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1、高压氧治疗基础与临床一、高压氧的定义：在高压环境下，呼吸气体中氧的分 压超过1ATA称高压氧，加压舱是为高压氧治疗提供高压背 景压力环境的特殊设备，舱内充满的介质为压缩空气的称空 气舱，充注的介质为纯氧的称氧舱，我院即为单人氧舱。用 于进行高压氧治疗的加压舱可简称高压氧舱”。二、高压氧舱的组成简单的说由1、供排气系统，2、供 排氧系统，3、电气系统，4、空调设备，5、通讯、闭路监 控、测氧仪等组成。三、高压氧治疗的发展史：高压氧治疗从1887年发现 到二十世纪的广泛应用。无论是治疗方面和设备已渐成熟 化，安全措施也渐趋完善，随着自然科学、医学科学及潜水 医学等邻近边缘学科的发展，使我们对高压氧
2、治疗多种临床 疾病有了深刻的认识，对于某些疾病高压氧有特效，但对于 大多数疾病，高压氧还是辅助治疗，需要配合其他治疗方法。四、治疗疾病的原理1、高压氧下血液运输氧的方式发牛变化，血液中溶解 氧量显著增加提高了血氧张力，正常条件下lg血红蛋白与 1.34ml的氧结合，正常动脉血氧含量是物理溶解氧和血红蛋 白氧的总和，而物理溶解氧是0.3%,结合氧是19.4%,因此 可见氧气绝大部分以结合氧的形式进行维持牛命活动。而高 压氧条件下情况则不同了，物理溶解氧显著增加，因而很少 需要血红蛋白结合氧的解离，从而改变了供氧，这是高压氧 治疗的生理基础因素，即机体代谢所需要的氧，无需依赖氧 合血红蛋白的解离，
3、仅靠物理溶解氧供应即可基本满足基础 代谢，维持生命活动的需要。2、高压氧调节血管舒缩功能，增加缺血区的血流量和 椎基底A供血量，高压氧作用下可使机体组织的小A收缩, 血流量减少，由于高压氧的缩血管作用，可降低颅内压，减 轻脑水肿打断缺氧一水肿恶性循环，但是缺血、缺氧的组织 的血管反而因缺氧、二氧化碳积聚、酸中毒等因素对高压氧 作用不太敏感，而没有收缩，反而舒张，从而导致高氧张力 的血流由正常部位组织流入缺血区域，使病灶区获得较多的 血流和氧供，高压氧作用下颈A系统血流量是有所下降的， 而椎动脉血流量是增加的，使脑干和网状激活系统氧分压相 对增加，这有利于脑干功能活动，对持续植物状态患者的恢 复
4、起到一定的促醒作用。3、高压氧增强微循环血液流变功能，改善缺血缺氧组 织的血供，促进侧支循环的建立，高压氧作用下缺血组织的 血管扩张，血流速度加快，微循环得到改善，有利于营养性 溃疡的恢复和术后伤口更快地建立侧支循环，也就是说，在 微循环有足够灌注时应用高压氧可提高血液溶解氧量，以改 善组织的氧供，消除缺氧，但是当微循环灌注量极度减少的 情况下应用高压氧则未必收到预期效果。4、氧的抗微生物特性形成的高压氧对细菌、厌氧菌的 抑制作用，高压氧对G G细菌都有抑制作用，对厌氧菌感 染有显著疗效。5、高压氧对体内气泡或禁锢于体内气体引起的疾病的 治疗作用。高压氧治疗减压病和空气栓塞症有显著效果是公认的
5、。机制是一方面加压治疗时压力作用使体内已形成的气 泡体积缩小和使气体压强升高，加强其溶入体液速度的过 程。另一方面，以氧取氮，加快氮的排出，改善受压组织的 供血供氧，使受损组织得以恢复。6、高压氧提高血氧弥散速度、增加有效弥散范围克服 组织的氧供障碍。7、高压氧对信使系统的调制作用，减少细胞内钙超载 使细胞膜功能正常化。8、高压氧对放射能和化学药物治疗肿瘤敏感性的促进 作用。在研究中，有待进一步证实。五、适应症：急性一氧化碳及其他有害气体中毒（包括 继发症及后遗症）；空气栓塞症及减压病；各种原因窒息所 致脑缺氧；心肺脑复苏；厌氧菌感染；颅脑外伤引起脑水肿、 脑缺氧（急性期、恢复期）；脑血管疾病
6、（急性期、恢复期）; 突发性耳聋；急性眼底供血障碍、炎症及视网膜震荡；挤压 伤及挤压综合症；急性末梢循环障碍；整形、矫形手术所致 供血障碍；脊髓损伤；冠心病；脉管炎及深静脉血栓形成； 无菌性骨坏死；眩晕综合征；病毒性脑炎及后遗症；消化道 溃疡病；溃疡性结肠病；放射性损伤；运动疲劳综合症；糖 尿病并发症；周围神经炎；烧伤；冻伤；慢性皮肤溃疡；传 染性肝炎恢复期；高原适应不全症；老年性痴呆；植物状态 等。绝对禁忌症：未经处理的气胸、未经治疗的恶性肿瘤、 未经处理的活动性出血。相对禁忌症：重度肺气肿疑有肺大疱、肺囊肿者；严重 肺部感染、损伤、胸部手术、多发性肋骨骨折及开放性胸壁、 胸腔创伤；活动性肺
7、结核、空洞形成及咳血者；急性上呼吸 道感染伴咽鼓管阻塞者；急性鼻旁窦炎、急性中耳炎；血压 过高【21.3/13kPa（160/97.5mmHg）】、III度房室传导阻滞、 病态窦房结综合症、心动过缓（50次/min）；凝血机制异常; 不明原因高热；月经期妊娠头6个月；有氧中毒史及氧过敏 者；精神病未控制者。六：并发症：1、氧中毒：机体在一定氧压下，经过相应的时程，导 致机体血管功能结构发生病理变化而表现的病症。2、气压伤：以中耳气压伤多见。3、减压病：机体因所处环境气压降低的速度过快且幅 度过大（减压不当）以至减压前己溶解于体内的气体超过了 过饱和极限，游离为气相，形成气泡而引起的症状和体征程 为减压病。
