《人民医院工作回顾甄选》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人民医院工作回顾甄选（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、人民医院工作回顾甄选人民医院工作总结20年，是重点启动县级公立医院改革的攻坚年，也是市第三人民医院实施“十二五”规划承上启下的关键年。 医院认真贯彻党的“十七大精神”，深入学习“十八大”精神，坚持以科学发展观为统领，继续深化医药卫生体制改革，积极开展“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”、“合理用药专项整治”和“创先争优”、“三好一满意”活动等工作，通过提高医院管理水平和医疗服务质量，不断加强内涵建设，不断优化就医环境，巩固“二甲”医院创建成果，紧紧围绕医院“十二五”规划的既定目标开展工作，使医院各项工作又上新台阶。 现将20年工作总结如下：一、加强政治思想工作，努力提高职工素质在干
2、部职工中开展社会主义核心价值观、时事政治、医务人员职业规范及党和国家的医改政策等学习活动，树立全心全意为人民服务宗旨，自觉抵制拜金主义；强化以人为本的服务理念及职业责任、职业道德、职业纪律教育；加强法制宣传教育，提高公益意识。 年内开展全院性政治学习12次、法律法规学习12次、医德医风培训2次。 通过学习，增强了全院干部职工的责任感、荣誉感和紧迫感，职工综合素质得到显著提升。 二、较好地完成工作目标截止10月底，门诊人次达81095人，急诊？住院病人达11579人；手术4459人次；实际平均开放床位430张，开放病床使用率达109.6%以上；出院者平均住院日12.8天；出入院符合诊断率99%，
3、危重病人抢救成功率79.2%，临床病理诊断符合率96.4%；病历书写甲级率90.3%；处方合格率95%；传染病报告率100%；医院感染发生率0.35%；服务水平与质量（患者满意率）达98.3%以上；业务总收入达7885万元，其中医疗收入7388万元，药品收入2443万元，药品收入占业务收入的33%，业务收入与去年同期三、加强医疗质量内涵建设（一）狠抓医疗质量健全质量管理体系，严格落实质量监管。 进一步完善了医疗质量考核体系，调整了医疗质量管理委员会、学术委员会、伦理委员会、输血管理委员会、医院感染管理委员会、放射诊疗质量管理委员会等组织机构；成立质控信息科，健全了三级医疗质量控制体系，完善了医
4、疗质量控制方案；修正、补充和完善了医疗质量管理细则；加大了医疗安全检查、指导力度，做到每日有巡查、每周有检查、每月有考核、每季度有总结；按照制度定期召开医疗质量专题会议和各委员会会议。 规范医务人员的医疗行为，严格依法执业。 组织医务人员认真学习卫生法律法规和医院的各项规章制度，结合各级卫生行政部门“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动的具体要求和我院实际，针对工作中存在的问题开展自查自纠，并制订切实可行的整改措施加以整改，促进了医院管理工作制度化、规范化、科学化，使医院和医务人员依法执业的意识和行为得到明显加强，全年无非法执业行为发生。 强化“三基三严”训练，
5、严格执行操作规范。 每月组织一次医务人员业务学习，通过传授新知识、强化业务技能训练，不断提高医务人员的综合素质，全年共开展全院性“三基三严”培训12次、考核2次。 加培训内容、效果加强“四合理”管理，严格控制诊疗行为。 制定合理用药专项整治活动实施方案、20年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案等，定期开展用药督查，组织专家对不合理用药案例进行集中分析、点评，每月下发一期简报，对不合理用药行为进行通报，并纳入科室绩效管理考核；制定控制医疗费用实施方案，成立相关的组织机构，6月召开了“四合理和费用控制专项会议”，开展了全院性的自查自纠活动，通过整治有效地遏制了不合理现象，次均费用、平均住院日、药
