石菖蒲的药理作用及临床应用的探讨石菖蒲始载于《神农本草经》，列为上品李时珍释其名曰菖蒲，乃蒲类Z昌盛者， 故曰菖蒲木品在古木草上均无记载，历代本草”菖蒲”项下所记载者，提到“一寸九节者 良”,多系指石菖蒲而言,但抱朴子云：”服食以一寸九节,紫花者....《别名》山菖蒲、石 岷蚣、水剑草为天南星科多年生草木植物石Acorus gramincus Soland.的根茎植物形态多年生 草本,有香气叶剑状线形,长30〜50cm,宽2〜6cm,无中脉佛焰苞叶状,长7〜20cm, 肉穗花序狭圆柱形，长5〜12；花两性，淡黄绿色；花被片6；雄蕊6浆果倒卵形花期5〜7 月，果期8月生于山沟、溪涧潮湿流水的岩石间，或泉水附近主产四川、浙江、江苏功能主治：1.开窍宁神：主治痰浊上蒙，闭阻清窍引起的神志昏乱，癫狂，以及精神恍 惚，健忘失眠等证2.化湿开胃：适于湿阻中焦，胃脫胀满，苔腻不饥；配伍黄连乂治噤口 痢此外，取木品辛散除湿消痰Z功，尚可用治风湿痹证以及痰咳失音石菖蒲作为比较普遍的临床川药，我们在此对其药理作用和临床应用进行初步的探讨1・石菖蒲的药理作用：石菖蒲具有调节中枢神经系统、植物神经系统、内分泌系统、心血管系统和消化系统的 作用。
1.1石菖蒲对中枢神经系统作用：1.1.1镇静抗惊［1］石莒蒲水提液能延长I川苏灵、戊四哇所致小鼠惊隸潜伏期，降低冋苏灵引起的小鼠死 亡率;而且与戊巴比妥钠有明显的协同催眠作用，从而显示其中枢镇静、抗惊厥作用较强 其水提液还能降低5—瓮眄際乙酸、多巴胺、3, 4—二瓮基苯乙酸和高香草酸的含最，而乙 醇组则明显升高......当剂量大于25mg/kg时，即对中枢神经系统造成广泛抑制，抑制程度与剂量相关，起 效快，持续时间长，石莒蒲醇提物也可使动物安静、昏睡；石菖蒲氯仿提取物对猴等多种 动物冇镇静作用，强度与剂量相关［2］有报道石菖蒲可能是通过降低单胺类神经递质(包 括儿茶酚胺类、眄I味胺类)起到对中枢神经的镇静作用［3］33%的石菖蒲混悬液lOmg/kg ig 30min示可使小鼠对戊四卩坐的惊厥率从93%降到60% ［1］挥发汕中的a■细辛瞇可能是其 抗惊的有效成分，90〜150mg/kg的细辛瞇ip能对抗小鼠的电惊厥，140mg/kg则能完全 对抗戊四哇引起的惊厥和侧脑室注射乙酰胆碱(Ach)引起的惊厥大发作［4］挥发油中另一 主要成分反4■丙烯基藜芦瞇也有中枢抑制作用，50mg/kg iv可引起家兔的翻正反射、痛觉 反射和听觉反射消失［5］。
小鼠自发活动、阈下剂最戊巴比妥钠协同实验，抗冋苏灵所致 惊蹶试验、抗缺氧及游泳试验的最新研究结果表明，石莒蒲总挥发油是镇静、催眠、抗惊 厥的主要部位，a■细辛瞇及卩■细辛瞇是石菖蒲上述作用的主要活性成分［6］石菖蒲挥发 汕主要成分为卜细辛瞇而ct■细辛讎毒性较小，是一种治疗支气管炎和癫痫的约物，其制剂已在临床上使用［7］1.1.2.石菖蒲水溶性成分可调节癫痫大鼠脑内的兴奋性与抑制性氨基酸的平衡，从而起 到抗癫痫的作用 基金项目:广东省医学科研基金资助项目（编号:A2003286）1.1.3石菖蒲加冰片能减少脑皮质神经细胞凋亡，对脑皮质神经细胞有保护作用，高配 比组（冰片：挥发油=2： 1.46）似乎作用更明显［8］1.2石菖蒲及其有效成分对豚鼠气管平滑肌作用石菖蒲对豚鼠气管平滑肌具有解痉作用，其有效部位是总挥发油，有效成分主要有卩・ 细辛醍、a•细辛醍等1・3石菖蒲抗心律失常的作用据国外报道：石菖蒲挥发油能抑制狗、蛙的心律，对抗乙酰腹碱、乌头碱引起的心房 纤颤其延长传导时间及不应期的作用与奎尼丁相似可用于心房纤颤1.4石菖蒲益智健脑（促进学习记忆）作用［9］方法：灌胃给药10天，每天2次，观察学习记忆行为实验以及脑乙酰腹碱脂酶、c-jun 基因表达的变化。
