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1、鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗效果观察【摘要】目的：分析鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果。方 法:将本院收治的200例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者随机数字表法分成观 察组与对照组，每组各100例，对照组患者给予传统方法治疗，观察组患 者给予鼻内镜治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的 治疗总有效率明显高于対照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者 （P0. 05）,比较差异有统计学意义。结论：采用鼻内镜方法治疗非侵袭 性真菌性鼻窦炎具有较好的临床效果，临床应用价值较高。【关键词】鼻内镜；非侵袭性真菌性鼻窦炎；效果真菌性鼻窦炎为特异性、感染性疾病，在临床上十分常见，其中患者 长
2、期使用糖皮质激素、抗牛素和免疫抑制剂，或者患冇糖尿病等能使机体 免疫力降低的疾病为主耍的致病因素1。随机内窥镜技术的发展，临床 上对非侵袭性真菌性鼻窦炎的治愈效果显著提高2。本文对本院2005年 8月-2012年10月收治的200例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行了鼻内镜 治疗，发现效果比较满意，现将结果汇报如下。1资料与方法1. 1 一般资料 择取本院2005年8月-2012年10月收治的200例非侵 袭性真菌性鼻窦炎患者，其中男104例，女96例，年龄2070岁，平均 年龄（45.7土 11.2）岁，病程4个月15年，平均（6.856）年。所有入选患者均为单侧病变，主要的临床表现为鼻阻塞、流脓
3、涕、涕中带血、 头痛头晕、面部麻木、记忆力减退以及嗅觉下降等。两组患者的年龄、性 别、鼻窦炎的严重程度等指标比较，差异无统计学意义（P0.05）,具有 可比性。1.2治疗方法对照组患者给予传统方法治疗，观察组患者给予鼻内 镜治疗，具体方法为：全麻，清除鼻腔内的息肉样物质，矫正鼻中隔偏曲 患者，将钩突切除、筛泡咬除，并开放中鼻道和上颌窦从而使其窦口开大, 以便炎性息肉与干酪样物的消除。术后反复用0. 9%的氯化钠溶液清洗上颌 窦腔，并用30。和0。鼻内镜进行观察，检查鼻窦内有无病变残留等情况, 手术结束后，利用医用海绵填塞鼻窦，于术后48 h取出。术后3 d进行 生理盐水鼻腔冲洗，时间为13个月
4、，并定期到医院门诊进行复查和换 药，经鼻内镜将术腔痂皮、囊泡组织和肉芽清理干净，从而维持鼻腔的通 畅3-5 o病理检查结果证实本研究中共出现196例曲霉菌感染，4例毛霉 菌感染，故术后应用抗真菌药3 d0本研究中所用的内镜仪器名称为浙江 桐庐，其切割器动力系统为美登力切割头，显像系统为奥林帕斯显像系统。1.3临床观察指标比较两组患者的治疗总有效率和并发症发生率， 总有效率二（痊愈+好转）/总例数X100%。1.4疗效判定标准 痊愈：患者的鼻窦炎症状消失，窦腔上皮化，且 窦口具有良好开放性，未出现脓性或干酪样分泌物。好转：患者的鼻窦炎 症状有明显好转，窦腔上皮化，且窦口具有良好开放性，出现脓性分
5、泌物 或真菌团块。无效：患者的鼻窦炎症状无好转或持续加重6。1.5统计学处理 使用SPSS 15.0统计学软件対数据进行分析和处理, 计数资料采用字2检验，P0. 05为差异具有统计学意义。2结果3讨论真菌性鼻窦炎是临床上的常见病和多发病，近年来发病率逐渐升高，传统观点认为其可能的发病机制为患者长期应用抗生素、免疫抑制剂、糖 皮质激素等，并患有慢性代谢消耗性疾病，比如烧伤、糖尿病等，现代研 究证明，真菌性鼻窦炎也可出现在健康体检人群7。环境污染、抗生素 的滥用是造成本病大范围发牛的主要原因，随着现代诊断技术及人们自我 保健意识的提高，真菌性鼻窦炎的临床诊断率逐渐提高8-10 o根据真菌性鼻窦炎
6、的病理学特点，将其分成侵袭性与非侵袭性两种， 其中以非侵袭性较多见，本研究中主要讨论非侵袭性真菌性鼻窦炎。非侵 袭性真菌性鼻窦炎的临床症状是单侧鼻塞，流涕、涕中带血，有异味，并 伴冇头痛、面颊胀痛等11,临床在治疗时应以保存鼻腔及鼻窦的基本结 构和解除鼻腔及鼻窦口的通气引流障碍为主，其中手术是最有效的方法。 鼻内镜手术是近年广泛开展的治疗鼻窦炎的方法，具有视野广泛、手术创 伤小、操作精细、术后恢复快等优点，它对于纠止鼻腔或鼻窦的异常解剖 病变，保留正常的鼻窦组织作用极大12-14 o总之，鼻内镜下治疗非侵 袭性真菌性鼻窦炎效果较好，值得临床应用。参考文献1伍克平鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦
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8、2例的体会J中国 医学创新,2012, 9 (2)： 106-107.7 赵亮，谢洪，白云波，彭洪，尹金淑鼻内镜下治疗非侵袭性真菌 性鼻窦炎35例J中国内镜杂志，2012, 3 (4)： 311-314.8 邹胜琴，樊建刚非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内镜手术及I韦I手术期治 疗J华西医学，2012, 7 (5)： 1022-1024.9 蔡丽，杨莉萍，何丽鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效 观察J河北医药,2014, 36 (18)： 2815-2816.10 胡珊鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床观察J 河南外科学杂志，2013, 1 (6)： 115.11 冯善顶鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎32例分析J河 南外科学杂志，2013, 2 (7)： 125-12612 许雨洲，尹治军，薛麦富鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎58例临床分析J中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2013, 5 (8)： 447-448.13 张健梅，李洁，文姝，等鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎J中国耳鼻咽喉头颈外科，2011, 7 (5)： 254-256.14 薛康，黄录琼，杨家骏鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例J临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2008, 22 (17)： 49-51.(收稿日期：2014-08-11 )(木文编辑：王宇)
