马钱子临床应用监护

《马钱子临床应用监护》由会员分享，可在线阅读，更多相关《马钱子临床应用监护（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、马钱子临床应用监护马钱子临床应用监护马钱子内含帝木鳖碱（士的宁）和马钱子碱等，具有散血热、 消肿、止痛等功能。主治风痹疼痛（如类风湿性关节炎）、重症肌无 力、小儿麻痹后遗症等疑难病，疗效显著，但由于其毒性大，做好用 药监护十分重要。现将监护要点叙述如下。1用药前的监护1.1掌握适应证 因马钱子毒性大，对原发性心、肝、肾、造血 系统疾病及高血压、肌张力过高，妊娠、哺乳期妇女，体弱者禁用。 用药前应检查心电图、肾肝功能、血常规、尿常规等。1.2严格药物管理马钱子丸、散剂应按毒性药品管理，做到三 专，即：专帐、专柜、专人加锁保管。1.3心理护理马钱子能“搜筋骨骯入之风湿，祛皮里膜外凝结 之痰毒”,其

2、“开经络之力远胜于他药”。马钱子是“开通经络、疗 风除湿、解毒散结”之主药。另外，马钱子味苦寒，反射性增加胃液 分泌，有健胃消食之功，久服胃纳增加。某些患者不了解此药的作用 效果，只知道俗话说的“马钱子，马前吃了马后死”而拒服此药。虽 具备用药指征却不敢用药。针对患者上述心态，用药时应认真对患者 进行宣传，使用药者对马钱子的适应证、用法、注意事项的基本知识 有一定认识，坚定治疗信念，消除恐惧心理，积极配合应用。2用药时和用药后的护理2.1用药时耍严格慎重:选择已炮制毒的马钱子，以外表黑色、 里面黄褐色为佳，要根据病情、体质强弱、年龄大小及药物的耐受能 力等灵活掌握用药剂量，以达到治病的目的，预

3、防意外情况的发生。2.2合理掌握给药时间:根据临床护理经验，服用制马钱子以晚 上临睡前1次服用为好，按常规剂量服后，虽不至于出现严重不良反 应，但个别患者有不同程度的眩晕，况且有些疾病非服用至有眩晕、 颈项微强、肢体微战而效果不佳，晩间服后至第2天清早副作用已 去，不影响患者的工作与学习。2.3严格执行三查七对:做到送纱到手，看服到口，避免不利因 素的发生，患者感染、饮酒、腹泻、受寒等时。因对此药的耐受性下 降，敏感性增强，故不宜给药，并应及时报告医牛，以免加重毒副反 应。2.4掌握合理的给药方法:宜小量、分数次开始试服，逐渐增至 治疗量，0. 3g0. 6g/do例如类风湿患者服到患者有攻窜

4、感为标志， 获效后可减至维持量治疗，于晚饭后冲服并多饮水。2. 5不良反应及处理:个别患者用药后如有嚼肌及颈部肌抽筋感, 咽下困难，全身不安，然后伸肌与屈肌同吋极度收缩，而出现强直性 惊厥，此吋应立即停药，可川巴比妥类药物静脉注射抑制惊厥，或用 乙瞇作轻度麻痹，另外可用1:150001:20000高猛酸钾洗胃，口服绿 豆汤及静脉输液等。3加强口我护理的教育与管理3. 1患者出院需继续服药者，应使患者掌握用药方法及注意事项。3.2教育患者熟知药物毒副反应的表现，做到自我观察、自我检 测，以便及时发现与处理。3.3指导患者自觉來院定期复查血常规、尿常规、肝肾功能，动 态观察疗效及不良反应。3.4教

5、育患者建立维护自身健康的方法，定吋随访和咨询，针对 患者的具体情况给子相应的护理咨询。参考文献1 王锦鸿，陈仁寿临床实用中药词典.第1版.金盾出版 社，2003. 982 曾立昆.木草新用途.第2版.人民军医出版社，2004.5573 李志强.马钱子在神经系统疾病中的应用.实用中医内科 杂志，1998, 7 (4) : 11 134 石玉III,尹如玉，等.复方马钱子片治疗类风湿关节炎双 盲观察.中医杂志，1997, 38 (7) : 411 4135 王克淳马钱子临床应用锁谈.实用中医内科杂志，199&7 (1) : 436 尚源，雷公藤临床应用的护理.现代护理杂志，2001, 2 (1) : 39作者单位：277100山东省枣庄市中心血站