结果：石莒蒲提取物在多种实验中有改善学习记忆障碍的作用1.5石菖蒲几种粗提取物的抗抑郁作用实验H的：对石莒蒲的几种粗捉物的抗抑郁作用进行筛选方法：选用小鼠尾悬挂试验、大鼠强迫游泳试验和小鼠5HTP诱导的甩头试验模型对冇 莒蒲的提取物的抗抑郁作用进行研究结果：在小鼠尾悬挂试验和大鼠强迫游泳试验中，石菖蒲水提醉沉液与水提液一样均 能使动物的不动时间显著缩短，两者作用与抗抑郁药氟曲汀相当石莒蒲的乙醇提取液也 与水提液一样能显著缩短小鼠的不动时间，与氛西汀阳性对照组比较，石莒蒲乙醉提取液 组的作用与氟西汀无显著性差别，水提液组作用稍差石菖蒲醉提示的其他萃取物（正丁醉、 氯仿、乙酸乙酯）在行为绝望动物模型上的作用较小或无效在小鼠5HTP增强甩头试验中， 较大剂量（10g/kg）的石菖蒲水提酹沉液与氣西汀一样能增加小鼠甩头反应次数结论：石菖蒲抗抑郁成分的有效部位主要存在于水提取液和乙醇提取液中，其抗抑郁 作用可能与阻断中枢5HT等单胺类递质的重摄取有关1.6开窍醒神中医学认为中风昏迷、癫狂等神志的改变，多为痰火扰心，痰蒙清窍，致心失所主，脑 窍闭塞其中痰为主要的致病因素之一2…石菖蒲临床作用：以石莒蒲配伍的方剂更是广泛用于治疗多种疾病，以精神神经系统和心血管系统的治 验最多。
2.1治疗癫痫石莒蒲与麝香配伍，为化痰开窍药Z首选临床常与其他中药配伍治疗中风昏迷、癫痫、 多寐、健忘、耳鸣等石菖蒲芳香走窜、开窍醒神，广泛用于闭证神昏证的治疗，临床疗效I•分确切近年用a -细辛瞇治疗癫痫，有效率达83% ［10］ 0曾氏用石莒蒲为主的汤剂治疗癫痫41例，结果17例完全控制，11例发作次数明显减少, 余13例也明显改善［11］ o张氏也用近似方法治疗癫痫24例，显效1例，有效19例［12］ o有人以石莒蒲为主治疗癫狂症310例，结果痊愈165例，好转129例［13］乔氏也用类似方法治疗血虚痰扰型精神分裂症3：38例，结果治愈率为80. 2%,总有效率 为 98. 8% ［14］ o由此可见，石莒蒲镇静抗惊疗效确切，临床应用也十分广泛2. 2治疗老年性痴呆症：老年性痴呆是一类进行性精神功能衰退性疾病,其患病率和死亡率较高,严重影响老年 人的口常生活目前对此尚缺乏有效的治疗方法，故促智药的研究将成为近10年内的重要 研究课题之一有人中药治疗老年性痴呆的临床报道进行分析，结果发现，所统计的47首方剂中使用 频率最高的药物依次为:石莒蒲、当归、茯苓、地黄、远志、甘草、陈皮、半夏、白术、党 参和川寻［15］。
与石菖蒲配伍的复方制剂能提高大鼠和小鼠的学习记忆能力的报道也不少由何首乌、 石菖蒲、葛根、银杏叶、川茸、赤芍等中药组成的益智I号,25、50g/kg灌服7d,能对抗 东葭君碱lmg/kg.戊巴比妥钠30mg/kg. 40%乙醇lOmL/kg.氯霉素200mg/kg和亚硝酸钠1 20mg/kg对记忆的破坏作用,且能提高正常大鼠的明暗辨别学习记忆获得和记忆巩固［16］启智灵口服液由首乌、远志和石菖蒲等7味中药组成实验证明，它能对抗樟柳碱引起 的小鼠记忆障碍，提高正常小鼠的学习记忆能力，增加大鼠脑内去甲肾上腺索(NA)和多巴胺 (DA)的含量，减少5-拜色胺(5-HT)、5-拜II引味乙酸(5-HTAA)含量及增加脑内蛋白质和核酸 的含量［17］刘氏采用四七汤（制半夏、朱茯苓、石菖蒲、枳实、郁金）加味治疗老年性痴呆30例， 与对照组脑复新相比疗效显著，对老年性痴呆、中风合并痴呆有良好治疗作用［18］o定志丸 由人参、远志、茯苓及石菖蒲组成谢明村等证明定志丸在防治记忆障碍上，远志、茯苓、石莒蒲有协同人参Z作用［19］ 用莒蒲郁金温胆汤以疏肝解郁开窍为基础，治疗老年性痴呆20例，取得了满意疗效，提示 此方有恢复老年性脑功能作用［20］。