6、占比都明显下降。 （二）开展优质护理示范活动，护理质量显著提升进一步强化护理管理体系，调整了护理质量管理委员会，完善了护理质量管理规定及护理质量管理与持续改进方案；修订了护理质量评价标准，将特、一级护理、护理文书书写、基础护理等评价标准格式做了调整，实现各考核表的分床计分，准确量化特、一级护理、护理文件书写、基础护理等的合格率；目前基础护理合格率，特、一级护理合格率，护理文件书写合格率，病房管理合格率均达95%以上。 每月召开护士长会议，及时传达相关文件精神，通报护理工作情况，布置下步护理工作；上半年召开护士大会一次，进行了护理质量与安全教育培训，提高了全院护理人员的质量和安全意识。 加强护理
7、“三基三严”培训。 年内，加强护理知识培训？次。 参加20年四川省护理技能创新大赛选拔赛中取得好成绩，我院5名同志获奖。 开展以“整理、整顿、清扫、清洁和素养”为内容的星级治疗室评选活动，明确了各护理单元治疗室（包括检查室、换药室、处置室、抢救室等）的管理规范，不断提高护理工作效率和服务质量。 继续在深度和广度上推进优质护理服务工作。 各病区开展护理延伸服务，制作爱心联系卡，并结合出院电话随访，病人满意度及出院指导依从性进一步提高，患者对护理服务满意度97%。 在全院落实责任制整体护理，实行包干制排班与APN排班相结合并增加帮班的模式，落实了护士长节假日值班和夜查房制度，确保护理安全。 （三）
8、加强药事管理，确保用药安全加强药品管理。 调整了每季度召开药事管理与药物治疗委员会会议；严格新进与淘汰药品的管理程序；根据医院业务发展需要，新增了37种药品品种，淘汰了5种药品品种，现有药品品规780种，切实保障了临床用药；加强全院的毒、麻药品管理，全年无一例违反毒、麻药品管理事件；对科室备用药品加强监管，完善相关考核细则，通过定期考核、不定期抽查的方式，进一步规范了药品管理；认真落实省卫生厅关于铬超标胶囊剂相关文件精神，对问题胶囊进行了彻底清理，对无铬超标检验报告的胶囊剂坚决不接收、不售出；药品采购全年未发生违反中华人民共和国药品管理法的事件，保证了临床用药安全。 加强处方管理。 药房调配处
9、方共24万余张，处方调配合格率达99%以上；每月抽查门诊处方并进行分析评分，对不合理用药及不及格处方情况进行通报，处方合格率达95%以上。 加强抗菌药物动态监测及合理用药监管。 每月对使用量前30位药品和前20位抗菌药物进行监测分析，对用量前10位药品及使用前10位医生进行双公示，对集中用药、超警戒线用药给予停药处理，对个别违规医生进行戒勉谈话，有4种药品受到停药处理。 严格执行国家基药政策，严格按国家政策采购基药，鼓励临床使用基本药物，采购品种，金额，在临床的使用。 加强药品不良反应监测工作。 及时收集上报药品器械的不良反应信息，上报药品不良反应68例，器械不良反应报告3例。 我院荣获20年
10、度全区药品不良反应、器械不良事件监测工作先进单位。 （四）加强医院感染控制管理，严格执行各项操作规程调整了感染管理委员会、职业暴露委员会组织机构；进一步完善了重点科室（手术室、ICU、产房、新生儿室、供应室等）的考核标准及月考核细则；发出院感工作简报5期,感染管理动态3期，重点科室自查持续整改17份。 组织全院性院感培训6次，针对医院感染相关法律法规和医院感染控制“八个”行业规范、医院消毒灭菌的效果监测与评价、医院感染的预防与控制知识进行培训，并对清洁工进行了环境卫生清洁、保洁培训，废物处置防护培训，实习生进行了岗前培训，参训率达95%，考试考核合格率达95%。 制定了手术切口目标性监测方案，
