体格检查评分标准-神经系统 体格检查评分标准—神经系统检查 序号：姓名：成绩： 体检内容分值得分 意识语言检查意识状态：判断是否清醒，如有意识障碍，程度如何智能是否正常 检查语言功能：有无失语，运动性/感觉性失语，是否存在构音障碍 8 瞳孔检查双侧瞳孔大小检查直接、间接对光反射4 眼球运动示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行， 检查每个方向时均从中位开始 4 面部表情检查皱眉、抬额、伸舌运动、鼓腮、示齿动作4 肌力 嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力 的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢 口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩1级：仅测到肌肉收缩， 但不能产生动作2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力， 即不能抬离床面3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级：能作抗阻 力动作，但不完全5级：正常肌力 5 肌张力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感 知肌肉对被动伸屈的阻力作判断 口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加肌张力降低： 肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大 5 共济运动1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示 指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行 2、跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下 端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行 3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手 用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调 4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或 倾斜则为阳性先闭目，后睁眼 5 感觉功能痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤注意两侧对称比 较 触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜。
运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移 动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下” 5 浅反射角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近 并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出 现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射 腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签 分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤 10 深反射肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱 上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲 肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂， 20 体格检查评分标准—神经系统检查 序号：姓名：成绩： 体检内容分值得分 意识语言检查意识状态：判断是否清醒，如有意识障碍，程度如何智能是否正常 检查语言功能：有无失语，运动性/感觉性失语，是否存在构音障碍。
8 瞳孔检查双侧瞳孔大小检查直接、间接对光反射4 眼球运动示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行， 检查每个方向时均从中位开始 4 面部表情检查皱眉、抬额、伸舌运动、鼓腮、示齿动作4 肌力 嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力 的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢 口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩1级：仅测到肌肉收缩， 但不能产生动作2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力， 即不能抬离床面3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力4级：能作抗阻 力动作，但不完全5级：正常肌力 5 肌张力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感 知肌肉对被动伸屈的阻力作判断 口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加肌张力降低： 肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大 5 共济运动1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示 指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。
2、跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下 端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行 3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手 用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调 4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或 倾斜则为阳性先闭目，后睁眼 5 感觉功能痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤注意两侧对称比 较 触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜 运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移 动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下” 5 浅反射角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近 并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出 现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射 腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签 分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。
10 深反射肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱 上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲 肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂， 20 。