食管癌手术健康教育【术前宣教】1. 做好患者心理护理2. 饮食指导：•根据患者的吞咽程度给予饮食，能进食者给予高蛋白、高热量、高维生 素流质或半流质，进食情况茅或不能进食者给予静脉营养•改变不良的饮食习惯，忌辛辣、过硕、过烫食物，忌快食等等3. 疾病指导：•告知患者训练半卧位睡眠，以便术后体位的适应，预防术后返流误吸•建议患者术前晩口服高脂牛奶，有利于术中观察乳糜痿4. 约物指导：服用约物患者告知其约物名称，作用，及注意事项5. 术前准备指导：•保持口腔清洁卫生•术前根据患者自身体力进行慢步行走或登楼，增加肺活量提高手术耐受 性•训练患者进行深呼吸运动，作腹式呼吸•指导患者学会有效咳嗽排痰：一般先轻咳数次使痰液松动，再深吸气腹 部用力咳痰•告知患者术前一天做好个人一卫生准备，术晨取下假牙眼镜，发卡，首饰 品，手表及贵重物品• 术前12小时禁食，4-6小时禁水•向患者说明术后可能有的各种导管的作用及注意事项，如胸腔引流管、 胃管，导尿管等，术后可能出现的情况以及注意事项•食管梗阻严重者术前置胃管，告知放置胃管的重要性，减轻局部感染及 水肿，有利于吻合口的愈合•若行结肠代食管术，告知患者肠道准备重耍性及注意事项：术前三天进 流质，准医嘱给予口服肠道灭菌药物。
术前一天口服20%甘露醇500毫 升+5%GNS1000毫升或和爽2包术后康复指导】•告知患者生命体征平稳后，可取半卧位，有利于呼吸和引流• 饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，遵医嘱予流质饮食，并逐渐过度到 半流质饮食进食原则：少食多餐，进食时需保持90度端坐位，不能平 卧或半卧位，进食后勿马上平卧，可适当散步或端坐半小时，防止食物 反流如冇返酸，易饱胀，呛咳等不适感，不必紧张，一般可缓解，如 仍不能缓解，通知医护人员进食后有梗阻、呛咳、呕吐等应暂停饮食•术后睡眠应保持30度以上的半卧位•指导患者有效咳嗽排痰方法：手术后冇痰一定要咳出，咳嗽时可用手在 术侧胸壁稍加压力，以减少胸壁震动而引起的疼痛还可用于指轻压胸 骨切迹上的气管诱发咳嗽术后1日起每2小时坐起拍背（手呈空心碗 状，由外而内，由下l（U±,避开伤口）松动痰液，以利痰液咳出，冇利 于呼吸道通畅，防止肺炎肺不张的发生•告知患者各导管重要性，保持各管道通畅，勿扭曲、受压、折叠•鼓励患者早期活动，应循序渐进•鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，鼓励患者卜•肢多活动，亦可 进行下肢按摩•对术后使用抗凝约物患者，告知患者及家属药物作用及注意事项。
如出 现大小便带血，皮肤黏膜出现淤点及淤斑吋要及吋告知医生或护士出院指导】•做好心理护理，告知患者保持乐观开朗的情绪对疾病康复的积极作用， 消极悲观对康复是非常不利的•饮食：出院后可继续半流质饮食或软食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米 粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠注意少食多餐，根据需耍每天可进餐5-8 顿，进食时要细嚼慢咽不忌口，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒，进食 时体位保持端坐位，不宜平卧或半卧位进食，饭后不要马上平卧，可适 当散步约30分钟• 术后睡眠应保持30度以上的半卧位•手术伤口区域疼痛，有针刺样疼痛和麻木感，为胸膜反应，一般持续3-6 月无需紧张•伤口拆线后可洗澡，切口处勿用肥皂用力擦洗，如有红肿化脓来院就诊•出院带药遵医嘱服用，一般会持续一段时间服用促进胃动力、止酸药， 告知注意事项•随访：术后半年内每月复查一次，半年以后两年Z内，每三月复查一次, 两年之后每半年复查一次，金第五年后可延长至每年复查一次我们胸 外科普通门诊时间：每周一〜六上午都有•如出现以下情况，请及时来医院就诊：■体温38度以上；■进食梗阻严重或呛咳；■呼吸困难；■出院后发生的声音嘶哑；■短期内明显体垂减轻；■锁骨上淋巴结肿大。