11、开展了为期半年的目标性监测，无一类手术切口感染；制定了医院感染现患率调查方案，7月开展了现患率调查，参与调查科室12个，医院感染现患率为0.22%，社区感染为3.74%；每月定期对重点科室开展了空气、手、消毒液、无菌物品、物表、污水等监测，空气监测合格率为98%，其余监测合格率为100%；1-10月，医院感染率为0.35%，医院感染漏报率为零，无医院感染暴发事件的发生；开展多重耐药菌监测，1-10月多重耐药菌感染、定植病人共94人次，无交叉感染情况发生；定期对手卫生执行情况、一次性用品和消毒药械使用、存放、职业暴露防护措施的落实进行了指导和督查。 医疗废物实行专人管理、收集、登记、存放、运输，
12、无一例流失发生；加强了新、旧住院大楼的医源性污水管理，与市、区环保局联网进行实时监测，确保医源性污水处理水平达国家标准。 完成了ICU和新生儿室的日常监测794例，重点部位监测（呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿感染）共计1162例，呼吸机相关肺炎感染2例，感染率为0.98%。 完成了重点科室、重点部位、目标性监测、现患率监测、职业暴露追踪监测、环境卫生监测等实时上报录入省质控中心监测网2224例。 有效控制了医院感染，圆满完成了医院感染工作计划，无医院感染暴发流行发生。 通过流程的不断规范，手卫生亮点（五）加强医技和门（急）诊管理，严格控制工作流程加大临床与医技科室的沟通力度。
13、 3月，组织召开临床医技科室沟通协调会，对日常工作中存在的问题进行分析、协商、解决；下发了关于急诊检验急诊超声的通知，进一步规范了急诊检验、超声检查相关规定。 强化门诊管理。 3月召开门诊工作专题会议，针对门诊发展滞后的因素，调整门诊工作方案，不断改进门诊管理工作。 门诊登记率、疫情填报率、麻醉处方合格率、精神处方合格率均达100%，门诊处方书写合格率达96%，门诊病历书写率达90%，各种辅助检查阳性率达70%。 加强急诊管理。 调整了急诊急救领导小组及危重症抢救专家组成员，督查急诊病历、留观病历的书写，加强急诊会诊、转诊转院的管理；留观病历书写达100%，危重病人抢救成功率超过80%。 （六
14、）公共卫生管理工作成绩突出（一）认真贯彻实施中华人民共和国传染病防治法及实施办法，中华人民共和国母婴保健法、突发公共卫生事件应急条例，建立了院科两级防保网络，调整了生物安全管理委员会、传染病管理小组等，进一步完善了相关制度和预案。 （二）设置健康教育黑板报11块，健康教育展板1块，健康教育专栏（含社区）8块，利用“全国爱国卫生月”、“爱牙日”“世界无烟日”、“全民健康生活方式暨船山区创建慢性病示范区”等，大力开展宣传活动，并经常深入社区进行季节性健康教育活动，组织志愿服务者310人次到各区、乡开展义诊活动。 义诊群众6000余人次，免费测血压1000余人次，免费测血糖500余人次，发放健康教育
15、资料2万余份，深受群众的一致好评。 （三）结核病归口管理。 截止10月,发现结核病人64人，完成任务的142%，转诊41人，完成任务的91%。 （四）性病、艾滋病工作。 截止10月，HIV初筛6045人，疑似阳性8例，报送市疾控中心确认阳性8例。 （五）临床用血工作。 加强了合理用血管理，对医生进行了临床用血知识培训；截止10月，临床输血累计296例，保证了医院临床用血100%来自无偿现血，无输血安全事故发生。 （六）做好了突发公共卫生事件和自然灾害的应急救援工作。 四、加强人才建设和科研教学管理（一）人才建设加大人才引聘工作。 通过网络招聘和参加四川省人民医院、中国医科大学、成都中医药大学、辽宁医学院、泸州医学院、川北医学院双选会及重庆医科大学、遵义医学院、贵阳医学院研究生专场招聘会，成功引进高级职称人员3名、研究生2名,录取本科毕业生7名，新进内聘人员27名（其中，护士22名）,调入人员2名。 多种形式抓好人才培养。 今年，仍贯彻“立足岗位、突出培养、在职为主、择优培养
