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1、新安县中医院高血压病中医防控方案、高血压中医病因病机根据高血压病的临床主要证候、病程的转归及并发症，目前比较一致认为，应属祖国医学的“头痛”、“眩晕”、“中风”的范赌。而头痛、头胀、心悸、失眠、眩晕、 胸痛、颈强、肢麻、舌强、腰痛、半身麻木、口眼歪斜和半身不遂 等症状，都可以是高血压病的表现。每一种症状都有不同的病因、 病机，而不同的症状可以由相同的病因和病机引起。中医认为眩晕、头痛的发病与体质因素、情志因素和生活失调 等有密切的关系，而以体质和情志关系更为重要。因此，高血压中医 病因病机有以下几个方面：中医认为眩晕、头痛的发病与体质因素、 情志因素和生活失调等有密切的关系，而以体质和情志关系
2、更为重要。 因此，高血压中医病因病机有以下几个方面：1、体质因素高血压与体质因素有关，这主要表现在先天秉赋、形体性质和 发病年龄三个方面。很大一部分高血压患者，其发病与病人的先天秉 赋有关。人体秉赋来源于父母，男女媾精，形成胚胎，发育成形，所 以子女体质情况与父母的先天之精的质量有极密切的关系。高血压病 人的体质来源于父母先天之精的影响，具有家族高血压发病史，其体 质多属于中医肝肾阴虚，肝阳亢盛的类型。有人调查分析，88名血压 正常的人中有50人没有高血压家族史，而63名高血压病患者中仅有1人无家族史。调查还表明，父母有高血压病者，其三十岁以上的子 女中有近血压高于正常。受先天秉赋的影响，有些
3、人三十岁左右即发 现血压升高，而且病情发展较快。从人的形体类型来说，高血压患者 常见于两种形体的人。一种是形体削瘦、急躁易怒，多见面色红赤， 属中医肝肾阴虚、肝阳上亢的本形体质，阴虚阳亢，所以患高血压的 多。另一种是形体丰腴肥胖的人，这种人脾气虚而多痰湿，风痰相煽, 因而血压升高。有人研究认为体重和血压有密切关系，形体肥胖的人, 体重每增加12. 5公斤，其收缩压可上升10毫米汞柱，舒张压要上升 7毫米汞柱。高血压发病与年龄有一定的关系。高血压的年龄高峰 40-49岁的中年人。中医认为人体的生长发育过程和先天之精有密切 的关系，40岁以后人体肾气渐衰，肾精渐亏，肝肾不足，肝阳容易亢 盛，所以容
4、易患高血压。2、七情因素情志因素是高血压发病中占第二位的因素。中医历来重视情 志和发病的关系，人的情志变化过于激烈，超过人体脏腑的调节能 力时就会发病。如人在盛怒之下，肝气上逆，血随气升，就会发生 高血压症。又如大喜、过度悲伤、极度忧愁、受到惊恐等等，也会 引起人体内脏腑功能失调，心肝胆等脏腑功能受扰最甚。肝脏受扰、 肝气郁结、肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢等情况会发生高血压病。 心脏受扰也可见心肝火盛、心火亢盛、心肾不调等引发高血压。因 此七情内伤影响心肝胆阴阳气血失调，会导致发生高血压症，以青年人及身体壮实者为多见。精神长期高度紧张，心肝两脏受累，也 会引起高血压。调查表明，高血压多发于精神
5、高度紧张的工作及工 种，如汽车司机、银行会计、电报员、高空作业的人和知识分子， 这和他们精神紧张、七情过用有关。环境对人的情绪也有很大的影 响，如长期生活于噪音超标准的环境中，人的情绪紧张而不安字， 心肝受扰容易患高血压病。有人对近千人进行调查，居住于交通繁 忙、噪音严重的街道两旁的人患高血病者为23%,明显高于对照组 的15%。高血压发病的情志因素应该引起我们的重视。3、生活失调人的生活规律的改变或失于调理，同样可以引起内在脏腑气 血阴阳的变化，也会导致发生高血压症。劳逸失度会引发高血压病。 过度劳作损伤人体正气，尤其是脾肝肾之气血阴阳失调，容易出现 脾虚生痰湿，风痰上扰，肝肾不足，肝阳上亢
6、，引发高血压病。中 医还认为中年以后，肾精渐亏，应当节制房事，保养精液。如房事 无度，耗损肾精，阴亏阳亢，也会发生高血压症。生活过度安逸， 缺乏运动，气血滞涩不畅，脾气不运，也会发生高血压症。饮食失 节在高血压发病诸因素中占有重要位置。过食肥甘厚味，伤牌碍胃, 生湿酿痰，痰湿阻滞，风痰上扰，会发生高血压。酗酒之人，助湿 留热，肝阳易涨，容易发生高血压。过食辛辣等物，伤阴化火，阴 精损伤，火热上冲，从而引发高血压。尤其是嗜食成味者，血脉凝涩，肾气损伤，则血压上升。总之高血压发病与体质、情绪及生活失调有关。在以上各种因素的综合作用下，使人体阴阳消长失调，特别 是肝肾阴阳失调。因为肝肾阴虚，肝阳上亢
