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1、呼吸系统放射学诊断刘辉第一页，共一百四十九页。肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成 Cavity is formed as a result of tissue necrosis and communicated with the bronchus. 空洞空洞cavitycavity第二页，共一百四十九页。 虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞薄壁空洞Thin-walled cavity厚壁空洞厚壁空洞thick-walled cavity 壁厚3mm以上，见于肺脓疡、肺结核、肺癌等X X线表现线表现第三页，共一百四十九页。薄壁空洞薄壁空洞Thin-walled
2、 cavity 洞壁厚3mm以下内壁光滑境界清楚的园形透亮区，见于肺结核第四页，共一百四十九页。结核性空洞常无或仅少量液体多为薄壁TBcavitywithalittleornotfluidlevel第五页，共一百四十九页。虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞）实变肺野内多发小的透亮区，虫浊样，见于干酪性肺炎第六页，共一百四十九页。癌性空洞内壁多呈结节状 Thick-walled cavity Irregular inner ling第七页，共一百四十九页。厚壁空洞厚壁空洞thick-walled cavity 壁厚3mm以上，见于肺脓疡、肺结核、肺癌等第八页，共一百四十九页。肺脓疡空洞多
3、有明显液片多为厚壁 Thick wall cavity with surround exudative lesions associated with a fluid level 第九页，共一百四十九页。 空腔空腔 air containing space 肺内腔隙的病理性扩大肺内腔隙的病理性扩大 肺大疱、肺气囊、肺气囊肿、囊状支扩肺大疱、肺气囊、肺气囊肿、囊状支扩第十页，共一百四十九页。空腔性病变右下肺囊肿 肺部基本病变第十一页，共一百四十九页。第十二页，共一百四十九页。第十三页，共一百四十九页。第十四页，共一百四十九页。 肺间质病变肺间质病变 interstitial lesion:发生在
4、间质的弥漫性病变: 即病变主要分布在支气管血管周围、 小叶间隔、肺泡间隔.第十五页，共一百四十九页。X X线表现线表现 肺纹理增粗、肺纹理增粗、网状网状strip纹理、纹理、蜂窝状蜂窝状honeycomb 或或伴广泛小结节伴广泛小结节影影netting-nodules （间质（间质结节）结节）第十六页，共一百四十九页。弥漫性肺间质病变(diffuse interstitial disease)HRCT： 小叶内间质增粗 小叶内细支气管血管周围 和肺泡间隔的间质增厚第十七页，共一百四十九页。弥漫性肺间质病变(diffuse interstitial disease) 多发小结节及粟粒病变 ( m
5、ultinodular and miliary diseases)第十八页，共一百四十九页。弥漫性肺泡病变diffuse alveolar disease广泛分布，含气支气管征，毛玻璃密度第十九页，共一百四十九页。 胸膜病变胸膜病变pleural lesion第二十页，共一百四十九页。 胸腔积液胸腔积液 （pleural effusion） 游离性胸腔积液游离性胸腔积液 free pleural effusion 少量积液 中量积液 大量积液 局限性胸腔积液局限性胸腔积液localized pleural effusion 包裹性积液 叶间积液 肺底积液第二十一页，共一百四十九页。少量胸腔积液
6、少量胸腔积液pleural effusion X线表现线表现 先积聚于后肋膈角 液量300ml以上时侧肋膈角变平变钝 第二十二页，共一百四十九页。pleural effusion第二十三页，共一百四十九页。中量胸腔积液中量胸腔积液pleural effusion X线表现线表现下肺野均匀致密影肋膈角消失、膈面影被掩盖而显示不清上缘呈外高内低弧形液面，其形成机理:胸腔内负压状态 液体重力 肺组织弹性 液体表面张力作用第二十四页，共一百四十九页。大量胸腔积液大量胸腔积液pleural effusion患侧肺野均匀致密，或仅肺尖透亮纵隔向健侧移位肋间隙增宽第二十五页，共一百四十九页。大量积液大量积液
7、pleural effusion 纵隔？纵隔？纵隔？纵隔？肋骨？肋骨？肋骨？肋骨？横膈？横膈？横膈？横膈？左全肺不张左全肺不张第二十六页，共一百四十九页。胸腔心包积液CT表现 pleural effusion第二十七页，共一百四十九页。 包裹性积液包裹性积液Loculated pleural effusion第二十八页，共一百四十九页。 包裹性积液包裹性积液 Loculated pleural effusion第二十九页，共一百四十九页。叶间积液叶间积液interlobar fissure pleural effusion斜裂或水平裂斜裂或水平裂梭形，两端与叶梭形，两端与叶间裂相连间裂相连液量
8、多时呈球形液量多时呈球形第三十页，共一百四十九页。 叶间积液叶间积液interlobar fissure pleural effusion第三十一页，共一百四十九页。叶间积液叶间积液interlobar fissure pleural effusion第三十二页，共一百四十九页。气胸气胸 pneumothorax 空气进入胸腔形成 air come into chest cavity. Cause: 壁层胸膜破裂 脏层胸膜破裂Edge of the collapsed lungs肺与胸壁之间透明含气区increased radiolucent area ，其中不见肺纹理第三十三页，共一百四十九
