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1、 伤寒论选注献疑附例 （呼和浩特新华东街内蒙古大学艺术学院010010）【摘要】当代人学习伤寒论最基础的一环是它的句读，本文以当下较为流行的柯学帆伤寒论选注本为例，提出若干疑问讨论。【关键词】张仲景;伤寒论;标点;中医典籍整理R222A一、汉代张仲景的伤寒论是中医学的重要经典，它创立了六经辩证和治疗原则、方剂的配伍等基本理论，开创了辩证施治的方法，所载方剂被誉为“经方”，它对文史多科的研究也有重要价值。当代人研究伤寒论首先碰到的是语言障碍，多要借助对白文的句读，标点的到位与否，常就决定了对这部典籍的学习和继承水平。检读建国以后约150多种伤寒论全本、选本、注释本、标点本，多从医学角度探讨其微言
2、大义，常对标点问题大而化之；若干有语言背景的人又易被医学内容所困。笔者先后学了汉语言和中医两个专业，谨将一些学习记录献诸同好。笔者按影响大小选用了柯雪帆先生主编高等中医院校教材伤寒论选注。二、关于校读、出注该书用繁体字印刷，很好。但原序傷寒雜病論集一文竟然全文未出注解，似有不妥。而其中“杂病”依然作“卒病”，亦不出注，不利于学生学习。试问今日有几人能不用拐杖直接阅读该文呢？其他一些本子也有类似问题。作为一本很大程度上供自学所用的教材，究竟是连贯全文讲，还是由选注者任“选”为宜，显然会有多种解释和做法，但受众的希望应是持此一册，相关学问皆备于我。而本书对伤寒论的若干较大问题上未出注是一不小遗憾。
3、如经络学说讲十二经，但伤寒论只讲六经，柯本全然未曾出注。这涉及中医一大问题，六经即十二经，其均为足经，无一手经，盖足经长，手经短，手经功能足经皆可涵盖，故古书径称六经辨证。此本基本理论，可惜今之医藉多略而不谈，其习相沿既久，固非选读一家，然而道之不传，医何以继？三、句逗献疑柯本标点有需斟酌处。1、辨太陽病脈証併治上。太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。1案：“强痛”之间应加一顿号，理由是头只有痛而无强，项则临床有痛而不强者，亦有强而不痛者，加一顿号有助于学生准确理解。如汪苓友伤寒论辩证广注-辨太阳病脉证并治法上即径称“太陽病即上文云脈浮頭痛項强是也”，句逗不明易引起不同理解。本条为太阳病之纲，理
4、解不确有碍理解其他太阳病症。又本条及后附各条之文献摘要均未加任何形式的注，实不便于自学，其中学生需索解者甚多。2、太陽病，發熱，汗出，惡風，脈缓者，名为中风。2案：在现代汉语里，逗号连接的前后两句话之间不是简单并列，常有递进、因果等关系，考“中风”各证之间并无必然的逻辑联系，是简单的并列，故这里逗号应规范为顿号，即“发热、汗出、恶风”。本条之上条释义第二款称“外感病初期，惡寒常与发熱同见，但惡寒起病即见，发熱往往出现较迟，卫陽为風寒所郁闭，乃见发熱。故本条为太陽病的早期表现。”那么作为第二条的“发热”，即应是太阳病较后的表现。引此足证“发熱，汗出，惡風，脉缓”并非先后递进关系，而对此柯本全然不
5、提，会使缺少临床经验的学生忽视本病的发生时机。3、太陽病欲解时，從巳至未上。9案：逗号可否放在“时”字之后？因直观看“欲解”并无修饰时间的必要，而时可以和“巳至未上”组成一句完整的句子。但这是古来沿用的做法，各位注家一般都如是，且两用亦皆可说通。“欲结时”是六经辩证中一个很重要的范畴，各经皆然，如陽明病欲解时，从申至戍上。193少陽病欲解时，从寅至辰上。272太陰病欲解时，从亥至丑上。275少陰病欲解时，从子至寅上。291厥陰病欲解时，从丑至卯上。328以现代人阅读习惯看，标为“太陽病欲解，时从巳至未上。”当更上口。4、太陽病，項背强几几，无汗惡風，葛根湯主之。31案：无汗与恶风间为并列关系，
6、故应有一顿号断开。5、太陽病，頭痛，发熱，身疼，腰痛，骨节疼痛，惡風，无汗而喘者，麻黄汤主之。35案：盖“頭痛至無汗”之间系并列关系，当用顿号。6、太陽中风，脈浮紧，發热惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龙湯主之。若脈微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉潤，此为逆也。38（方略）上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡陽，遂虚，惡風，煩躁，不得眠也。39太陽病，脈浮緊，無汗，发熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此当發其汗。服藥已微除，其人發煩目暝，劇者必衄，衄乃解。46案：大青龙汤证首
7、句当作顿号，后凡同类不赘。“去上沫”多见，但其后标点不一，如（33）条葛根加半夏汤“去白沫”则加句号，虽句意可通，两说亦当择一。又“遂虚”后若加冒号，则语义更显豁，总分亦趋清晰。“無汗，发熱，”其间当顿，非逗也；证之“释义”亦然，或更扩及“脈浮緊”等，惟余以为柯本可通即不另改。“发烦目暝”依此。7、脈浮數者，法当汗出而愈。49脈浮緊者，法当身疼痛，宜以汗解之。50案：“法当汗出而愈。”应在“汗”后逗断，意始明；“法当身疼痛，”“当”字后应脱一“汗”字，”汗”后亦以逗断开，否则句意难明，有关考证详另文。8、太陽病，發汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得饮水者，少少與飲之，令胃气和则愈。若脉浮，
8、小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。71案：“太陽病”后逗若去，文意尤晓畅。“少少與”后应加逗号，“飲之”后去逗号，“胃气和”后应加逗号。盖“与”者，给也，“少少與”即少给点，语义已完即当断；“飲之”使动用法，读作四声“yin”，使其喝也，“令胃气和”为使动谓语之补充说明，故“饮之令胃气和”间不当断；“则愈”乃前一举措之结果，其前当断。9、淋家不可發汗，發汗必出血。84瘡家，虽身疼痛，不可發汗，汗出則庢。85案：此处“淋家”与“疮家”后标点或有或无，柯本体例不一，何者为宜，似业界似无定论，且多为断，大有见词即断倾向。惟余以为标点古文当以文通字顺，妥达文意为佳，古文甚美，若见词即断，甚为凌乱，似不合其美学风格。故统一体例之余，望保障原意后略减标点，以全文意。10、太陽病，過經十馀日，心下温温欲吐。123案：伤寒概以经一日一过，“過經十馀日”则何谓也？故“過經”后当断。 -全文完-