7、，形成了下虚上盛的病 理现象，故见头痛、头晕、耳鸣、失眠等症。而肾阴亏损，不能滋养于心，心亦受累，故见心悸、健忘、不寐等症。病久不愈，阴损 及阳，则往往导致肾阳不足，兼见畏寒，肢冷，阳痿，夜尿增多等 阳虚证候；亦可阴损于前，阳亏于后，最后形成了阴阳两虚之证。 阳胜又可化风化火，肝风入络则见四肢麻木，甚至口眼歪斜；肝火上冲，可见面红目赤,善怒。风火相煽，灼津成痰,若肝阳暴亢， 则阳亢风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，扰乱心神，蒙蔽清 窍，发生中风昏厥。此外，奇经的冲任二脉，冲脉主血海，任脉主一身之阴，与肝肾也有密切关系，也能引起肝阳上亢，甚至肾阳亦衰，成为阴阳 两虚，兼有虚阳上扰之证。二、高血
8、压中医诊断和治疗现代医学中高血压病与中医的“眩晕”相似，所谓眩即是眼花，晕即是头晕，二者常同进并见， 故统称为“眩晕”。中医的眩晕”，轻者闭目即止，重者如坐车 船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐、汗出，甚则昏倒等症 状。本病多与饮食不节、情志失调、内伤虚损等因素有关。主要病 机为风、火、痰、瘀、虚所致眩晕。临床表现为四肢麻木，口眼蜗 斜；若肝阳曝亢，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络。扰动心神，蒙 蔽清窍，可发生中风昏厥严重后果。辨证当详察病情，可选用熄风、 潜阳、清火、化痰等法以治其标；滋养气血、补养气血、健脾等法 以治其本。根据高血压的临床表现，中医归纳为以下五个方面并将期临 床表现、立法、
9、主方以及加减总结如下：1. 肝阳上亢临床表现：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼 怒而头晕加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红、 苔黄，脉弦。立法：平肝潜阳，滋养肝肾。主方：天麻钩藤饮（杂病证治新义）。加减：肝火过盛，加龙胆草、菊花、丹皮， 以增强清肝泄热之力；大便秘结，可加用当归龙荟丸，以泄肝通腑； 如有阳动化风之势，加龙骨、牡蛎、珍珠母、羚羊角，以镇肝熄风； 若肝肾阴虚明显，可用大定风珠。2气血亏虚临床表现：眩晕动则加剧，劳累即发；面色恍白， 唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉 细弱。立法：补养气血，健运脾主方：归脾汤（严氏济生方，简 称济生方）。加减：
10、若食少便澹者，加山药、该仁、泽泻、砂仁、 六曲；若形寒肢冷、腹中隐痛者，加桂技、干姜，以温中助阳；血虚 甚者，可加熟地、阿胶、紫河车粉，并重用黄英；若中气不足，清阳 不升，时时眩晕，面色少神，便游下坠，脉沉无力者，用补中益气汤; 伴有瘀血阻络，可用丹参饮、血府逐瘀汤。3肾精不足临床表现：眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝竣软， 遗精耳鸣。偏明患者见五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者四 股不温，形零快冷，苦质淡，脉沉细无力。立法：偏阴虚者，治以补 肾滋阴；偏阳虚者，治以补肾助阳。主方：补肾滋阴宜左归丸（景 岳全书），补肾助阳宜右归丸（景岳全书）。加减：阴虚内热 明显者，加交整甲、知母、黄
11、柏、丹皮、菊花、地骨以滋阴清热（附 子、肉桂辛温刚燥，不宜久服，常服宜改用巴戟肉、仙灵脾等温润之 品，助阳而不伤阴）；若眩晕较甚，阴虚阳浮；二方均可加牡蛎、珍 珠母以潜浮阳。4. 痰浊中阻临床表现：眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻, 脉濡滑。立法：健脾和胃、燥湿祛痰。主方：半夏白术天麻汤（医 学心悟）。加减：眩晕较甚呕频繁发作者，加代赭石、竹茹，以镇 逆止呕，脫阿不食；加白蔻仁、砂仁，芳香和胃；耳鸣重听，加葱白、 郁金、菖蒲，以通阳开窍；若痰阻气机、郁而化火、苔白腻、脉弦滑 者，宜温胆汤加黄连、黄苓，以苦寒燥湿、化痰泻热。5痰阻脑络临床表现：头晕、头痛如刺或固定不移，面色晦暗，舌有