补肾健脑汤（淫羊薰、石莒蒲等）治疗中风痴呆56例，总有效率83. 9%［21］.周氏用石 菖蒲配伍活血化瘀药（当归、川苛等）治疗脑外伤后综合征52例，对记忆力减退、健忘等的 有效率为91%［22］醒脑汤（黄茂、石莒蒲等）对脑震荡示遗症有消除症状、改善脑功能的作用［23］ o当然, 石莒蒲在上述方剂中的作用如何，还有待进一步探讨2・3治疗脑中风（脑梗死，脑血栓或脑溢血后遗症）脑梗死，脑血栓或脑溢血示遗症均属于中医“中风”或“脑卒中”的范畴其病因多 为肝阴不足，虚阳偏亢，风痰上扰，蒙蔽清窍；或痰浊迷心，致心失所主，脑窍闭塞 临床上用单味石莒蒲挥发汕制成的注射液（0. 5%总挥发汕溶液）治疗肺性脑病昏迷，有 效率74. 97%,能迅速消除意识障碍和神经精神症状［24］有人［1］用石莒蒲挥发油B-细辛醯制成针剂，治疗脑病43例次，取得显效、好转2 5例次的效果［1］石菖蒲的复方煎剂鼻饲并结合西药治疗乙脑104例,结果痊愈78例,好转7例［25］脑脉泰胶囊：（三七、银杏叶、当归、红花、丹参、山植、鸡血藤、红参、菊花、石 决明、何首乌、石莒蒲、葛根）益气活血，熄风豁痰用于缺血•性中风（脑梗塞）恢复期中 经络属于气虚血瘀证、风痰瘀血闭阻脉络证者。
脑醉冲剂由石菖蒲等多味药组成，治疗缺血性中风34例，取得良好疗效［26］ o石菖蒲 开窍醉神的作用尚未见动物实验研究报道2・4治疗突发性耳聋、脑鸣、脑震荡［27］・突发性耳聋为气滞血瘀，耳部经络被瘀血痰浊阻塞，清阳Z气不能上达于耳窍， 使得耳部的正常生理功能减退，从而发生了耳鸣、耳聋与眩晕诸症《别录》谓石菖蒲能“主耳聋,聪耳目,益心智选用石菖蒲30g,聪耳目,益心智, 醒脑开窍为主药；配伍川莒、丹参、黄茂、当归、茯苓、路路通、柴胡、升麻等若 脾胃虚者加白芍，甘草，白术;眩晕者加地龙 天麻;急躁者加龙齿、灵磁石治疗脑鸣脑 浪荡后遗症,更应根据病情的轻重缓急,辨证施治，循症酬酌遣药多数患者经1-3 个疗程医治，听力恢复如常，收效英验2・5治疗焦虑症、抑郁症［27］《本经》称石莒蒲可“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目”《别录》说：“聪耳目， 益心智”用石菖蒲15g,能开窍醒脑，定志宁神为主药，配以柴胡，丹参，百合，酸 枣仁，麦冬，五味了，炙远志，青龙齿，炙甘草纽成升清降浊，化痰解郁，宁心安神 之剂木方随证化裁，对症施药焦虑症、抑郁症Z病机均属“七情“所致的痰火扰心，痰蒙清窍，脑窍闭塞焦虑症 与抑郁症Z初起均为情志所伤、肝气郁结，伤在气分，多属实证。
《证治汇补•抑郁证》中 提出“病虽多，皆因气不调，法当顺气当先”对焦虑症、抑郁症一类心病，历代医家重视心理治疗，《素问•汤液醪勰论》说：“精 神不进，志意不治,故病不可愈强调心理活动直接影响疾病的病程和预后清代名医叶 天士在诊治抑郁症患者时，也一再提及“惟怡悦开爽，内起郁热可平”、“各宜怡悦开怀, 莫令郁痹绵延”、“务以宽怀解释”等，否则郁结不解，徒恃药石，其效不著因而常以药• 疗为主,辅以心疗,针对病因,善言疏导,使Z心悦送达,焦虑遂消,重者转轻,轻者痊愈因此，综上所述,石菖蒲的药理作用有镇静、抗惊厥、扩管、抗心律失常、益智健脑(促 进学习记忆)、抗抑郁作用等，在临床应用中常用于癫痫 老年性痴呆症、脑中风等，但石莒 蒲临床应用中也有不良反丿'V和注意：木品常规用皐煎服安全性好，极个别病人会有发热等不 适木品挥发油肌注可出现头昏、恶心、呕吐人剂量内服偶可见皮肤潮红和血尿、血压偏 高动物实验中大剂量给药可出现中毒症状，表现为呼吸困难、抽搐又由于石菖蒲己有报 道认为其有效成分中细辛瞇为致癌物质，对人体淋巴细胞染色体有损害作用[28],所以 在临床应用中有待于进一步探讨石莒蒲的药理作用及临床药用的安全性。
参考文献：[1] 刘新民•石菖蒲的研究现状[J] •中医药研究,1992(4)： 57[2] 刘国卿，蒋莹.几种中药挥发油的急性。