4评价标准 患者的患指功能应用美国手外科学会的分级评定方法 进行评价，具体计算方法为2：患者的患部各指间关节主动弯曲的限度 和-各指间关节主动仲直受限度和，并与健康手指功能的比较，评价标准 如下：优：患部的手指活动正常。良：患部的手指活动情况达到 健康手指的70%。中：患部的手指活动情况达到健康手
6、指的50%。差: 患部的手指活动情况不到健康手指50%。优良率二优率+良率。1.5统计学处理 将本次所有实验中所有的数据均录入至版木为 SPSS20. 0软件进行统计分析，优良率和不良反应发生率以百分率(%)表 示，采用X2检验，愈合时间采用平均数土标准差(xs)表示，采用t 检验，P0. 05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组患者的优良率经过比较，结果显示，对照组的优良率为 73%,观察组的优良率为93%,组间比较，差异显著，有统计学意义(P0. 05), 见表1。2. 2比较两组患者不良反应的发生率 经过比较，结果表明，対照组患 者中共有5例患者出现不良反应，不良反应的发生率为16.
7、 7%,观察组患 者中有1例患者出现不良反应，不良反应的发生率为2. 5%,组间比较， P0. 05,见表 2。2.3比较两组患者的愈合时间对照组患者的骨折愈合时间平均为(6.41.8) w,观察组患者的骨折愈合时间平均为(4.80.6) w,组间 比较(P0. 05),见表3。3讨论中节指骨基底骨折是关节内骨折，多由外伤引起，在临床中最为常见。 保守治疗和手术治疗是通过不同的治疗途径进行治疗4。相关研究报道 显示，采用切开复位内固定手术治疗具有创伤大、感染性高的特点，容易 发生肌腱黏连，但是其固定性较好5。应用闭合克氏针内固定，具有一 定的局限性，对骨折的远端和近关节有一定的影响，操作相对复
8、杂6。 与手术相比，中节指骨基底骨折应用手法整复可塑指骨板外固定治疗虽然 不能将骨折固定牢靠，但是可以随时进行调整，防止出现过松或者过紧现 象，操作简单、方便，没有创伤，减轻了患者的痛苦，减少患者的经济负 担，治疗效果明显，受到广大患者的青睐和认可7。木研究结果见前文详述，结合上述观点，综合性分析认为应用法整复 可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折可以有效的改善手指的活动情 况，降低不良反应的发生率，缩短愈合时间，得到了广大患者的认可，治 疗效果显著，可以在临床中广泛的应用。参考文献： 梁万军手法整复可塑指骨板外固定治疗指骨中节基底骨折J 中国医疗前沿，2009, 04 (22)： 40, 6
9、2.蔡晓明，郑远圆，王晓峰，等内固定治疗闭合性近侧指间关节背 侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折J临床骨科杂志，2010, 13 (6)： 668-669.3赵欣，李凯，韩宝平，等闭合复位穿针治疗近节指骨基底骨折J. 实用手外科杂志，2012, 26 (1)： 8-9, 11.4 孙适不同内固定方法治疗掌指骨骨折的探讨J 中国伤残医学， 2007, 15 (3)： 17-18.5 王祝民，王晨霖，靖海波微型外固定支架与钢板、克氏针内固定 治疗掌指骨骨折的比较研究J实用手外科杂志,2006, 20 (3)： 149-150.6 邱建忠，陈勤，周政，等微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨折 的临床比较J四川医学，2009, 30 (6)： 895-896.7 初趣峰微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折对比分析J 中国实用医药，2008, 3 (35)： 67-68.编辑/赵恒德