9、页。第三十四页，共一百四十九页。 液气胸液气胸 hydropneumothorax胸腔内气体与液体并存there is fluid with air above it ,either in the pleura space第三十五页，共一百四十九页。pleural adhesions, thickening and calcification轻度胸膜肥厚、粘连多见于肋膈角处costophrenic angle 肋膈角变浅变平膈顶变平直而不呈园顶状flatening of the dome of diaphragm 呼吸时膈运动受限 膈胸膜粘连有时表现幕状突起 第三十六页，共一百四十九页。 胸膜
10、钙化胸膜钙化pleural calcificationcalcification along the chest wall on the surface of the pleuraPleural calcification usually resulted from TB,hemorrhage 第三十七页，共一百四十九页。常见病常见病X线诊断线诊断X-ray demonstrationsX-ray demonstrationsIn common diseasesIn common diseases第三十八页，共一百四十九页。支气管疾病支气管扩张bronchiectasisEtiology：fo
11、llowingbychronicbronchitis,suppurativeinflammation,pulmonicpneumonia,pulmonaryatelectasisandfibrosisPathogenesis：慢性感染支气管壁组织破坏；支气管内分泌物和长期咳嗽支气管内压增高；肺不张和肺纤维化外在性牵拉第三十九页，共一百四十九页。支气管疾病支气管疾病支气管扩张bronchiectasiscontinuouscoughandpurulentsputumAhistoryofrecurrenthaemoptysis第四十页，共一百四十九页。bronchiectasis分型：柱状扩张Cy
12、lindricalbronchiectasis囊状扩张Cysticbronchiectasis混合型扩张Mixedbronchiectasis第四十一页，共一百四十九页。bronchiectasisX-线表现PLAINFILM正常morethan50%obscurerecognitionbronchiDilatedbronchi,sometimeswithfluidlevels,areseenonlyingrossdisease第四十二页，共一百四十九页。第四十三页，共一百四十九页。bronchiectasis-CT：轨道征dilatationofthebronchus,whichusuall
13、yisaccompaniedbybronchialwallthickening印界征signetringconfiguration:Dilatedbronchusandconcomitantpulmonaryartery囊柱状改变Largeellipticalcircularopacities第四十四页，共一百四十九页。第四十五页，共一百四十九页。肺炎肺炎pneumoniaAccording to anatomic distributing,pneumonia can be as follows: Lobar pneumoniaBronchopneumoniainterstitial pneu
14、monia第四十六页，共一百四十九页。Lobar pneumonia临床临床caused by pneumococcusrapid development of high pyrexia a characteristic rusty color sputumThe basic pathologic lesion is acute inflammatory exudation of the pulmonary parenchyma第四十七页，共一百四十九页。大叶性肺炎大叶性肺炎 pathologic changings充血期充血期The congestive stage (it is about
15、 24 hours after onset)红色肝变期红色肝变期The red consolidation stage灰色肝变期灰色肝变期The gray consolidation stage消散期消散期Resolution stage第四十八页，共一百四十九页。Lobar pneumonia充血期ItmaybenoX-raychangesorwithanincreaseoflungmarkingsorwithafaintshadowintheinflammatoryareamanyofthealveoliarestillaerated第四十九页，共一百四十九页。Lobar pneumoni
16、a-肝变期肝变期TheX-rayfeatureisalargehomogenousradiopaqueshadowthereisnovolumelossairbronchogramiscommonBordersoftheshadowappearasasharplydefinedmargin第五十页，共一百四十九页。Lobar pneumonia第五十一页，共一百四十九页。Lobar pneumonia第五十二页，共一百四十九页。Lobar pneumonia第五十三页，共一百四十九页。Lobar pneumoniaResolutionstagethealveolarexudatesareabsorbedtherearefilledwithairinthealveolitheshadowofconsolidationbecomesscatterresorptionmaybedelayeduptooneortwomonths第五十四页，共一百四十九页。Lobularpneumonia(bronchopneumonia)causedlobularpneumoniaarestreptococc
