《经方加减治疗多种疾病应用体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《经方加减治疗多种疾病应用体会（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、经方加减治疗多种疾病应用体会瓜萎薙白半夏汤出口金匮要略，是张仲景用以主治痰饮壅盛，闭阻胸阳，阴乘阳位所 致“胸痹不得卧，心痛彻背”证的专方。【功效】行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸。【药物组成】瓜篓12 g,薙白、半夏各10目黄酒70 mlo【主治】痰饮壅盛、闭塞心脉所致胸痹;症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，憋闷，短气，不能安 卧，并常伴有面白、惊恐、汗出等症，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻,脉迟。【临床运用】后人以木方为基础，取其通阳散结、豁痰宽胸的作用,经历代医家的不断发 挥扩充，其临床应用范围已日益广泛。据临床报道,瓜菱薙白半夏汤治疗疾病主要涉及心脑血 管系统疾病:如冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心律
2、失常、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、肋 间神经痛、乳腺增牛、中风后遗症、脑动脉硬化等;神经系统疾病:神经炎、血管神经性头痛 等。1病毒性心肌炎后遗症患者女,25岁。半月前因患感冒诱发胸闷胸痛，乏力纳差，于2004年3月就诊。患者既往 病毒性心肌炎病史2年,兼见:舌苔曲腻、边黯紫，脉弦涩。心电图示偶发房性早搏。诊断为病 毒性心肌炎后遗症。给予心肌营养等支持治疗1周，病悄耒见缓解。证属胸阳不振、心血瘀阻, 治拟温通心阳、化瘀通络，瓜萎薩白半夏汤加减:瓜萎皮15 g,薙白、当归、半夏、丹参、三 七各10 g,火笑散20 g,桔梗、林草各6 go 3剂后症状明显减轻,7剂后诸症消失。按:本例患者患心肌炎
3、日久，心气不足,病久伤及心阳，阳气不振，血脉不行,致心血瘀阻。 且病久伤脾，失其化湿之力，痰湿内牛，故出现心悸、胸闷胸痛、舌苔腻边黯、脉弦涩等症，投 瓜菱薙白半夏汤加减，共奏健脾祛痰、活血化瘀、宣降气机Z功,而获佳效。2郁证患者女,47岁。1992年8月初诊。患者平索寡言内向。近年來因蒙受屈辱不能解脱而长 期抑郁寡欢,渐至神，忐蒙昧恍惚。吋觉咽部连及胸膺痞闷不畅，似有物堵，有气由小腹经胃脫冲 逆于上，夜间尤甚，不可名状。查其舌质紫气明显,苔薄腻，脉濡细而弦。此为情志不遂,痰气互 阻,清旷之乡失於畅达。拟开痹宣窍，涤痰解郁，而利气机。予瓜篓建口半夏汤加味。拟方:半 夏6 g,萍口 10 g,瓜萎
4、皮10 g,枳实6 g,香附12 g,玄胡10 g,竹茹10 g,郁金10 g,莱酿子 10 g,石莒薄6 g。此方加减出入40余剂，配合心理治疗,患者渐感头目清明、胸宇亦畅，气逆 得平而告愈。按:郁证多山情志不遂、气机郁滞而致病。症情复杂多变但总以心情抑郁，情绪不宁，胸 部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要症状，根据本病的气郁痰凝, 胸阳不畅的特点,投以瓜萎薙口半夏汤通阳开痹涤痰，并相应加入解郁疏肝、开窍宁神诸站, 配合心理治疗，疗效颇佳。3胃痛患者女,45岁。2004年4月初诊。患者因胃胶胀满疼痛反复三年加重半月來诊。有慢性 胃炎病史,平素多思善感。今胸闷连脫，脫腹胀
5、病连胸胁，伴暧气频频，舌淡苔白腻，脉弦滑。此 为肝郁脾虚生痰，痰湿凝聚胸皖,气机运行不畅。治宜化痰宽胸治其标,健脾理气治其木。方药: 全瓜娄15 g,薙口 10 g,半夏10 g,枳实10 g,厚朴10 g,陈皮15 g,香附10 g,党参10 g,甘 草5 g0每日一剂，服用半月症状若失，去厚朴再服半月，随访半年未发。按:心痛与胃痛，虽系两种疾病,但冇内在联系。经脉上，“胃之大络，名虚里。贯膈络肺, 出于左乳下。”说明胃通过其人络与心前区相通，病理上，胃病可导致心病。如证治准细 心痛胃脫痛云：“胃脫Z受邪，非止其自病者多。然胃脫逼近于心，移其邪上攻于心，为心痛 者亦多。”临证指南医案中记载叶
6、天士曾用瓜萎赫白半夏汤治疗饮浊弥胡胃胶，胸阳痹阻， 以致胃痛久而屡发。对于胃痛之胸阳不振，胃气翳滞，痰浊内阻者，投以本方加味治疗，颇收效 验。藉方中“薙白味辛而通，体滑而降;瓜萎苦润豁痰，陷胸汤取之开结;半夏自阳而和阴”, 共奏通阳开痹，和胃降逆，通则不痛的作用。腕胀者，青皮、陈皮;吐酸者，加黄连、竹茹;嘈杂 者，加黄连、吴萸;胸脫痞闷者，加郁金、枳壳;噫气者，加生代赭、苏梗;苔黄者，加蒲公英;并 随机加入条达木郁Z品，如青橘叶、柴胡等。4讨论经方论述，往往了 了数语，描述具主症，然后某方主之。中医病证所拟方药，虽与现代病名 有类似之处，但并不完全相同。故我们现代中医人不能犯教条主义，不经辨证
7、，以西医模式处方, 即某病用某方，决然得不到好的效果。经方Z使用当在辨证的基础上,冇是症（证）即用是方， 与现代意义上的病可能并不一致,但往往可取得意想不到的效果。金匮要略论述瓜萎薙白 汤主症为“胸痹不得卧，心痈彻背者”，而“胸痹之病，喘息咳唾，胸胁痛,短气”。即胸膺部痞 闷短气而疼痛为其主症。具病机特点为痰涎壅塞胸中，胸阳痹阻。故用瓜篓开胸涤痰，薙口通 阳散结，半夏逐饮降逆，口酒通阳宣痹。以胸闷胸痛为主症或伴随症状的疾病很多，但只要证属 冇形或无形Z痰饮壅塞胸中气机，胸阳痹阻，均可加味使用。冠心病心绞痛者加重活血逐瘀及 豁痰之品;慢性食管、胃病者加入清热化湿和理气止痛之味;神经官能症患者合以疏肝解郁和 安神宁心之法。各种病症均可一方而解。
