胜任力的护理专科实践模式的教学探究［摘要］文章以胜任力模型为研究工具，研究构建了护理专科实践 教学模式，详细阐述了护理本科生在妇产科、儿科和急诊科的临 床实践中构建以胜任力为基础的实践教学模式的方法，最终形成 各护理专科包括教学内容、教学目标、评估方法及教学实施方案 的护理专业课实践教学模式［关键词］胜任力教学;护理教育;实践教学;雪科护理护理学是一门实践性和应用性很强的学科，其中的实践教学作为 高等护理教育的重要培养环节，其教学质量的高低，直接关系到 护理人才的素质和护理服务的质量医学科学和技术的快速发 展，知识增长和更新速度加速，使护理学科知识体系日益丰富， 导致以传授知识和技能为主要0的的传统护理教育模式面临的 有限教学时问与无限教学内容之间的矛盾ri益加剧?1如何解决 这一矛盾，培养出符合社会需求的称职护理人员成为国内外护理 教育工作者研究的热点问题我们尝试以胜任力本位教育为研究 范式，应用近30年来在管理学、教育学和心理学领域广泛使用 的胜任力模型作为研究工具，研究构建系统化的护理专业实践教 学模式，以保证我们的护理教育改革沿着科学化、正规化的方向 进〜步深人，现将教学研究的过程与方法简述如下：一、胜任力本位教育的理论概述2004年美国护理联盟开始呼吁美国护理教育的改革要具有创新 性，要进行一场范式的转变，并提出“胜任力本位教育 （Competence一Based Education, CBE）"。
胜任力本位教育可看作 4层的金字塔结构：最底层是个体特征和天性，帮助解释个体间 学习风格和学习成就的差异;第二层是学到的技术、能力和知识, 可通过正规教育或生活经历获得;第三层即胜任力，是将知识、 技术和能力与所从事的任务有机地结合起来的能力;最顶层是胜 任力评估实施胜任力本位教育就是界定核心胜任力和以其为基 础的教学和评价的过程二、研究内容与方法本研究主要以妇产科、儿科、急诊科和ICU实习后的护生期望 获得的胜任力为基础，构建包括教学内容、教学目标、评估方法 及教学实施方案的护理专业课实践教学模式具体内容包插：（一）护理本科生专科实践的核心胜任力的构建运用文献研究法初步确定各专科学生应获得的胜任力和教学目 标，分别与妇产科（6位）、儿科（4位）、急诊科和ICU（6位）临床 护理人员进行访谈调查，初步构建了护理本科学生完成以上各科 课间实习后期望获得的核心胜任力，包括-知识与技能（总82项）、 过程与方法（各4项）、情感态度和价值观三方面（4.5项）（图1） 各专科护理的胜任力项目统计见附表二） 基于胜任力的护理专业课实践教学模式的形成运用胜任力模型课程开发的方法，以本科护生期望获得的核心胜 任力为实践教学目标，精心筛选教学内容，包括妇产科护理18 项（6o小项）JL科护理25项（34小项）、急诊科护理19项（30小项） 和ICU护理2o项（47小项）。
与临床科室护士长和带教教员共同 研究确定教学方案，基于胜任力构建评价不同胜任力目标的综合 评价方案（见图2）,研制了学员实习自我评估报告和带教教员对 实习学员表现的评估报告等新的评价工具初步形成了包括教学 目标、教学内容、教学实施方案和评价方案的教学模式三） 护理专业实践模式的实施将以上研究成果编辑形成《护理专业课课间实习实施办法（建议 案）》和《护理课间实习学生手册》，在护理本科05级的妇产科、 儿科和急危重症护理实习中，运用基于胜任力模型的实践教学模 式进行教学在教学前对学员召开教学准备会，对学员说明本次 课间实习的模式、要求、目的、分组和师资队伍，下发《护理课 间实习学生手册》与教学医院临床护理教研室联系，召集总带 教护士长、各科护士长、带教教员和专业课教员，召开教学准备 会，按照《护理专业课课间实习实施办法（建议案）》制订周密的 带教计划，确定有资质的临床兼职教员担任带教任务，确保教学 目标的实现在课间实习过程中，专业课教员与临床教员密切合 作，随时掌握实习动态，发现问题及时解决在各专科出科前， 要求学员及时完成实习作业，出科前完成自评报告，带教教员完 成他评报告，进行出科考试。
实习全部结束前，要求学员完成十 周总自评报告，带教教员将全部学员的他评报告和出科考试成绩 上交医院临床护理教研室，进行成绩统计实习结束后立即召开 教学总结会，当场下发实习评价调查问卷，收集学员对各实习科 室的实习计划、临床教员的带教、自身对实习的参与、护士长的 监督和管理、在实习中的实际感受及对实习的意见和建议等资 料，以了解和评价教学效果同时广泛收集来自带教教员、科室 护士长和总护士长的意见和建议，作为护理专业课实践教学模式 的修改完善基础经过对资料的汇总，课题组对专业课实践教学 的教学内容、教学目标、评价工具进行修改，完善了基于胜任力 的护理专业课实践教学模式，并再次应用于护理本科06级（35 名学员）护理专业课课间实习教学，对存在问题再次进行修改和 完善，最终形成护理本科生专科实践教学模式三、讨论《中国护理事业发展规划纲要(2005.2010年)》提出针对护理专业 的特点和对护士知识、技术和能力的要求，改革和发展护理教育 我国自1983年恢复高等护理教育以来，护理教育者就从未停止 实践教学改革的步伐虽然我国高等护理教育有了长足的进步， 但我们也发现护理实践教学领域仍有很多实际问题有待进一步 的深入探讨。
例如，护理专业实践教学的是否满足人才培养目标 的要求?哪些因素影响着实践教学的效果?对实践教学的评价策 略有哪些，其有效性如何?对护理实践教学内容、教学方法、教 学组织和评价方面，应如何规范和改革，以确保实践教学质量? 在思考和探索解决上述问题的同时，我们在教学改革研究中运用 胜任力方法对护理专业课实践教学进行了实践研究，这是目前国 内护理教育领域首次应用胜任力方法对护理实践教学的系统研 究，初步界定了专科护理实践教学中学生的核心胜任力，形成了 以胜任力为导向的综合评价策略和基于胜任力的护理专业课实 践教学模式初步回答了护理本科生在护理专业课实习中应达到 什么样的培养目标，须完成什么样的教学计划，经过什么方法实 施教学，通过什么方法评价考核等问题，为今后本专业的教学改 革探索了新的研究模式此外，由于当前受到多种因素的影响， 如大学扩招教学实习基地不足、护士执业法规完善和群众自我保 护意识增强使护生的操作机会受限、临床护理带教师资流失率较 大等，部分实习医院的临床护理实习质量难以保证本研究的成 果“基于胜任力的护理专业课实践教学模式”可推广到国内其他 护理院校，通过规范护理实践教学的教学目标、教学内容和评价 策略，可为临床护理实习的规范实施提供科学依据，确保护生达 到护理专业实践教学的基本要求。