12、斑点, 脉弦涩。主方：活血汤加减（赤芍川苇桃仁红花老葱生姜红枣麝香黄 酒）。三、高血压中医调护（一）高血压的预防高血压发病与体质、情绪、生活失调有密切关系，因此预防高 血压也应该紧紧地抓住这几个环节。首先要注意调节情志，保持心情 开朗乐观，避免长时间的精神紧张，使精神情志有张有弛，肝气畅达, 心快神怡。调节情志首先要消除过分的奢望，恬淡虚无，遇事谦让， 悲怒不生，自然精神愉快。要减少思虑，松驰紧张的情绪，消除噪音 的干扰，保持精神舒畅。人逢喜事精神爽，喜悦能使人心旷神怡，消 除精神疲劳，调节脏腑功能，从而减慢心率，降低血压。高血压发病 与人的体质因素有关，肥胖者预防高血压，应适当减肥，合理减少
13、摄 入饮食量，适当增加体力劳动和体育锻炼，以减轻体重，降低高血压 发病的机会。有高血压家族史者或年龄在40岁以上的人，更应该定 期进行健康检查，使高血压早期发现，早期治疗。预防高血压要调摄 好生活，尽量做到生活规律有序。要注意调节饮食，少吃厚甘厚味， 适当降低食盐的摄入量，控制辛辣刺激性食物，不过饮浓茶、咖啡等 饮料，忌烟或酒为好。有人报道吸一支烟后，其收缩压可增加10- 25mmlHg,心跳增加5-20次。中年以后更要保证睡眠，尽量少熬夜， 并适度节制房事，减少过度损耗肾精，保持精气充沛、身体健康。（二）高血压病人的自我保健患了高血压的病人，除了请医生进行药物治疗以外，还应该进行积极的自我保
14、健。1、自我保健。首先可以安排一些有益于身心健康，消除紧张因 素，保持血压稳定的活动。如种花草、养鸟养鱼、听音乐、学书法、 绘画、钓鱼等，均可陶冶情操，宁心宜神。2、按摩保健。按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手 掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳 理头发，每次5-10分钟。按摩头部可以清头目，平肝阳，使头脑清 新，胀痛眩晕消减，头部轻松备适，血压随之下降。此外还有擦腰背、 点血压点等法。如擦腰背是用两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每 次3-5分钟，具有补肾强腰，舒通经脉，降低血压的作用。血压点在 第六颈椎两侧5厘米处，点穴按压可以通经活络，降低血压。3、洗脚敷
15、药。晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以 揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉（牛膝30g、吴茱萸5g,其 为细末，分10次外用），醋调后以胶布外敷于足心，第二天早展除 去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引4、倒捏着俯卧位。请家属或助手从大椎向腰部方向捏脊。用两 手食指和拇指沿着柱两旁，用捏法把皮肤捏起来，边摆边向前推进， 由大椎起向尾紙腰部进行，重复3-5遍。倒捏脊法可以舒通肾脉，降 低血压。5、揉肚腹。病人仰卧，用两手重叠加压，按顺时针方向按揉腹 部，每次3下5分钟。揉肚腹可以疏通腹气，健脾和胃，调节升降， 有降压的作用。此外，还可以进行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健活动。各项自我保
16、健均应坚持长期进行，才会有明显效果，尤其对 治疗后巩固疗效，功不可没。（三）高血压的体育疗法高血压自我调理的运动方法又称为体育疗法。运动方法对高血 压病患者，尤其是脑力劳动者是十分有益的。运动方法有多种，每个 人应该根据自己的年龄、体质、病情等选择适宜的运动方法，包括散 步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操、气功等，不宜选择运动量过大、 身体摆动幅度过大及运动频律过高的运动项目。1、散步：一般宜在清晨进行，全身放松，自然呼吸，每天50 1000米，以不感疲劳为度，适于高龄及病情较重者。2、慢跑：一般在步行的基础上逐步过渡，逐渐加量，突出一个 慢字，不求速度，以不过劳累为度，活动1530分钟。3、太极拳：作太极拳可根据病情、身体情况，选练简化太极拳 或等式太极拳。打拳时动作要柔和，姿势放松，动中有静，动静结合, 可以成套
